肺功能報告解讀ppt課件

1、肺功能報告解讀,大連市兒童醫(yī)院 陳榮,肺功能的原理及技術(shù),肺功能報告解讀及臨床意義,肺功能的質(zhì)量控制,肺功能學,呼吸解剖及生理,肺功能的原理及技術(shù),肺功能報告解讀及臨床意義,肺功能的質(zhì)量控制,肺功能學,呼吸解剖及生理,報告的意義是什么,報告帶給的臨床提示是什么,臨床大夫最想了解什么,如何讀懂報告,肺功能儀器,美國 SensorMedics,意大利 COSMED,比利時 Medi-soft,肺功能儀器,德國 Jeager,麥迪 運動心肺功能儀,肺通氣功能（包括舒張試驗和激發(fā)試驗,肺換氣功能（肺彌散功能,運動心肺功能,肺功能 檢查內(nèi)容,主要肺功能的檢查,其他（阻力測定及肌肉功能檢查,嬰幼兒,大于4

2、歲兒童,用力依賴性肺功能檢查 （吹蠟燭,潮氣容量環(huán) （鎮(zhèn)靜，藥眠中進行,針對不同群體采用不同的檢查方式,FEV1/FVC,MVV,RV,MMEF,PEF,FEF2575,FVC,肺氣腫 肺大泡,VC,FEV1,80%預計值為正常,FEV1 第1秒用力 呼氣流速,最大吸氣至肺總量位后1秒之內(nèi)的快速呼出量,肺通氣功能常用指標及意義,最大吸氣至肺總量后以最大的努力、最快的速度作呼氣直至殘氣量位的全部肺容積,80%預計值為正常,混合性,呼出氣25%時的流速,輸入文字,輸入文字,肺通氣功能常用指標,呼出氣50%時的流速,呼出氣75%時的流速,呼出氣75%時的流速,最大呼氣中段流量,肺通氣功能障礙類型及分

3、度,臨床意義：氣道阻塞引起的第一秒呼出氣減少 原因： 氣管支氣管疾病?。?支氣管哮喘等喘息類疾病 ； 氣管腫瘤、異物、狹窄等； 閉塞性細支氣管炎 肺氣腫、肺大泡 其他原因不明的如纖毛運動障礙,阻塞性肺通氣功能障礙,主要指標FEV1下降,臨床意義：肺體積受限引起的肺容量減少 原因： 肺臟變小: 大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎，腫瘤等 胸廓活動受限: 胸膜積液，粘連，胸廓畸形，胸膜炎等 呼吸肌無力: 膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營養(yǎng)不良等 單側(cè)主支氣管完全性阻塞,限制性肺通氣功能障礙,主要指標FVC下降,通氣功能改變不顯著 臨床上無癥狀和體征 反映呼氣中、后期的流量/流速受限 氣道阻塞的早期表現(xiàn)，病變部分是

4、可逆的,小氣道通氣功能減退,FVC、FEV1均在正常范圍 內(nèi) MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF2575%任意兩個指標 65,FEV1、FVC MMEF、MEF,通氣功能,如何選擇做哪項肺功能檢查,根據(jù) 常規(guī)通氣功能 結(jié)果進行選擇,激發(fā)試驗,舒張試驗,FEV180%預計值 FVC80%預計值,FEV180%預計值 FVC80%預計值,支氣管舒張試驗判定,FVC或FEV1 用藥先后改變率12% 絕對值增加200ml,陽性提示： 縮窄的氣道具有可舒張性，且氣道對所用藥物敏感,陰性的原因,輕度氣道阻塞患者，改變率達不到12,對選擇的舒張劑不敏感，由沙丁胺醇改為異丙托溴銨,重度氣道阻塞患者，氣道內(nèi)大量粘液栓影響藥物沉積及吸收,測試前使用過舒張劑，致使氣道反應達到了極限,陽性臨床應用：診斷哮喘、指導用藥,支氣管舒張試驗,支氣管激發(fā)試驗,陽性判定： FVC或FEV1 激發(fā)先后下降率20,提示： 氣道存在高反應性,高滲鹽水吸入激發(fā) 藥物激發(fā)（常用乙酰膽堿或組胺） 運動激發(fā)（踏車） 特異性激發(fā)（花粉、