提高首次病情護(hù)理記錄單書寫規(guī)范率ppt課件

1、提高首次病情護(hù)理 記錄單書寫的規(guī)范率,IMPROVING THE STANDARD RATE OF WRITING FOR THE FIRST CONDITION NURSING RECORDS,某某市立醫(yī)院心內(nèi)科,匯報(bào)人：XXX,目,錄,CONTNETS,圈徽的涵義,愛心呵護(hù)圈簡介,INTRODUCTION,小組簡介,愛心呵護(hù)圈簡介,INTRODUCTION,代表著我們心內(nèi)科六心服務(wù)理念,既有心內(nèi)科呵護(hù)下，逐漸恢健康的體魄，聽，這心跳多有力的寓意，又表示病人在護(hù)士的精心,代表我們年輕的護(hù)士姐妹們，我們是天使，是驅(qū)除病魔的天使，是呵護(hù)健康的天使，是生命的守護(hù)神，白色代表我們圣潔的心靈,整個(gè)組合

2、就是我們的真實(shí)寫照,本期主題選定,THEME,關(guān)于主題,選題理由,1.評(píng)分方法：優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）；每個(gè)圈員對(duì)每一個(gè)主題、每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均要打分。 2.打分時(shí)應(yīng)以表格“縱向”來評(píng)價(jià)，應(yīng)先給主題一至五的“重要性”比較來打分，再針對(duì)主題的“院方政策”評(píng)價(jià)打分 3.各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分以總分計(jì)算,本期主題選定,THEME,選題過程,選題理由,指標(biāo)衡量,指標(biāo)定義,1.無診斷主訴 2.跌倒壓瘡不符合規(guī)范 3.宣教欠到位 4.疼痛評(píng)分不準(zhǔn)確,提高首次病情護(hù)理記錄單書寫的規(guī)范率,活動(dòng)主題,本期主題選定,THEME,選題過程,關(guān)于主題,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，我國住院病人群二體發(fā)生了

3、重大改變，傳統(tǒng)護(hù)理模式遭到重大挑戰(zhàn)。 除了基礎(chǔ)護(hù)理外，病人對(duì)人文關(guān)懷及個(gè)性化的護(hù)理要求日益提高,有利于提高自己的專業(yè)知識(shí),對(duì)個(gè)人而言,為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),對(duì)患者而言,護(hù)理文書關(guān)系到醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的成敗,對(duì)醫(yī)院而言,護(hù)理文書直接反映護(hù)理人員的理論水平和專業(yè)能力,對(duì)護(hù)士而言,活動(dòng)計(jì)劃擬定,ACTIVITY PLAN,現(xiàn)狀把握,PRESENT SITUATION,數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析,改善前柏拉圖,2017年7月病情護(hù)理記錄單書寫的規(guī)范率為30,書寫規(guī)范病例,30,書寫不規(guī)范病例,70,現(xiàn)狀把握,PRESENT SITUATION,數(shù)據(jù)收集,主題流程圖,改善前柏拉圖,現(xiàn)狀把握,PRE

4、SENT SITUATION,數(shù)據(jù)收集,主題流程圖,數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析,目標(biāo)設(shè)定,PRESENT SITUATION,通過檢查7.6-7.16首次護(hù)理病例書寫現(xiàn)狀，利用柏拉圖，圈員分析發(fā)現(xiàn)主訴、診斷缺項(xiàng)，癥狀體征與醫(yī)生首次不符，缺少皮膚評(píng)估較多見，累計(jì)百分比,30,現(xiàn)況值,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+/-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） 標(biāo)值= 30%+（3076.18%73%）計(jì)算，目標(biāo)值為46.68,目標(biāo)值,46.68,解析,ANALYSIS,為什么書寫首次護(hù)理記錄單存在缺陷,對(duì)策擬定,COUNTERMEASURES,對(duì)策實(shí)施與檢討,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C

5、,A,對(duì)策實(shí)施與檢討,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C,A,對(duì)策實(shí)施與檢討,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C,A,對(duì)策實(shí)施與檢討,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C,A,對(duì)策實(shí)施與檢討,IMPLEMENTATION AND REVIEW,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION,改善前后查驗(yàn)表,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)成率,無形成果,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION,效果確定,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)成率,無形成果,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION

6、,效果確定,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)成率,無形成果,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION,效果確定,改善前后查驗(yàn)表,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)成率,無形成果,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION,效果確定,改善前后查驗(yàn)表,改善前柏拉圖,目標(biāo)達(dá)成率,無形成果,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION,效果確定,改善前后查驗(yàn)表,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,無形成果,效果確認(rèn),EFFECT CONFIRMATION,效果確定,改善前后查驗(yàn)表,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)成率,標(biāo)準(zhǔn)化,STANDARDIZATION,操作流程,標(biāo)準(zhǔn)化,STANDARDIZATION,標(biāo)準(zhǔn)化,STANDARDIZATION