中藥學(xué)課件第十九章止血藥

1、1,第十九章,止血藥,2,含義：以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物。 作用：制止體內(nèi)外出血。 適應(yīng)證：血證（吐、衄、咯、咳、便、 尿血，崩漏，紫癜、外傷出血等,3,分類及應(yīng)用： 一、涼血止血藥。（清血分之熱而止血） 藥性寒涼，適用于血熱妄行或陰虛陽(yáng)亢之出血， 配清熱瀉火涼血藥或滋陰潛陽(yáng)藥 為防涼遏留瘀或挾瘀時(shí)，配化瘀止血或少佐化 瘀行氣藥 急性出血，配收斂止血藥 虛寒性出血證，不宜單獨(dú)使用,4,二、化瘀止血藥： 藥性苦或香散 適用于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)的出血或跌打損傷、 經(jīng)閉及瘀滯心腹疼痛 配行氣活血藥。 三、收斂止血藥： 藥味多澀，或質(zhì)粘，或?yàn)樘款愃?，藥性多平?涼而不寒 適用于外傷性出血 為防

2、戀邪留瘀或挾瘀時(shí)，配少許活血散瘀藥 有瘀者不宜獨(dú)用,5,四、溫經(jīng)止血藥： 藥性溫?zé)?適用于脾不統(tǒng)血，沖脈失固的虛寒性出血 常與益氣健脾溫陽(yáng)藥或益腎暖宮補(bǔ)攝藥同用 火熱旺盛之出血忌用。 使用注意： 前賢有“下血必升舉，吐衄必降氣”之說(shuō)，所以對(duì)吐衄可配降氣藥如郁金、大黃等；便血崩漏可配升舉藥，如升麻、柴胡、黃芪等。 前賢有“紅見(jiàn)黑即止”之說(shuō)，故有些止血藥必須炒炭用，才能加強(qiáng)止血效果,6,大薊小薊白茅根 共性： 甘涼（寒） 涼血止血 均可用于血熱所致的吐、衄、咯、尿血 常相須合用。 個(gè)性： 大薊 苦泄而散瘀解毒消癰 散瘀作用較強(qiáng) 小薊 均可用治血熱兼瘀和熱毒癰腫 利尿作用較強(qiáng),7,白茅根： 甘而不壅

3、，寒而不遏，清靈活潑，不積瘀，泄降火逆甚捷。清肺胃熱利尿?yàn)槠渌L(zhǎng)，故尚用治肺胃火熱之咳嗽咳血、嘔血、嘔噦、煩渴及熱淋、血淋、水腫等。 白茅根兼入血分，涼血止血可 清熱利尿 用治多種血熱出血。 生津止嘔 蘆根 主入氣分，清肺止咳， 主治肺癰及肺熱咳嗽,8,地榆槐花 共性： 苦，涼，入肝、大腸經(jīng) 涼血止血 均可用治血熱所致吐、衄、便（血痢、痔血、 腸風(fēng)）血等 常相須合用,9,個(gè)性： 地榆： 味酸而收斂止血，故可治各種血熱出血，除上述用途外，還用治血熱崩漏（胎前產(chǎn)后）。 苦涼泄熱解毒，味酸收濕斂瘡，故還能解毒斂瘡。 槐花： 尤長(zhǎng)于治痔血、便血等下消化道出血，所以其善清泄大腸血分之熱。 苦涼入肝，而能

4、清泄肝火而明目降壓，用于肝火上炎和肝陽(yáng)上亢,10,側(cè)柏葉,11,苧麻根,12,側(cè)柏葉苧麻根 共性： 涼，入肝 涼血止血 均可用治多種血熱所致出血，如吐、衄、咯 血、崩漏等,13,個(gè)性： 側(cè)柏葉： 味澀又能收斂止血，故可用治各種出血，勿論血熱或虛寒。 苦涼入肺而清肺化痰止咳，宜于肺熱咳嗽有痰者。 苧麻根： 性寒，入肝，長(zhǎng)于清熱安胎，為熱盛胎動(dòng)不安，胎漏下血之要藥。 甘淡利尿，而常用治妊娠水腫，妊娠熱淋。 性寒而清熱解毒，而用治熱毒癰腫、丹毒等,14,三七,15,茜草,16,蒲黃,17,三七茜草蒲黃 共性： 入肝 化瘀止血 止血不留瘀 均尤宜于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)的出血,18,個(gè)性： 三七： 止血效

5、力卓著，且化瘀不傷血，止血不留瘀，為血證良藥，可用治各種內(nèi)外出血。 微苦輕泄，性溫能通，故又能活血定痛，尤宜于跌打損傷，瘀滯疼痛，為傷科要藥。 茜草： 苦泄化瘀止血，性寒涼血止血，故對(duì)血熱夾瘀的出血尤為適宜。 苦泄而活血通經(jīng)，用治血瘀經(jīng)閉、跌打損傷和風(fēng)濕痹痛。尤多用于婦科。 蒲黃； 性平，勿論寒熱、瘀血與否均可用，故可用治多種內(nèi)外出血證。 其行血消瘀作用，還可用治心腹刺痛，并常與五靈脂為伍，如失笑散。 甘淡利尿，故常用治血淋和小便不利,19,白及,20,仙鶴草,21,白及仙鶴草 共性： 苦澀入肺肝 收斂止血 均可用治咯、吐、衄、便血等,22,個(gè)性： 白及： 質(zhì)粘而澀，為收斂止血要藥。局部止血作用較佳，主治肺胃出血。 苦泄甘補(bǔ)入胃，故有消腫生肌作用，廣泛用治瘡瘍癰腫、燙傷、手足皸裂、肛裂等。 仙鶴草： 性平，故屬寒屬熱的多種出血證皆可用。 味苦而泄，入脾，故又有消積止痢殺蟲(chóng)作用。用治血痢、久瀉、小兒疳積,23,棕櫚炭留瘀，瘀滯 出血者忌， 苦澀平收斂止血，多 多用于崩漏。 種出血勿論寒熱皆可用 化瘀利尿，瘀 血余炭 滯出血可用,24,艾葉： 作用及特點(diǎn)： 辛香濃郁，藥味甚苦。 辛行溫通香通，入肝腎脾，故有溫經(jīng)止血，散寒止痛，調(diào)經(jīng)安胎作用，炒炭止血作用更強(qiáng)。 應(yīng)用： 沖任虛寒的崩漏、妊娠下血。 肝腎虛寒或寒客胞宮的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮冷不孕和胎動(dòng)不安。 血熱