膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)ppt課件

1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院,目錄,CONTENTS,全膝關(guān)節(jié)置換概念,假體的類型,康復(fù)訓(xùn)練前的注意要點(diǎn),康復(fù)指導(dǎo),康復(fù)訓(xùn)練后的注意事項(xiàng),全膝關(guān)節(jié)置換概念,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）簡(jiǎn)介,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA,人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty, TKA)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體膝關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工膝關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的,手術(shù)適應(yīng)癥,嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，先天性發(fā)育畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙

2、，以及骨關(guān)節(jié)的腫瘤等,手術(shù)禁忌癥,膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(charcot關(guān)節(jié)病)； 嚴(yán)重膝攣縮畸形(60)； 全身嚴(yán)重疾病，如糖病病，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重肌力減退； 全身和膝關(guān)節(jié)周圍存在活動(dòng)性感染病灶等,假體的類型,人工假體按限制程度分類,假體的類型,部分限制性假體（表面,非限制性假體（表面,限制性假體,連接式旋轉(zhuǎn)膝(RK,后穩(wěn)定性假體（PS,保留韌帶（CR,絞鏈膝(HK,康復(fù)訓(xùn)練前的注意要點(diǎn),制定合理的康復(fù)方案很重要,1,5,4,2,3,有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,有效控制關(guān)節(jié)腫脹,有效改善ROM,增加下肢肌力,促進(jìn)本體感覺(jué)的恢復(fù),TKA康復(fù)的重要性,提早達(dá)到ADL,TKA康復(fù)的重要性,人工

3、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種療效十分確切的手術(shù)，術(shù)后優(yōu)良率90%，但只把手術(shù)成功寄托在手術(shù)技術(shù)上，而不進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，則不能達(dá)到手術(shù)應(yīng)有的療效。通過(guò)臨床實(shí)踐，我們制定了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練程序,康復(fù)方案制定前的考量因素,康復(fù)訓(xùn)練前的注意事項(xiàng),功能練習(xí)中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受,本程序所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在主刀醫(yī)生指導(dǎo)下完成,肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。良好的肌力是

4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，以及膝關(guān)節(jié)良好功能的保證，必須認(rèn)真練習(xí),除手術(shù)肢體適當(dāng)?shù)刂苿?dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù),康復(fù)訓(xùn)練前的注意事項(xiàng),關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)每次力求角度有所改善。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（2周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅(jiān)持完成練習(xí),關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,活動(dòng)度練習(xí)后一般即刻給予冰敷1520分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，

5、可再冰敷,每日23次,5,6,7,康復(fù)指導(dǎo),達(dá)到術(shù)后康復(fù)鍛煉三大目標(biāo),膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉三大目標(biāo),康復(fù)計(jì)劃,術(shù)后27天,通過(guò)三階段共3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到康復(fù)鍛煉三大目標(biāo),三大目標(biāo),第階段,第階段,第階段,術(shù)后814天,術(shù)后3周3個(gè)月,術(shù)后當(dāng)天,第階段（術(shù)后27天,踝泵練習(xí),目的：預(yù)防深靜脈血栓形成 做法：患者平臥位，雙下肢踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),第階段（術(shù)后27天,直腿抬高練習(xí),目的：鍛煉股四頭肌肌肉力量 做法：患者平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)抬高下肢距床面2030厘米處，保持5秒，慢慢放下,第一步：勾腳尖，伸直膝關(guān)節(jié)，繃緊大腿前方肌肉,第二步：抬高下肢，停住，維持5秒，慢慢放下,第階段（術(shù)后27天,膝關(guān)節(jié)

6、完全伸直練習(xí),目的：實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)一,第階段（術(shù)后814天,膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí),目的：實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)二,方法一：床上自行抱腿屈膝，足跟緊貼床面,第階段（術(shù)后814天,膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí),目的：實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)二,第階段（術(shù)后814天,輔助行走練習(xí),方法：在陪護(hù)人員的陪護(hù)下扶助行器練習(xí)平路行走，膝關(guān)節(jié)負(fù)重約10公斤，最開(kāi)始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行走，每天練習(xí)34次，每次1020分鐘,目的：實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)三,第階段（術(shù)后3周三個(gè)月,重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)提高前3周的效果，增加患肢活動(dòng)范圍及負(fù)重能力，以及生活自理能力,可在輕度傾斜坡面上，獨(dú)立行走,獨(dú)立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動(dòng)作,除了彎膝功能訓(xùn)練之外，還得注意伸膝的

7、功能訓(xùn)練，如坐位壓腿等,行走時(shí)不晃肩、不晃腰，對(duì)鏡觀察；行走時(shí)高抬腿屈膝，腳落地時(shí)膝關(guān)節(jié)完全伸直,PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： PPT論壇：,康復(fù)訓(xùn)練后的注意事項(xiàng),附出院指導(dǎo),TKA術(shù)后的康復(fù)應(yīng)先建立肌力，角度的追求應(yīng)和緩勿暴力，屈曲應(yīng)求到位而非反復(fù)次數(shù)，注意置換假體的屈曲限值,對(duì)康復(fù)師的提醒,平衡本體感覺(jué)訓(xùn)練時(shí)確保安全，而非一味地增加難度系數(shù),前兩周康復(fù)師每天都要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。尤其每天都要測(cè)量記錄髕周 徑（膝關(guān)節(jié)圍度），及關(guān)節(jié)角度,初期運(yùn)動(dòng)量不宜給過(guò)多，否則會(huì)造成關(guān)節(jié)腫脹,出院指導(dǎo),肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到正常后仍然需長(zhǎng)時(shí)間維持性康復(fù)鍛練,終生維持康復(fù)鍛練，保持已獲得的功能不減退，可延長(zhǎng)假體使用年限,日常生活中盡量避免深蹲、跪坐，爬山運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)身體耐力（心肺功能）的訓(xùn)練，預(yù)防感冒及避免外傷,定期復(fù)診：術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月 、6個(gè)月、1年；每周四關(guān)節(jié)科專家門(mén)診（節(jié)假日除外,祝您早日康復(fù),PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板