手足口病護理查房ppt課件

1、手足口病,兒科 呂菲,主要內容,1.概念 2.病因和發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.治療 5.護理診斷 6.護理措施 7.健康教育,什么是手足口病,手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)于學齡前兒童，以五歲以下兒童發(fā)病率最高，每年5-7月是發(fā)病的高峰期,病因,此病傳染性強，傳播途徑復雜，傳播快，流行強度大，在短期內即可造成大流行。 引起手足口病的腸道病毒常見的有20 多種，主要為柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。 病毒感染后，經5 一7 天的潛伏期在腸道壁細胞中增殖，進人血流后，由易被壓迫的部位（如手、足）自血流中游離出來，在這些組織中增殖并引起病變，以疤疹性皮疹的形式出現(xiàn),臨床表現(xiàn),潛伏

2、期26天，通常34天。沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)病人突然起病，部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皮膚、粘膜出現(xiàn)斑丘疹及皰疹。 。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，患兒可由于口腔皰疹破潰時導致咀嚼疼痛，從而拒食、流涎 少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。 一般手足口病癥狀典型，并發(fā)癥少，預后良好，但也有個別病毒引起的手足口病臨床經過較重，常有中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥,手足口病皮疹的特點,四部曲：主要侵犯手、足、

3、口、臀四個部位。 四不像：不像蚊蟲叮咬；不像藥物皮疹；不像口唇牙齦皰疹；不像水痘。 四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤,病史介紹,患者，550床，男，三歲，程偉豪，因發(fā)現(xiàn)口 腔皰疹一天于4、22號16：50入院，來時神 志清楚，精神狀態(tài)差，T：3920C,P：112次 分，R22次/分，BP：70/50mmHg，無惡心 嘔吐，無咳嗽、咳痰，雙手掌口腔內可見數(shù) 個紅皰疹，雙足底及肛周未見皮疹，遵醫(yī)囑 給予抗炎、抗病毒等對癥處理，急查血示白 細胞：127X109/L，血紅蛋白:114g/L,經過 對患者的評估做出下列護理診斷,護理,P1：體溫過高與病毒感染有關 I1：保持病房環(huán)境清潔安靜，每日開

4、窗通風，適宜的溫濕度，各 種操作集中處理； 溫水擦浴bid,穿柔軟寬松衣服，臥床休 息； 囑多飲水或新鮮蔬菜果汁； 遵醫(yī)囑給予抗炎、抗病毒等對癥處理，必要時使用藥物降溫,P2：舒適的改變與手足及口腔皮疹有關 I2：提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔； 保持患兒衣服被褥清潔，舒適柔軟； 及時修剪指（趾）甲，防止抓破皮疹； 加強巡視，觀察生命體征皮膚等變化； 保持口腔清潔，溫水漱口以增加舒適感,P3:有營養(yǎng)失調的危險與口腔潰瘍疼痛和疾病消耗增加有關 I3：提供舒適的進食環(huán)境； 合理添加輔食，少量多餐，改善食物的顏色和性狀，刺激患兒食欲； 餐前餐后用生理鹽水漱口或清潔口腔； 告知患兒家屬增加營養(yǎng)的重要性,

5、P4:知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識 I4：講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關知識，消除焦慮； 告知飲食、用藥、活動等相關注意事項； 解釋各項操作、治療的目的和意義，取待配合； 指導觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員； 出院時予以健康指導,P5:潛在并發(fā)癥腦干腦尖、神經源性肺水腫 I5：遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強巡視； 準確記錄出入量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對應處理； 監(jiān)測生命體征、神志、手足口腔變化，及時查看各項輔助檢查。 O5：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥,出院指導,宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒保??； 飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食； 居室經常通風，保持空氣新鮮