心理咨詢與輔導(dǎo)(一)

1、心理咨詢與輔導(dǎo)（一）資料第一章導(dǎo)論第一節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的概 念一、什么是心理咨詢【識(shí)記】 心理咨詢是一種為存在心理或 行為困擾的正常人提供心理幫 助的專業(yè)工作。簡(jiǎn)言之，心理咨 詢是一種專業(yè)性的助人活動(dòng)。治 療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是心理 咨詢的兩大任務(wù)，兩者是相互聯(lián) 系、不可分割的。心理咨詢是一 種具有很嚴(yán)格的倫理和道德規(guī) 范的專業(yè)工作。心理咨詢是在世 界范圍內(nèi)已有一百多年發(fā)展歷 史的職業(yè)化工作。心理咨詢的特點(diǎn)：【領(lǐng)會(huì)】（一）心理咨詢提供的是一種心 理幫助1、咨詢關(guān)注的是來(lái)訪者心理和 行為上的難題或困擾。咨詢關(guān)心 的是存在這些問(wèn)題的來(lái)訪者自 己對(duì)遭遇事件的認(rèn)知、感受和行 動(dòng)應(yīng)對(duì)上的困難，也就是說(shuō)

2、將來(lái) 訪者的問(wèn)題看作他自己的心理、 行為領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題而不是其他（社會(huì)、環(huán)境和他人的問(wèn)題）。2、咨詢處理的是來(lái)訪者內(nèi)在的 心理內(nèi)容。咨詢提供的幫助不在 于解決來(lái)訪者具體的生活事務(wù)， 也不直接干預(yù)來(lái)訪者的決策；而 是關(guān)注來(lái)訪者內(nèi)在的需要和價(jià) 值沖突、認(rèn)知和情緒等，注重啟 發(fā)來(lái)訪者的反思和領(lǐng)悟，讓其變 得更有力量和能力來(lái)解決他自 己的問(wèn)題，更有效地面對(duì)今后的 生活。（二）心理咨詢服務(wù)的對(duì)象是需 要幫助的正常人只要是尋求咨詢的來(lái)訪者，肯定 都存在某種心理或行為上的困 擾，實(shí)際上還會(huì)有一些存在某種 心理障礙的人。但是，不能由此 推論來(lái)訪者就是不正常的心理 病人。1、任何人遭遇心理和行為難題 或困擾都是正

3、常的。每個(gè)人都是 潛在的心理困擾患者，尋求咨詢 是追求更高生活質(zhì)量的表現(xiàn)，是 現(xiàn)代人需具備的素質(zhì)。2、心理咨詢遵循的是“無(wú)病假 設(shè)”，咨詢對(duì)象中沒(méi)有病人。在 一個(gè)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的咨詢 師眼里，咨詢對(duì)象中是沒(méi)有病人 的，即將疾病正?；?。（三）心理咨詢是一個(gè)咨詢關(guān)系 發(fā)展的過(guò)程心理咨詢的過(guò)程是在咨詢關(guān)系 的基礎(chǔ)上展開(kāi)的。從社會(huì)化的角度看，人是關(guān)系的 產(chǎn)物也是關(guān)系的存在，包括與個(gè) 人、與群體和與社會(huì)的關(guān)系。真 誠(chéng)、信賴、尊重的咨詢關(guān)系是咨 詢賴以進(jìn)行和產(chǎn)生效果的背景 和條件。（四）心理咨詢是一個(gè)獨(dú)特的專 業(yè)領(lǐng)域 首先，心理咨詢所依據(jù)的理論不 僅僅限于心理學(xué)，至少還包括精 神醫(yī)學(xué)；其次，心理咨詢?cè)趯?/p>

4、業(yè) 人員培訓(xùn)的方式、方法上和通常 的心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)不一樣，其中 含有大量的自我體驗(yàn)、接受咨 詢、實(shí)務(wù)訓(xùn)練、實(shí)踐督導(dǎo)等內(nèi)容。 再者，心理咨詢對(duì)從業(yè)人員個(gè)人 有獨(dú)特的要求；最后，心理咨詢 有自身非常嚴(yán)格的道德要求和 專業(yè)規(guī)范或準(zhǔn)則。二、什么不是心理咨詢【領(lǐng)會(huì)】（一）只在表層探討不是咨詢性 談話心理咨詢中的談話有三個(gè)特點(diǎn)： 一是個(gè)人化；二是深入化；三是 過(guò)程化。（二）只解決來(lái)訪者提出的問(wèn)題 不是咨詢的唯一目標(biāo)咨詢中咨詢師需要對(duì)來(lái)訪者提 出的問(wèn)題進(jìn)行全面的評(píng)估，就來(lái) 訪者所提出的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)人化、 具體化的探討，澄清這些問(wèn)題背 后的東西，啟發(fā)來(lái)訪者感覺(jué)里面 的情緒，理清內(nèi)在的沖突等，反 思自身存在的成長(zhǎng)

5、問(wèn)題，以期達(dá) 到一個(gè)更高層次的自我改變。即“助人自助”。（三）不尊重來(lái)訪者、忽視來(lái)訪 者的覺(jué)悟和能力不是咨詢的態(tài) 度雖然許多咨詢理論家都認(rèn)同咨 詢中有教育的成分，有時(shí)需要引 導(dǎo)來(lái)訪者做一些學(xué)習(xí)，介紹一些 知識(shí)，但卻不能以教導(dǎo)者的姿態(tài) 進(jìn)行。（四）來(lái)訪者缺乏自身的領(lǐng)悟難 以達(dá)成真正的改變咨詢應(yīng)著眼于來(lái)訪者自身的領(lǐng) 悟，看到自己的力量，找到應(yīng)對(duì) 挑戰(zhàn)的方法，這才是一種真正的 成長(zhǎng)性的改變。（五）來(lái)訪者在咨詢中不需要同 情同情含有兩個(gè)危害咨詢功能的 因素：第一，同情有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一 種上對(duì)下的不平等關(guān)系，有時(shí)會(huì) 潛含著對(duì)被同情者的一些對(duì)自 己和他人有傷害的想法和行為 的認(rèn)同。第二，對(duì)一些以博得同 情來(lái)平

6、衡自己、不做積極改變的 來(lái)訪者，同情有強(qiáng)化或肯定的作 用。咨詢不是從道德修養(yǎng)和行為規(guī) 范的角度去幫助別人，所以咨詢 中通常不用道德性的評(píng)價(jià)和判 斷。遵循“無(wú)病假設(shè)”，咨詢中 也不用醫(yī)學(xué)性的判斷。三、心理咨詢與心理治療（一）心理咨詢與心理治療的基 本一致性【識(shí)記】1、助人性質(zhì)和目標(biāo)上的一致性；2、助人過(guò)程和方法上的一致性；3、助人關(guān)系和職業(yè)準(zhǔn)則上的一 致性。（二）心理咨詢與心理治療的相 對(duì)區(qū)別【識(shí)記】1、服務(wù)對(duì)象一一心理咨詢服務(wù) 的對(duì)象主要是正常人或業(yè)已恢 復(fù)與正在恢復(fù)的“病人”，而心 理治療服務(wù)的對(duì)象往往是有精 神障礙的人。2、助人者一一心理咨詢工作者 主要接受心理咨詢方面的專業(yè) 和臨床的訓(xùn)練

7、，而心理治療工作 者則側(cè)重在病理心理、精神醫(yī)學(xué) 等方面的專業(yè)和臨床訓(xùn)練。3、服務(wù)機(jī)構(gòu)一一心理咨詢主要 由一些組織內(nèi)部如學(xué)校、部隊(duì)， 以及包括醫(yī)院在內(nèi)的少數(shù)社會(huì) 性的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服 務(wù)，心理治療主要由精神科醫(yī)院 和一些綜合性醫(yī)院中的心理治 療部門提供服務(wù)。4、歷史淵源一一心理咨詢的起 源基本是一條心理學(xué)的線索，主 要起源于20世紀(jì)初在美國(guó)興起 的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和心理衛(wèi)生運(yùn) 動(dòng)，以及心理學(xué)中的個(gè)體差異研 究和心理測(cè)量的發(fā)展聯(lián)系密切； 而心理治療的起源還有一條精 神病學(xué)建立的線索，可追溯到歐 洲文藝復(fù)興后，對(duì)精神病人的看 法和對(duì)待的改變直至現(xiàn)代精神 病學(xué)的建立。四、心理咨詢的類型【識(shí)記】（一）

8、個(gè)別咨詢與團(tuán)體咨詢1個(gè)別咨詢咨詢師面對(duì)的是一個(gè)來(lái)訪者，建 立起一一對(duì)一的咨詢關(guān)系。2、團(tuán)體咨詢咨詢師面對(duì)的是由多個(gè)來(lái)訪者 組成的一個(gè)團(tuán)體，咨詢中側(cè)重在 團(tuán)體動(dòng)力的資源。（二）當(dāng)面咨詢和電話咨詢，廣 場(chǎng)咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢（依據(jù)目前咨 詢采用的主要途徑或形式分類）1當(dāng)面咨詢當(dāng)面咨詢簡(jiǎn)稱“面 詢”，是在專門的咨詢室內(nèi)直接 面對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行的咨詢。面詢是 咨詢的基本形式，通常意義上的 咨詢都是指面詢。2、 電話咨詢電話咨詢通常被 稱作“心理熱線”，也是一種被 廣為采用的咨詢方式，咨詢中咨 詢師和來(lái)訪者雙方以電話為媒 介進(jìn)行即時(shí)性的溝通和探討，協(xié) 助來(lái)訪者解決所提出的心理困 擾。電話咨詢一般限于簡(jiǎn)單的支 持性

9、幫助，若發(fā)現(xiàn)深層次問(wèn)題依 然要轉(zhuǎn)入面詢。3、 廣場(chǎng)咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢廣場(chǎng) 咨詢是我國(guó)的一個(gè)特有形式，并 非真正意義上的咨詢。通常是在 一些與心理健康相關(guān)的大型活 動(dòng)中采用，數(shù)量不等的咨詢師在 公開(kāi)場(chǎng)合進(jìn)行咨詢，類似醫(yī)院搞 的大型義診。網(wǎng)絡(luò)咨詢是上世紀(jì) 90年代開(kāi)始出現(xiàn)的一種咨詢形 式，近年來(lái)我國(guó)一些專業(yè)咨詢師 和咨詢機(jī)構(gòu)也設(shè)立了自己的網(wǎng) 站或網(wǎng)頁(yè)，包括對(duì)登錄的“來(lái)訪 者”以網(wǎng)絡(luò)為媒介提供咨詢或心 理測(cè)驗(yàn)。第二節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的任 務(wù)一、心理咨詢與輔導(dǎo)的主要任 務(wù)（一）心理咨詢的治療性任務(wù)【識(shí)記】具體是協(xié)助和促進(jìn)來(lái)訪者對(duì)自 身存在的問(wèn)題達(dá)成醒悟，減輕或 消除一些問(wèn)題帶來(lái)的諸如焦慮、 抑郁、恐懼、不

10、安等困擾，解決 或矯正一些“癥狀”性的問(wèn)題， 重新獲得心理或心身的平衡與 和諧。（二）心理咨詢的發(fā)展性任務(wù)【識(shí)記】咨詢過(guò)程中，來(lái)訪者在咨詢師的 協(xié)助下，對(duì)所產(chǎn)生的困擾漸次深 入地進(jìn)行自我探索、領(lǐng)悟并產(chǎn)生 行為上的改變，達(dá)成邁向健康成 長(zhǎng)或自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。二、治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)的 關(guān)系（一）兩種任務(wù)的關(guān)系：【領(lǐng)會(huì)】 心理咨詢中的治療性任務(wù)和發(fā) 展性任務(wù)是不可分割的，它們是 緊密聯(lián)系在一起的。在咨詢過(guò)程 中，對(duì)所謂尋求“發(fā)展”的來(lái)訪 者，不要忘了其里面可能存在的 情緒、甚至人格上的問(wèn)題需要解 決；對(duì)所謂尋求消除癥狀要求“治療”的來(lái)訪者，不要忘了他 們的癥狀在應(yīng)付生活現(xiàn)實(shí)方面 所遇到的困難與挑戰(zhàn)

11、，需要協(xié)助 他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)他們的發(fā) 展。（二）關(guān)于預(yù)防與治療、積極與 消極、面向大多數(shù)與面向少數(shù)、 發(fā)展心理咨詢與健康心理咨詢 的區(qū)分問(wèn)題：【領(lǐng)會(huì)一些人認(rèn)為：在學(xué)校中，對(duì)所有 學(xué)生進(jìn)行大規(guī)模的心理衛(wèi)生或 心理健康教育活動(dòng)，屬于發(fā)展 性、預(yù)防性的，是積極的；而心 理咨詢只是針對(duì)少數(shù)有心理問(wèn) 題或心理障礙的學(xué)生，整體上就 是治療性的、滯后性的，是消極 的。這是有失偏頗的：其一，心 理咨詢提供的幫助是非常積極 的；其二，心理咨詢是心理保健 系統(tǒng)中的關(guān)鍵部分；其三，心理 咨詢既需要也能夠做到面向全 體，因?yàn)樗腥硕夹枰P(guān)注，任 何人都有在某個(gè)時(shí)期產(chǎn)生心理 問(wèn)題的可能。另外，還有人將心理咨詢機(jī)械地

12、分為發(fā)展咨詢和健康咨詢，也是 對(duì)心理咨詢的誤解，因?yàn)榘l(fā)展和 健康問(wèn)題是密切聯(lián)系、難以分開(kāi) 的。第三節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的倫 理意義A. 心理咨詢應(yīng)具備的專業(yè)條件：【識(shí)記】 清楚地界定咨詢師的角色； 提供專業(yè)的咨詢服務(wù)；具有專 門的知識(shí)與技術(shù)；有依據(jù)專業(yè) 指定的服務(wù)權(quán)責(zé)；有特定的專 業(yè)倫理規(guī)范；有監(jiān)督實(shí)施的專 門工作機(jī)構(gòu)。B. 心理咨詢倫理意義的核心問(wèn) 題：【識(shí)記】為來(lái)訪者負(fù)責(zé)，最大限度地維護(hù) 來(lái)訪者的權(quán)益。C. 心理咨詢倫理中的主要問(wèn)題：【識(shí)記】專業(yè)咨詢關(guān)系、專業(yè)能力、保密等。一、咨詢關(guān)系與倫理（一）咨詢關(guān)系的基本特質(zhì)【領(lǐng) 會(huì)】首先，咨詢關(guān)系應(yīng)是一種尊重、 真誠(chéng)、信任、支持的關(guān)系。咨詢 師在咨詢

13、中是有專業(yè)特權(quán)的，也 會(huì)被來(lái)訪者放在一個(gè)權(quán)威的位 置上，咨詢師必須小心這一點(diǎn)， 避免權(quán)威的態(tài)度。其次，咨詢關(guān)系的性質(zhì)應(yīng)是一種 鼓勵(lì)及培養(yǎng)來(lái)訪者成長(zhǎng)的關(guān)系： 咨詢師的行為須能鼓勵(lì)和培養(yǎng) 來(lái)訪者的成長(zhǎng)，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)生存 挑戰(zhàn)的信心和能力，咨詢師應(yīng)信 守這一角色，不得替來(lái)訪者做決 定，以免養(yǎng)成來(lái)訪者的依賴性。（二）咨詢關(guān)系的專業(yè)限制【領(lǐng) 會(huì)】首先，咨詢關(guān)系中，咨詢師應(yīng)是 力所能及的；如果咨詢師發(fā)現(xiàn)自 己缺乏能力不能提供專業(yè)服務(wù)， 不得與來(lái)訪者建立咨詢關(guān)系，而 要轉(zhuǎn)介給更合適的咨詢師。其次，咨詢關(guān)系在專業(yè)上應(yīng)是純 潔的：咨詢關(guān)系中，咨詢師就是 一名專業(yè)助人者，不帶有其他專 業(yè)色彩或身份，咨詢師應(yīng)避免多

14、重角色，包括不能和自己的朋 友、親屬、同事等建立咨詢關(guān)系。（三）咨詢關(guān)系的道德性【領(lǐng)會(huì)】 首先，不能與來(lái)訪者發(fā)展超越專 業(yè)關(guān)系之外的私人關(guān)系；其次，應(yīng)避免可能造成來(lái)訪者身 心傷害的任何不道德行為； 最后，按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（四）咨詢關(guān)系的保密性【領(lǐng)會(huì)】 首先，咨詢關(guān)系屬于一種秘密關(guān) 系；其次，保密的限度問(wèn)題：通常在 三種情況下需要對(duì)來(lái)訪者解密。 一是在純專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，接受督導(dǎo) 或與同事商討個(gè)案咨詢中的問(wèn) 題，這些都是為了給來(lái)訪者提供 更有效的幫助；二是當(dāng)來(lái)訪者的 改變需要其他協(xié)助者介入時(shí)，這 時(shí)必須征得來(lái)訪者的同意；三是 當(dāng)這種保密在現(xiàn)實(shí)上危及來(lái)訪 者的人生安全或?qū)λ?、社?huì)安 全有嚴(yán)重威脅時(shí)，出

15、于保護(hù)來(lái)訪 者或其他人需要解密，這時(shí)應(yīng)遵 循相關(guān)的法律或規(guī)定。二、咨詢過(guò)程與倫理 有關(guān)咨詢過(guò)程的倫理問(wèn)題主要 涉及廠）來(lái)訪者的決定權(quán)【領(lǐng)會(huì)】 首先，來(lái)訪者有權(quán)利決定是否接 受咨詢和選擇咨詢技術(shù)。其次，來(lái)訪者有權(quán)利參與咨詢目 標(biāo)的確定。（二）來(lái)訪者的知曉權(quán)【領(lǐng)會(huì)】 首先，要提供給來(lái)訪者完整、客 觀和正確的信息；其次，危險(xiǎn)性的告知。（三）保護(hù)來(lái)訪者的權(quán)益和安全【領(lǐng)會(huì)】首先，咨詢師應(yīng)從來(lái)訪者出發(fā)采 取干預(yù)行為。其次，采用有危險(xiǎn)的咨詢措施要 有補(bǔ)救或保護(hù)措施。最后，使用專業(yè)溝通特權(quán)不能損 害第三方的利益。專業(yè)溝通特權(quán)：在保密的咨詢關(guān) 系中，咨詢準(zhǔn)則允許咨詢師利用 自己的專業(yè)技能和來(lái)訪者進(jìn)行 深入而廣泛

16、的私人探討，被稱作 專業(yè)溝通特權(quán)。三、咨詢結(jié)果與倫理（咨詢結(jié)果 的倫理問(wèn)題）【領(lǐng)會(huì)】咨詢中治療性和發(fā)展性兩大任 務(wù)的完成應(yīng)帶來(lái)來(lái)訪者的改變 和自我成長(zhǎng)，這也可以視為咨詢 的主要目的，有人通俗地將其概 括為四個(gè)字一一助人自助，這里 面就包含了咨詢結(jié)果的倫理問(wèn) 題。咨詢中不是咨詢師在改變來(lái)訪 者，而是來(lái)訪者在改變他自己， 來(lái)訪者才是咨詢的主角。咨詢師 要充分尊重來(lái)訪者的意愿，要不 要咨詢是來(lái)訪者的權(quán)利，要不要 改變也在于來(lái)訪者的個(gè)人意愿， 咨詢師只是從專業(yè)的視角提供 專業(yè)咨詢技術(shù)的協(xié)助，而不能替 來(lái)訪者做改變的決定。從最大限度地保護(hù)來(lái)訪者的權(quán) 益出發(fā)，就要充分尊重來(lái)訪者有 建立、維護(hù)和追尋自己的價(jià)

17、值觀 和人生觀的權(quán)利。四、咨詢理論與倫理【領(lǐng)會(huì)】（一）系統(tǒng)的咨詢理論的五個(gè)要 素： 關(guān)于人性的假設(shè)；關(guān)于人的 發(fā)展和變化的概念；對(duì)咨詢目 標(biāo)的界定；關(guān)于咨詢過(guò)程的分 析，包括咨詢師和來(lái)訪者的角 色、咨詢過(guò)程和技術(shù)；實(shí)證研 究，包括案例分析的支持。（二）影響咨詢師專業(yè)成長(zhǎng)的因 素：咨詢師在專業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中，既受 到所學(xué)理論和專業(yè)訓(xùn)練的影響， 又受到自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀 的影響。五、學(xué)校心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理 問(wèn)題（一）未成年學(xué)生和監(jiān)護(hù)人的權(quán) 利【領(lǐng)會(huì)】絕大部分中小學(xué)生是未成年人， 通常不需承擔(dān)個(gè)人行為的法律 責(zé)任，而由其監(jiān)護(hù)人來(lái)承擔(dān)?？?是我們不能一味否定作為孩子 監(jiān)護(hù)人的父母的權(quán)利，也要尊重 和

18、接納父母的愿望和想法，但是 首先要考慮到學(xué)生的需要和特 殊的處境，最大限度地保護(hù)他們 的權(quán)益。（二）自愿與主動(dòng)干預(yù)【領(lǐng)會(huì)】 心理咨詢遵循自愿原則，但在有 些情況下可以例外。如在學(xué)校對(duì) 需要幫助的學(xué)生可以實(shí)施主動(dòng) 干預(yù)，但要注意方式方法，避免 對(duì)干預(yù)對(duì)象造成傷害。（三）角色沖突【領(lǐng)會(huì)】處理角色沖突是學(xué)校心理咨詢 人員不可避免的一個(gè)挑戰(zhàn)。角色 沖突會(huì)帶來(lái)咨詢關(guān)系建立的困 難，受助學(xué)生對(duì)學(xué)校咨詢師的定 位和期待就會(huì)產(chǎn)生沖突，咨詢師 的自我定位也有這種情況，即使 再注意擺正角色，長(zhǎng)期在教師系 統(tǒng)中所受的體制影響也會(huì)自覺(jué) 不自覺(jué)地顯現(xiàn)。角色沖突還會(huì)帶來(lái)對(duì)學(xué)生的心 理和行為評(píng)估和干預(yù)措施上的 困難。學(xué)校咨

19、詢師要注重自己的 專業(yè)成長(zhǎng)，加強(qiáng)咨詢師的角色意 識(shí)和感覺(jué)，至少在咨詢關(guān)系中應(yīng) 最大限度的放棄或避免其他角 色的影響，要做到這一點(diǎn)，學(xué)校 咨詢師的自我覺(jué)察能力是很重 要的，對(duì)不自覺(jué)地受到其他角色 影響要能夠及時(shí)覺(jué)察和調(diào)整。（四）保密與解密【領(lǐng)會(huì)】心理咨詢的保密原則同樣適用 于校內(nèi)的學(xué)生咨詢，包括特定情 況下的解密。另外，學(xué)校里的心 理咨詢有兩種特殊的情況需要 嚴(yán)肅對(duì)待：一是作為未成年孩子 監(jiān)護(hù)人的父母有一定的權(quán)力了 解孩子接受咨詢的情況；二是學(xué) 校領(lǐng)導(dǎo)或?qū)W生管理部門出于對(duì) 學(xué)生的負(fù)責(zé)，也有一定的權(quán)力知 道接受咨詢的學(xué)生的情況。（五）專業(yè)能力【領(lǐng)會(huì)】從職業(yè)道德來(lái)說(shuō)，只接受成人心 理咨詢訓(xùn)練的咨詢師

20、，在沒(méi)有受 到兒童咨詢特殊訓(xùn)練的情況下， 是不能對(duì)兒童進(jìn)行咨詢的。（六）與其他教育工作者的關(guān)系【領(lǐng)會(huì)】和學(xué)校其他教育工作者建立良 好的工作關(guān)系，是對(duì)學(xué)校心理咨 詢師的一項(xiàng)特別的職業(yè)道德要 求，有兩個(gè)方面需要注意： 首先，要與其他教育工作者良好 合作，使受助者得到最大限度的 幫助。其次，處理好和其他教育工作者 的沖突，這種沖突主要體現(xiàn)在教 育方式與咨詢理念的差異上。 第四節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的歷 史與發(fā)展一、西方心理咨詢與輔導(dǎo)的 形成【識(shí)記】 從專業(yè)和科學(xué)的角度來(lái)看，心理 咨詢的形成和發(fā)展是近代的事 情，與其關(guān)系最為密切的是心理 衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和精神 分析理論的創(chuàng)立及治療實(shí)踐。二、西方心理

21、咨詢與輔導(dǎo)的發(fā) 展【識(shí)記】專業(yè)組織的成立；理論與實(shí) 踐的進(jìn)展；學(xué)校心理咨詢的發(fā) 展。三、我國(guó)心理咨詢與輔導(dǎo)的發(fā) 展【識(shí)記】我國(guó)古代有寶貴的心理健康思 想，但現(xiàn)代意義上的心理咨詢是 在西方影響下形成與發(fā)展起來(lái) 的，而且從一開(kāi)始就和學(xué)校咨詢 相互聯(lián)系。第二章心理咨詢的理論體系 心理咨詢的理論體系包括普通 心理學(xué)咨詢理論、特殊心理學(xué)廠 詢理論和后現(xiàn)代心理咨詢理論 三大類;普通心理咨詢理論分為心理動(dòng) 力取向、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向和認(rèn)帝 行為取向的咨詢理論三大類。 第一節(jié)普通心理咨詢理論 一心理動(dòng)力取向的咨詢理論、 心理動(dòng)力取向的心理咨詢重視 個(gè)體內(nèi)心不同心理力量的相互 作用，及潛意識(shí)對(duì)人的影響，強(qiáng) 調(diào)過(guò)去尤

22、其是童年經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格 形成的決定性意義。（一）精神分析療法精神分析療法產(chǎn)生于 19世紀(jì)末 傳播于20世紀(jì)初，創(chuàng)始人是著 名的奧地利精神科醫(yī)生 弗洛伊 德。精神分析療法是現(xiàn)代心理治 療的奠基石。1、 人性觀【領(lǐng)會(huì)】精神分析 理論認(rèn)為，人在根本上是消極的，是受力比多所控制的；人具 有生和死的本能。人的行為受到 潛意識(shí)的控制，依據(jù)享樂(lè)和避免 痛苦兩原則而行動(dòng)。該理論還認(rèn) 為人是一個(gè)能量守恒的系統(tǒng)，能 量在本我、自我和超我之間分配 和轉(zhuǎn)換，一旦三個(gè)“我”之間的 平衡被打破，就會(huì)導(dǎo)致各種心理 問(wèn)題的出現(xiàn)。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1）精神活動(dòng)的三個(gè)區(qū)域：潛 意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)意識(shí)是個(gè)體可以覺(jué)察到的那部 分心理

23、活動(dòng)； 前意識(shí)是指雖然當(dāng)時(shí)意識(shí)不到， 但可在集中注意、努力思索后回 憶起來(lái)的那部分經(jīng)驗(yàn)； 潛意識(shí)是個(gè)體無(wú)法感知、不能意 識(shí)到的精神活動(dòng)。（2）人格結(jié)構(gòu)：本我、自我與 超我。（3）人格發(fā)展：弗洛伊德從性心理發(fā)展的角度，將人格的發(fā)展 從嬰兒期到青春期分為5個(gè)階段，在不同的階段中性滿足的生 理器官也隨之變化。 口腔期（01歲）；肛門期（13歲）：影響人格形成；性 器期（36歲）：戀父（母）情結(jié) 期；潛伏期（612歲）：社會(huì) 化時(shí)期；性征期（1218歲）： 滿足性欲、繁衍后代。（4）焦慮：焦慮是精神分析療 法的一個(gè)關(guān)鍵概念。焦慮是由被 壓抑的精神力量轉(zhuǎn)化而來(lái)的。在 人格發(fā)展過(guò)程中，本我、自我、 超我三

24、者之間會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)矛盾 沖突，這時(shí)人就會(huì)感到焦慮，焦 慮是警告信號(hào)，警告自我有了危 機(jī)。焦慮的種類：現(xiàn)實(shí)性焦慮； 神經(jīng)質(zhì)焦慮；道德性焦慮。（5）自我防御機(jī)制:當(dāng)個(gè)體的 自我無(wú)法借助理性用直接的方 法去控制焦慮時(shí)，就逐漸發(fā)展出 一些習(xí)慣性的反應(yīng)方式，這就是 自我防御機(jī)制。它是在潛意識(shí)層 面運(yùn)作的自動(dòng)反應(yīng)，主要功能是 減輕焦慮程度，保護(hù)自我。常見(jiàn)的自我防御機(jī)制按照成熟程度 依次為自戀性防御機(jī)制、幼稚性 防御機(jī)制、神經(jīng)癥性防御機(jī)制和 成熟性防御機(jī)制四種。自戀性防御機(jī)制包括： 1否定；歪曲；投射幼稚性防御機(jī)制包括： 內(nèi)攝；退行；幻想；退 縮；軀體化神經(jīng)癥性防御機(jī)制包括： 隱抑；隔離；轉(zhuǎn)移；反 向；抵消；

25、補(bǔ)償；合理化； 自居成熟性防御機(jī)制包括： 升華；理智化；幽默3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)：咨詢目標(biāo)在于 促進(jìn)個(gè)體自身人格的成熟與完 善。其中心不只在于減輕咨詢對(duì) 象的精神癥狀，而在于改進(jìn)個(gè)體 對(duì)于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，使個(gè) 體的個(gè)人生活更有意義。具體包 括兩個(gè)方面：使個(gè)體的潛意識(shí) 被意識(shí)到；使自我的力量得到一 增強(qiáng)，從而使個(gè)體的行為更多的 是基于現(xiàn)實(shí)而不是本能的渴求 與不理性的內(nèi)疚。（2）咨詢師的角色前期的“空白屏幕”和后期的支 持性干預(yù)?？瞻灼聊唬簭?qiáng)調(diào)咨詢師的匿名立 場(chǎng)，防止自我表露，對(duì)移情保持 中立。（3）咨詢技術(shù)：主要可以分成 收集信息的技術(shù)和干預(yù)技術(shù)兩 大類。前者以自由聯(lián)想為代

26、表， 后者以解釋為代表。具體有： 結(jié)構(gòu)化：在咨詢過(guò)程中，要保 持各個(gè)方面的穩(wěn)定，穩(wěn)定的結(jié)構(gòu) 是產(chǎn)生安全感的重要手段。 自由聯(lián)想：自由聯(lián)想的基本要 求是，讓來(lái)訪者集中注意頭腦中“流出的任何念頭、意向或思 想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出 現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō) 出這些意念。 解釋：解釋是精神分析最常使 用的技術(shù)之一。要揭示癥狀背后 的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情 的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀 的真正含義，解釋都是必不可少 的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視 他所回避的東西或尚未意識(shí)到 的東西，使?jié)撘庾R(shí)的內(nèi)容變成意 識(shí)的。 夢(mèng)的分析：弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的 內(nèi)容與被壓抑的潛意識(shí)之間有 著某種聯(lián)系。他認(rèn)為睡眠時(shí)

27、自我 的控制力減弱，潛意識(shí)中的欲望 乘機(jī)向外表現(xiàn)。夢(mèng)是有意義的精 神現(xiàn)象，是通往潛意識(shí)的王牌途 徑，是人的愿望迂回的滿足。 抗拒（阻抗）的分析：在自由 聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的 聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú) 意地回避某些敏感話題，使治療 重新偏移，他把這種現(xiàn)象稱為“阻抗”。阻抗可分為五種：潛 抑性阻抗、移情性阻抗、繼發(fā)獲 益性阻抗、反復(fù)沖動(dòng)性阻抗和超 我阻抗。 移情的分析：在某種程度上， 精神分析是讓來(lái)訪者重新體驗(yàn) 過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突 從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際 上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者 重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依 戀咨詢師的傾向，弗洛伊德稱之 為“移情”。通過(guò)移情來(lái)幫助

28、來(lái) 訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是精神分 析的主要工作。二、阿德勒療法阿德勒，奧地利心理學(xué)家，精神 分析學(xué)派內(nèi)第一個(gè)反對(duì)弗洛伊 德的人，他將以生物學(xué)為定向的 本我心理學(xué)轉(zhuǎn)向以社會(huì)文化為 定向的自我心理學(xué)，創(chuàng)立了 個(gè)體 心理學(xué)。1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】阿德勒強(qiáng)調(diào)人格的統(tǒng)一，把人格 當(dāng)作不可分割的整體來(lái)了解。他 強(qiáng)調(diào)人的行為具有目的，認(rèn)為人 的未來(lái)的方向比過(guò)去更重要，人 是自己生活的主角與創(chuàng)造者，人 的本質(zhì)是社會(huì)的，來(lái)訪者是在成 長(zhǎng)中受到了挫折，需要用鼓勵(lì)來(lái) 改變錯(cuò)誤的自我信念。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1）虛構(gòu)目的論（2）自卑情結(jié)與追求優(yōu)越3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)：主要目標(biāo)是發(fā) 展來(lái)訪者的歸屬感，幫助

29、來(lái)訪者 采取具有社會(huì)興趣和團(tuán)體感覺(jué) 的行為方式。（2）咨詢師的角色：阿德勒認(rèn) 為咨詢關(guān)系是一種相互的契約 關(guān)系。咨詢師是來(lái)訪者的助人為 樂(lè)的朋友，和來(lái)訪者是平等的、 合作的、互相信賴、互相尊重的 關(guān)系。來(lái)訪者從合作中學(xué)會(huì)對(duì)自 己的行為負(fù)責(zé)。（3）咨詢過(guò)程：建立合作的 咨詢關(guān)系；發(fā)掘來(lái)訪者的心理 動(dòng)力；鼓勵(lì)自我認(rèn)識(shí)一一通過(guò) 解釋產(chǎn)生頓悟；幫助來(lái)訪者做 出新的選擇一一重新定向和再 教育。（4）咨詢技術(shù)基本技術(shù)：復(fù)述；反映； 猜測(cè)與假設(shè)；解釋；非言語(yǔ) 行為；即時(shí)性；對(duì)質(zhì)；矛 盾意向；創(chuàng)造意象等。特別技術(shù)：澄清；自我控制; 角色扮演；揭穿老套的游 戲；情感開(kāi)關(guān)；鼓勵(lì)；欲 擒故縱；取悅；躲避問(wèn)題小 孩；

30、早期記憶、家庭作業(yè)等。 二、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向的心理咨詢 理論關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向的心理咨詢重 視人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界和主觀感 受到的生存狀態(tài)，也被看作是一 種“存在主義”傾向的咨詢，其 思維方式基本上是現(xiàn)象學(xué)的，咨 詢中尤其注重咨詢關(guān)系的作用、 以及來(lái)訪者的體驗(yàn)和感受，對(duì)當(dāng) 今各種強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)的咨詢模式產(chǎn) 生了很大的影響。（一）以人為中心療法以人為中心療法的基本體系是 由羅杰斯創(chuàng)立的，它最初的名稱 是非指導(dǎo)性治療，以區(qū)別于以診 斷、解釋、分析個(gè)體過(guò)去經(jīng)驗(yàn)為 主的治療方法，以及區(qū)別于以精 神分析和以言語(yǔ)為指導(dǎo)的咨詢 的方法。1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】人是理性的，是善良和值得信任 的；人的取向是成長(zhǎng)，是健康、 獨(dú)立自主、

31、自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí) 現(xiàn)；人各有潛質(zhì)，每個(gè)人都是有 價(jià)值的獨(dú)特個(gè)體、有本身的尊嚴(yán) 的；人有能力產(chǎn)生自覺(jué)，認(rèn)識(shí)和 主掌自己的命運(yùn)；人對(duì)自己有一 定的信任；人的行為，往往被自 己的自我概念所影響。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1） 人的主觀世界現(xiàn)象場(chǎng)：（2）實(shí)現(xiàn)趨向（3）機(jī)體智慧（4）自我概念（5）價(jià)值條件3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)：咨詢的目的不 僅在于解決問(wèn)題，更重要的是協(xié) 助來(lái)訪者的成長(zhǎng)，這樣他們就更 能克服目前與將來(lái)要面對(duì)的問(wèn) 題。（2）咨詢師的角色：以人為中 心療法以咨詢師本身的個(gè)人存 在方式與態(tài)度為基礎(chǔ)，而不是利 用技術(shù)去指揮來(lái)訪者。認(rèn)為咨詢 中策略與技巧是次要的，咨詢師 這個(gè)人是首位的

32、。（3）有效咨詢關(guān)系的條件：第 一，來(lái)訪者自身存在并認(rèn)識(shí)到自 我概念上的矛盾之處；第二，來(lái) 訪者與咨詢師之間存在良好的 關(guān)系。除此之外，咨詢師在人格 與態(tài)度上還要滿足以下三個(gè)條 件：真誠(chéng)一致；無(wú)條件的積 極關(guān)注；準(zhǔn)確的共情理解：即 咨詢師從情感上要設(shè)身處地地 與來(lái)訪者一起對(duì)來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn) 情緒產(chǎn)生共鳴反應(yīng)。（4）咨詢技術(shù)：反對(duì)將咨詢技 巧化、結(jié)構(gòu)化和程序化。以建立 關(guān)系策略為主，但仍將咨詢師的 真誠(chéng)、尊重、溫暖、無(wú)條件積極 關(guān)注以及共情的理解等素質(zhì)放 在首位。（二）完形療法 完形療法又稱格式塔療法，由德 國(guó)精神病學(xué)家F皮爾斯和其妻L. 皮爾斯在20世紀(jì)40年代創(chuàng)建。 這是一種注重心理與生理功能

33、的統(tǒng)合，強(qiáng)調(diào)覺(jué)察和統(tǒng)合的體驗(yàn) 的咨詢理論。1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】人性觀以存在主義哲學(xué)與現(xiàn)象 學(xué)為基礎(chǔ)，認(rèn)為人類有一種致力 于追求思想、感覺(jué)及行為的完整 與統(tǒng)一的趨向，健康的人就是各 部分協(xié)調(diào)統(tǒng)一的人。社會(huì)教化使 人壓抑和否認(rèn)自己的需求。人只 有接受自己的本然狀態(tài)，才能有 效應(yīng)對(duì)生活中發(fā)生的問(wèn)題。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1）此時(shí)此刻（2）未完成事件（3）逃避（4）神經(jīng)癥的層面（5）接觸與抗拒接觸（6）能量與能量受阻3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)總目標(biāo)：認(rèn)識(shí)自我、環(huán)境及兩者 之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人格的整合和 自我與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。重要目 標(biāo)：提升來(lái)訪者的自我覺(jué)察能 力。（2）咨詢師的角色：咨詢中并

34、不強(qiáng)調(diào)技術(shù)。咨詢師的主要工作 是鼓勵(lì)來(lái)訪者關(guān)注自己當(dāng)前的 感覺(jué)能力。（3）咨詢技術(shù)：完形療法的技 術(shù)可以分為兩類：一類是練習(xí)技 術(shù)，如空椅子技術(shù)、角色扮演、 心理??；另一類是體驗(yàn)技術(shù)，常 用的有：夢(mèng)的工作，語(yǔ)言的變化， 面質(zhì)，家庭作業(yè)等。三、認(rèn)知行為取向的心理咨詢理 論認(rèn)知行為取向的咨詢是一批心 理咨詢家在行為主義和認(rèn)知學(xué) 派的心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展出 來(lái)的。咨詢中更注重來(lái)訪者的行 為及其表現(xiàn)，以及信念，思考方 式等理智層面的作用。其實(shí)，當(dāng) 代認(rèn)知行為取向的心理咨詢并 不忽視人的內(nèi)心、人的情感，對(duì) 咨詢關(guān)系、對(duì)來(lái)訪者的感受都給 予高度重視。（一）行為療法行為療法是在行為主義學(xué)習(xí)理 論的基礎(chǔ)上發(fā)展

35、起來(lái)的。代表人 物有拉札魯斯、米勒等。行為療 法以行為為導(dǎo)向，幫助人們采廠 明確的步驟去改變行為與思想 20世紀(jì)后葉發(fā)展出的許多治療 技術(shù)，特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程。1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】以人類行為的習(xí)得理論為出發(fā) 點(diǎn)看待人性。認(rèn)為人是社會(huì)文化 制約下的產(chǎn)物，人的特性是后天 學(xué)習(xí)的結(jié)果。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1）科學(xué)方法：崇尚自然科學(xué) 的方法論，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守科學(xué)方 法的原則。（2）行為：就是人們說(shuō)的和做 的。（3）行為的三個(gè)制約原則 經(jīng)典制約；操作性制約； 認(rèn)知學(xué)習(xí)和社會(huì)學(xué)習(xí)。3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)：行為治療的目 標(biāo)就是增加個(gè)人的選擇并且為 學(xué)習(xí)創(chuàng)造新的條件，以使來(lái)訪者 能改善其問(wèn)題行為，

36、發(fā)展自我管 理，把握個(gè)人命運(yùn)。（2）咨詢關(guān)系：咨詢師是一個(gè) 積極和直接的角色。良好的咨詢 關(guān)系有助于提高咨詢效果。（3）咨詢步驟：行為評(píng)估（準(zhǔn) 備階段）；行為分析（診斷階 段）；行為治療（實(shí)施階段）； 療效評(píng)估（結(jié)束階段）。（4）咨詢技術(shù) 基于經(jīng)典制約原則的咨詢技 術(shù)：如系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法和 沖擊療法。 基于操作性制約原則的咨詢 技術(shù)：如行為塑造法、行為消退 法、代幣制、自我管理法?；?于社會(huì)學(xué)習(xí)和認(rèn)知學(xué)習(xí)制約原 則的咨詢技術(shù)：如示范療法、自 信心訓(xùn)練、思維阻斷。（二）理性情緒療法理性情緒療法簡(jiǎn)稱REBT，是由 艾里斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立。1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】人既可以是有理性的、合理的， 也

37、可以是無(wú)理的、不合理的。情 緒上或心理上的困擾是由于不 合理的、不合邏輯的思維所造成 的；任何人都不可避免地具有或 多或少的不合理的思維與信念。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1） A-B-C 人格理論：人對(duì)事 件產(chǎn)生什么樣的看法和評(píng)價(jià)，決 定于他的信念，即人的行為和情 緒并非刺激所決定，而是決定于 人的信念。其中，A指一件事或 某個(gè)人的一個(gè)行動(dòng)或態(tài)度；B對(duì) A產(chǎn)生看法評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)；C因B 所產(chǎn)生的行為和情緒反應(yīng)。（2）非理性信念及其特征：非 理性信念的最大特點(diǎn)就是不客 觀，會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)所遭遇的事件 錯(cuò)誤而極端化的思考方式和帶 來(lái)不客觀的看法和評(píng)價(jià)。 艾里斯認(rèn)為導(dǎo)致自我挫敗的非 理性信念主要有：我“必須”

38、 得到生活中所有重要人物的愛(ài) 和認(rèn)可；我“必須”完整且完 美的執(zhí)行重要的任務(wù)；因?yàn)槲?非常希望別人能體貼及公平的 待我，所以他“必須”這么做； 如果得不到我所要的，那會(huì)很 糟糕，而且我“一定”會(huì)無(wú)法忍 受；避免面對(duì)生活中的困難與 責(zé)任，要比承擔(dān)更多具有挑戰(zhàn)性 的自我要求“肯定”容易得多。3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)：使來(lái)訪者獲得 一種更加現(xiàn)實(shí)和更加有效的生 活哲學(xué)，從而最大限度地減少他 們的情緒障礙和掌握挫敗行為。（2）咨詢師的角色：這種咨詢 本質(zhì)上是一種認(rèn)知治療，因此， 突出咨詢師的“教導(dǎo)”作用，咨 詢師顯得很“強(qiáng)”，像一個(gè)教師 那樣工作。（3）咨詢步驟 教導(dǎo)來(lái)訪者理解 A-B-C

39、理論 （解說(shuō)階段）； 確認(rèn)來(lái)訪者情緒困擾有關(guān)的 非理性信念（證明階段）； 駁斥來(lái)訪者的非理性想法（放 棄階段）； 協(xié)助來(lái)訪者用合理的信念來(lái) 取代非理性信念（重建階段）。（4）咨詢技術(shù) 認(rèn)知技術(shù)：與非理性信念辯論 與駁斥、認(rèn)知性的家庭作業(yè)、閱 讀治療、新的自我陳述、技巧訓(xùn) 練等。 情緒技術(shù)：完全的容忍與接 納、角色扮演、示范作用、強(qiáng)有 力的自我陳述、理情想象、克服 羞愧練習(xí)等。 行為技術(shù)：操作制約、自我管 理、系統(tǒng)脫敏、生理回饋、肌肉 松弛等。在具體咨詢過(guò)程中，咨詢師常用 的方法是：其一，咨詢師充當(dāng)坦 誠(chéng)的忠告者，直接駁斥來(lái)訪者自 我貶損的想法；其二，咨詢師充 當(dāng)有力的說(shuō)服者，以鼓勵(lì)、勸誘 甚至

40、堅(jiān)持來(lái)訪者以實(shí)際行動(dòng)參 與其不敢做的事，以駁斥其非理 性的信念。（三）現(xiàn)實(shí)療法由美國(guó)格拉瑟與20世紀(jì)60年代 中期創(chuàng)立。1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】每個(gè)人都有一種健康的力量和成長(zhǎng)的力 量，其行為是由自我決定的。在 現(xiàn)實(shí)中，人有各種自主選擇的能 力和機(jī)會(huì)，人應(yīng)該對(duì)自己選擇的 行為和導(dǎo)致的結(jié)果負(fù)責(zé)。2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】（1）選擇理論（2）負(fù)責(zé)任的行為：現(xiàn)實(shí)療法 的中心理念是：我們選擇自己的 行為，所以應(yīng)該為自己的行為、 想法和感覺(jué)負(fù)責(zé)任。負(fù)責(zé)任的行 為指所有為滿足個(gè)人需要，但不 妨礙他人滿足其需要的行為。人 有控制自己行為的能力，在控制 自己行為的過(guò)程中，人有選擇的 自由，同時(shí)必須要對(duì)自己的選擇 負(fù)責(zé)任。（

41、3）融入：是個(gè)體建立的一種 有意義的雙向關(guān)系。3、主要咨詢方法【識(shí)記】（1）咨詢目標(biāo)主要目標(biāo)：幫助來(lái)訪者與他們品 質(zhì)世界中的人聯(lián)系起來(lái)或重新 聯(lián)系起來(lái)?；灸繕?biāo)：協(xié)助來(lái)訪者找出更有 效的方法，以滿足其歸屬、權(quán)利、 自由、享樂(lè)等需求。（2）咨詢師的角色：咨詢師是 一個(gè)楷模，也是一個(gè)教師，來(lái)訪 者是學(xué)生，咨詢就是一個(gè)指導(dǎo)過(guò) 程。（3）咨詢過(guò)程：現(xiàn)實(shí)療法的咨 詢過(guò)程包括兩個(gè)主要成分：一是 創(chuàng)建咨詢環(huán)境；二是實(shí)施具體步 驟以引起行為改變。（4）咨詢技術(shù)：現(xiàn)實(shí)療法是一 種通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行的積極的心理 療法，很強(qiáng)調(diào)咨詢過(guò)程中教導(dǎo)的 功能。第二節(jié) 特殊心理咨詢理論一、家庭治療家庭治療發(fā)端于20世紀(jì)40年代 末到

42、50年代初，至60年代初， 作為一種獨(dú)立的心理咨詢體系 正式建立，已成為整個(gè)心理咨詢 體系中一個(gè)重要的組成部分。家 庭治療提供了一個(gè)新的角度，從 家庭的角度去思考個(gè)人的問(wèn)題， 將整個(gè)家庭而非某個(gè)個(gè)人視為 一個(gè)治療單位，認(rèn)為幫助家庭的 功能改變終將同時(shí)改變個(gè)人的 功能。（一）家庭治療的視角及特點(diǎn)【領(lǐng)會(huì)】家庭治療獨(dú)特的視角就是從家 庭系統(tǒng)觀去看來(lái)訪者的問(wèn)題，即 不將個(gè)人從家庭中分離出來(lái)，而 是放在家庭中去看家庭整個(gè)系 統(tǒng)的問(wèn)題。在家庭治療中，來(lái)訪 者不是一個(gè)人，而是一個(gè)“家”， 來(lái)訪者的痛苦就是家庭痛苦。家庭治療的特點(diǎn)：不著重于家 庭成員個(gè)人內(nèi)在的心理構(gòu)造與 狀態(tài)分析，而將焦點(diǎn)放在家庭成 員的互動(dòng)

43、關(guān)系上；從家庭系統(tǒng) 的角度去解釋個(gè)人的行為與問(wèn) 題；個(gè)人的改變有賴于家庭整 體的改變。（二）家庭治療的重要概念【領(lǐng) 會(huì)1家庭系統(tǒng)：家庭不僅是一個(gè) 社會(huì)法律層面上的組合，更是一 個(gè)復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)。家庭 會(huì)發(fā)展自己的家庭策略，這是一 種反復(fù)出現(xiàn)的互動(dòng)模式，特別是 成員間非語(yǔ)言的互動(dòng)模式，來(lái)傳 遞家庭規(guī)則。2、家庭次系統(tǒng)：家庭存在于一 個(gè)多代的家族系統(tǒng)之中，一個(gè)家 庭內(nèi)部又由一些次系統(tǒng)組成，家 庭的發(fā)展、家庭功能的發(fā)揮，是 在各次系統(tǒng)間的互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)的。 次系統(tǒng)主要包括：（1）個(gè)人次系統(tǒng)：家庭治療的 一個(gè)獨(dú)特之處是將個(gè)人包括成 人也看作家庭中的一個(gè)次系統(tǒng)， 而不是一個(gè)完全個(gè)別、獨(dú)立的 人。（2）

44、配偶次系統(tǒng)：配偶次系統(tǒng) 的一個(gè)重要職責(zé)是建立清楚的 界限以保護(hù)自己，提供空間以滿 足自身的心理需求，以不受原生 家庭、孩子或其他人的干擾。（3）親子次系統(tǒng)：親子之間的 互動(dòng)包含了養(yǎng)育和社會(huì)化功能。（4）手足次系統(tǒng)：孩子同輩之 間在家庭里構(gòu)成的互動(dòng)關(guān)系和 模式，是兒童接觸的第一個(gè)同輩 群體。他們?cè)谄渲邢嗷ブС?、?興、攻擊、替罪和彼此學(xué)習(xí)，建 立起如何協(xié)商、合作和競(jìng)爭(zhēng)的互 動(dòng)模式。3、影響家庭互動(dòng)的要素：家庭 的整體運(yùn)作和發(fā)展，又是在各次 系統(tǒng)內(nèi)部和次系統(tǒng)之間的互動(dòng) 中實(shí)現(xiàn)的。制約這些互動(dòng)的要素 主要有三個(gè)：（1）界限；（2）等級(jí)；（3）規(guī) 則4、三角關(guān)系：指由母親、父親 和孩子構(gòu)成的三角關(guān)系。

45、（三）家庭治療的實(shí)施與策略【識(shí)記1家庭心理咨詢的過(guò)程（1）預(yù)備性訪談（準(zhǔn)備階段） 了解來(lái)訪家庭的結(jié)構(gòu)； 了解來(lái)訪者家庭背景； 咨詢安排； 簽訂咨詢協(xié)議。（2）首次訪談（重要環(huán)節(jié)） 了解求助背景; 明確問(wèn)題行為； 選擇介入措施。（3）后續(xù)訪談（中間過(guò)程、實(shí) 施階段）（4）咨詢結(jié)束2、家庭治療的一些策略和技術(shù)（1）提問(wèn)策略：關(guān)系性提問(wèn)； 差異性提問(wèn)；循環(huán)提問(wèn)。（2）畫(huà)家譜圖：家譜圖是一種 將家庭現(xiàn)實(shí)結(jié)果和關(guān)系直觀化 的方法，既可以用作評(píng)估家庭， 也可以作為一種治療技術(shù)。通過(guò) 畫(huà)家譜圖，可以讓家庭成員產(chǎn)生 領(lǐng)悟。（3）找出家庭規(guī)則：有三類： 關(guān)于形象方面；關(guān)于對(duì)外在 環(huán)境印象方面；關(guān)于人生態(tài)度 方面

46、。（4）家庭雕塑：家庭雕塑是一 種非語(yǔ)言的經(jīng)驗(yàn)性技術(shù)。方法是 讓家庭成員將自己置于一種空 間上的安排，構(gòu)成一個(gè)戲劇性的 場(chǎng)面，家庭成員取各種姿態(tài)。（5）模擬家庭二、心理劇 由美國(guó)精神病學(xué)家莫雷諾創(chuàng)始 于 20 世紀(jì)初的維也納。（一）心理劇及其要素【識(shí)記】1、心理劇及其特點(diǎn)：心理劇中， 來(lái)訪者稱為“主角” ，咨詢師是 “導(dǎo)演”，戲劇是咨詢的中心， 咨詢的過(guò)程是一系列角色扮演 的歷程。心理劇的核心論點(diǎn)是：日常生活 中的行動(dòng)與劇場(chǎng)中的演出是平 行的。也就是說(shuō)日常生活中的正 常行為就是戲劇化的，個(gè)體在日 常生活中就是一個(gè)演員。 總的來(lái)說(shuō)，心理劇有三個(gè)特點(diǎn)：（1）創(chuàng)造性：再創(chuàng)內(nèi)心情境；（2）現(xiàn)實(shí)性：尊重

47、主角的現(xiàn)實(shí) 性；（3）自發(fā)性：主角自發(fā)創(chuàng)造地 演出自己的內(nèi)心世界。2、心理劇的要素：心理劇包括 五個(gè)基本要素：舞臺(tái)、主角、輔 角、導(dǎo)演和觀眾。（1）舞臺(tái)：舞臺(tái)是心理劇的劇 場(chǎng)，代表了主角的生活空間，應(yīng) 是足夠的寬敞，便于主角、配角 和導(dǎo)演走動(dòng)。（2）主角：主角是心理劇演出 的主要人物，也是心理劇團(tuán)體的 焦點(diǎn)。主角是在團(tuán)體中想深入探 索自己個(gè)人問(wèn)題的成員。（3）輔角：心理劇中的輔角可 以是主角的重要他人，也可以是 主角的替身、或是主角想象中的 一個(gè)角色，甚至是他生活中的一 面墻、一個(gè)柜子等。（4）導(dǎo)演：在劇中使用心理劇 的方法來(lái)引導(dǎo)主角探究其問(wèn)題 的人，他協(xié)助演出的過(guò)程，他是 團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者，是來(lái)

48、訪者的咨詢 師，有時(shí)他也是觀眾的一份子， 以便提供咨詢、教導(dǎo)。（5）觀眾：在心理劇中未直接 參與演出的人稱為觀眾，因?yàn)樾?理劇深信即使沒(méi)有直接參與演 出的成員，由于他們積極、主動(dòng) 地參與、觀賞整個(gè)演劇的過(guò)程， 也會(huì)從中學(xué)習(xí)獲益。因此在心理 劇進(jìn)行過(guò)程中，導(dǎo)演也要將觀眾 的存在看成過(guò)程的一部分。（二）心理劇的階段【識(shí)記】1、暖身：目的是幫助人們做好 準(zhǔn)備。2、演出：鼓勵(lì)主角以演出的方 式呈現(xiàn)問(wèn)題。3、分享整合：團(tuán)體內(nèi)成員間認(rèn) 同、接納、支持、分享、觸動(dòng)、 宣泄、反省。（三）心理劇的主要技術(shù) 【識(shí)記】1、替身： 替身技術(shù)被認(rèn)為是 “心 理劇的心臟”。2、角色互換：被認(rèn)為是“心理 劇的引擎”。3、鏡

49、像：輔角通過(guò)模仿主角的 收拾、態(tài)度、演出中的言語(yǔ)，來(lái) 反應(yīng)主角的角色。4、獨(dú)白：主角可以想象自己?jiǎn)?獨(dú)處在一處，自言自語(yǔ)幻想一件 事情或感受。5、未來(lái)投射：用于幫助成員表 達(dá)、解釋自己對(duì)未來(lái)的看法期望 和感受的一種技術(shù)。三、游戲心理咨詢 游戲心理咨詢是 20 世紀(jì) 20 年代 發(fā)展起來(lái)的心理咨詢方式，它被 公認(rèn)為是處理兒童情緒困擾等 心理問(wèn)題的最佳咨詢和治療的 模式。（一）游戲咨詢及游戲室的設(shè)置 【識(shí)記】1、什么是游戲咨詢：游戲是兒 童最自然的溝通方式。游戲咨詢 是在專門設(shè)置的游戲咨詢室內(nèi) 進(jìn)行的，作為咨詢方式的游戲不 是兒童平常玩的游戲。在游戲咨 詢中，玩具被看作是兒童的詞 匯，游戲就是他們

50、的一種象征性 語(yǔ)言。 游戲咨詢就是咨詢師通過(guò)游戲 這一線索走進(jìn)來(lái)訪者的內(nèi)心世 界，借助游戲與來(lái)訪者溝通與互 動(dòng)的一種咨詢形式。2、游戲室的設(shè)置（1）內(nèi)部環(huán)境：應(yīng)該是一個(gè)安 全、溫暖，同時(shí)可以隨意探索的 地方。（ 2）玩具的選擇：詞匯是構(gòu)成 語(yǔ)言的基本要素，詞匯是否豐富 直接影響到語(yǔ)言表達(dá)的豐富性 和準(zhǔn)確性。一般而言，最適合游 戲治療的玩具必須要具備安全、 易攜帶、不容易損毀、能激發(fā)兒 童投射力等特性。以種類來(lái)分， 可以分為三大類： 模擬實(shí)物類：玩具的外形如果 能與兒童生活中的人、事、物類 似，兒童就可以比較容易地投入 游戲中。 發(fā)泄情緒類：當(dāng)兒童累積了許 多情緒而不能用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái) 時(shí)，可以用

51、這些玩具表達(dá)自己的 生氣、悲傷、敵意等。 投射內(nèi)心世界類（二）游戲咨詢的原則及過(guò)程 【識(shí)記】1、游戲咨詢的原則（1）咨詢師應(yīng)與孩子熱情而友 好地相處，在此基礎(chǔ)上盡可能建 立起一種親密的治療關(guān)系。（ 2）咨詢師應(yīng)準(zhǔn)確地理解并接 納兒童真實(shí)的一面。（3）咨詢師應(yīng)寬容兒童，以便 讓孩子感到他可以完全自由地表達(dá)內(nèi)心的感受。（4）咨詢師要善于識(shí)別兒童所 表達(dá)的感受，并能把這些感受反 饋給兒童，以讓兒童領(lǐng)悟自己行 為的方式。（5）咨詢師要尊重兒童解決自 己?jiǎn)栴}的能力，要相信如果給孩 子機(jī)會(huì)的話，兒童是能解決自己 的問(wèn)題，并且有做出選擇和著手 改變自己的責(zé)任。（6）咨詢師不要以任何方式試 圖去指導(dǎo)兒童的行動(dòng)

52、或談話。（7）咨詢是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò) 程，咨詢師不要催促咨詢進(jìn)程， 只抓進(jìn)度。（8）咨詢師可以設(shè)置一些必需 的限定，這些限制為的是使咨詢 符合真實(shí)生活以及讓兒童認(rèn)識(shí) 自己在治療關(guān)系中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。2、游戲咨詢的四個(gè)過(guò)程（1）準(zhǔn)備期（2）起始期（3）治療期（4）結(jié)束期（三）游戲咨詢的效果分析【識(shí) 記】分析框架：1、初始游戲2、自發(fā)性游戲增加3、關(guān)系性游戲增加4、特定情緒表達(dá)游戲增加5、角色化游戲增加6、改變與偶發(fā)性游戲增加第三節(jié) 后現(xiàn)代心理咨詢理論一、后現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的背景（一）后現(xiàn)代社會(huì)的來(lái)臨（后現(xiàn) 代主義的興起）【領(lǐng)會(huì)】 工業(yè)革命轉(zhuǎn)入科技革命。后現(xiàn)代 社會(huì)的特點(diǎn)之一：不可能找到統(tǒng) 一的“真理

53、” ，也不追求統(tǒng)一的 理解。認(rèn)可對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的多元化 解釋。（二）社會(huì)建構(gòu)主義對(duì)心理咨詢 的影響【領(lǐng)會(huì)】 社會(huì)建構(gòu)主義理論植根于四個(gè) 基本假設(shè)。這四個(gè)基本假設(shè)形成 了后現(xiàn)代主義與傳統(tǒng)心理學(xué)觀 點(diǎn)差異的基礎(chǔ)：對(duì)現(xiàn)存的知識(shí) 持批判態(tài)度。我們用來(lái)理解世 界的語(yǔ)言和概念是有歷史和文 化限制的。知識(shí)是通過(guò)社會(huì)過(guò) 程建構(gòu)的。談判式的理解或 “社會(huì)建構(gòu)”采取廣泛的不同規(guī) 則，知識(shí)和社會(huì)行為融合在一 起。 社會(huì)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)顛覆了傳 統(tǒng)咨詢的主體，認(rèn)為個(gè)人在任何 情境中其實(shí)扮演的是“參與觀察 者”的角色，提出了人如何從自 我經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu)中去回應(yīng)對(duì)自我 經(jīng)驗(yàn)的了解，然后參與環(huán)境的看 法。人只能為自己建構(gòu)真實(shí)，反 對(duì)

54、“負(fù)面的自我經(jīng)驗(yàn)”的提法（三）后現(xiàn)代心理咨詢與治療模 式的出現(xiàn)1991 年，斯奈德等提出希望理 論。他們認(rèn)為咨詢中的希望，不 是去了解來(lái)訪者負(fù)面、黑暗的情 緒和行為，而是要去建構(gòu)來(lái)訪者 主動(dòng)追求目標(biāo)的思考、行為和策 略。正向心理學(xué)強(qiáng)調(diào)，心理咨詢 與治療不能只是研究病理，也要 研究人的強(qiáng)度與能力；不能只修 補(bǔ)個(gè)體什么地方出錯(cuò)，也要協(xié)助 個(gè)人建構(gòu)正確的行為；不能只是 討論疾病的問(wèn)題，也要包括協(xié)助 一個(gè)人建構(gòu)他的工作、教育、家 庭多方面的生活內(nèi)涵。 心理咨詢與治療不是去了解一 個(gè)人為什么會(huì)失敗，而是應(yīng)從 “是什么”“怎么做”的角度去 協(xié)助一個(gè)人如何成功或適應(yīng)良 好。二、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢（一）什么

55、是焦點(diǎn)解決短期心理 咨詢 焦點(diǎn)解決短期心理咨詢是 20 世 紀(jì) 70 年代由美國(guó)威斯康星州短 期家庭治療中心（BETC ）的創(chuàng) 辦者迪夏茨和夫人金伯格及其 他小組成員共同發(fā)展起來(lái)的。焦 點(diǎn)解決短期心理咨詢的過(guò)程是 一種專門的介入，在咨詢過(guò)程 中，咨詢師以焦點(diǎn)解決導(dǎo)向的介 入技術(shù)，使來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題 情境的知覺(jué)、看法、思考和感受 能有所轉(zhuǎn)變。（二）焦點(diǎn)解決短期咨詢的基本 理念【領(lǐng)會(huì)】1、事出并非一定有因；2、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問(wèn)題所 在3、相信來(lái)訪者4、小改變累積大改變，尋找例 外（找到例外，解決就在其中）5、重新建構(gòu)來(lái)訪者的問(wèn)題，創(chuàng) 造改變（三）焦點(diǎn)解決短期咨詢的目 標(biāo)、過(guò)程與技術(shù)【識(shí)記】1

56、、焦點(diǎn)解決短期咨詢的目標(biāo)： 了解來(lái)訪者當(dāng)前的困擾，協(xié)助來(lái) 訪者找到他們想要的目標(biāo)，而非 咨詢師想要的目標(biāo)。同時(shí)，目標(biāo) 應(yīng)是具體的。2、焦點(diǎn)階段短期咨詢的基本過(guò) 程 第一階段，咨詢師與來(lái)訪者對(duì) 話，建構(gòu)解決途徑的對(duì)話架構(gòu)。 第二階段，回顧與整理對(duì)話資 料，思考如何對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行有效 的回饋。 第三階段，正向回饋、提供信息 與介入策略給來(lái)訪者參考，促使 來(lái)訪者改變。3、焦點(diǎn)階段短期咨詢的技術(shù) 最有特色的是一套提問(wèn)技術(shù)：一 般化詢問(wèn)、咨詢前改變的詢問(wèn)、 預(yù)設(shè)性的詢問(wèn)、刻度詢問(wèn)、振奮 性的鼓舞、贊許、改變最先出現(xiàn) 的跡象、奇跡詢問(wèn)、關(guān)系詢問(wèn)、 例外詢問(wèn)、任務(wù)或家庭作業(yè)等。三、敘事心理咨詢 敘事心理咨詢是由澳大利亞心 理咨詢師懷特和新西蘭呃艾普 斯頓于 20 世紀(jì) 80 年代晚期創(chuàng)立 的，是最具后現(xiàn)代特色的心理咨 詢理論，建構(gòu)主義的理論背景非 常明顯。（一）敘事心理咨詢的概念【識(shí) 記】 敘事心理咨詢指來(lái)訪者在構(gòu)建 自身經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中陷入了負(fù)面 解釋