中國康復(fù)現(xiàn)狀分析1

1、中國康復(fù)現(xiàn)狀分析1，中國的老齡化比例，目前在 10%左右，到 2020 年，就會達(dá)到 15%。中國有 13 億人口。目前民政部門注冊登記的殘疾人，有 8300萬。 2，中國的慢性病患者人口總數(shù)在 2.7 億。在全國人口中的比例。3，中國的現(xiàn)有的康復(fù)治療師是 1.1萬，按照 2012年出版的基本要求是 11.4 萬， 按照國際標(biāo)準(zhǔn)的要求是至少 30 萬。4，全國現(xiàn)有 3288 家綜合醫(yī)院設(shè)置有康復(fù)科，占全國綜合性醫(yī)院總數(shù)的 24.6%， 但是只有一半的康復(fù)科有病床。5，全國各類康復(fù)醫(yī)院 338家，編制床位為 52047 張，僅占全國衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù) 的 1.18%。6，全國看顧專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)為

2、39833 人，僅占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的 0.72%， 7，服務(wù)對象的總數(shù)以及專業(yè)人員的配置和美國的比較。8，中國康復(fù)醫(yī)療的費用投入和美國的比較，同樣最上方的是服務(wù)對象總數(shù)。 9，中國百姓的就醫(yī)習(xí)慣和價值觀 ,喜歡到大醫(yī)院，找大專家，重視找朋友托人介 紹，愿意花費 4 個小時的等待以獲得 4 分鐘的和醫(yī)生的見面， 看醫(yī)生以后就把一 切交付到醫(yī)生手里， 自己把自己忘了， 把一切責(zé)任和希望都寄托在醫(yī)生身上， 常 說的一句話是：醫(yī)生，救救我 / 他吧。對醫(yī)生寄予太高的要求，認(rèn)為治病，完全 是醫(yī)生的事，醫(yī)生應(yīng)該為治療負(fù)所有責(zé)任。10，中國的醫(yī)患關(guān)系演變 ,從白衣天使到白衣殺手，醫(yī)護(hù)人員的公眾形象遭到毀

3、滅性打擊。 病人一方面完全依賴醫(yī)生， 一方面極其不相信醫(yī)生， 醫(yī)患關(guān)系變得復(fù) 雜。 各種醫(yī)鬧的出現(xiàn)給患者賀家屬以及媒介，造成了極大的負(fù)面影響。 中國人 對于醫(yī)療的對醫(yī)學(xué)的期望值過高， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)學(xué)科學(xué)所力所能及的范疇。 醫(yī)學(xué) 是不斷發(fā)展中的實踐科學(xué)、 經(jīng)驗科學(xué)， 世界上幾乎沒有兩個一模一樣的疾病， 同 一疾病在不同患者身上有不同的表現(xiàn)， 不同的疾病在同一人身上也可能又相同的 表現(xiàn)。相同的疾病，相同的治療，對于不同的病人會產(chǎn)生不同的結(jié)果。因此，及 時準(zhǔn)確的診斷治療， 是醫(yī)學(xué)最美好的愿望， 也是醫(yī)生最努力追求的目標(biāo)。 可一旦 生病，就要求醫(yī)生百分之百的診斷和快速治病，這是有違醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律的。 1

4、1，醫(yī)護(hù)人員的價值觀 ：國家財政撥款少，醫(yī)院要靠醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入來獲得生 存的利潤， 醫(yī)生要靠各類其他收入才能獲得生活的質(zhì)量， 醫(yī)生在很多時候， 面對 的不是病人，而是一種業(yè)務(wù)，一種收入，一種營銷指標(biāo)。 12，國家體制：醫(yī)療改革，在治療醫(yī)學(xué)方面，基本沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，老百姓看 病難看不起病始終存在。 在康復(fù)醫(yī)學(xué)，國家領(lǐng)導(dǎo)層面已經(jīng)認(rèn)識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的作 用和重要性，但是在具體的財政支持上， 沒有特殊的政策， 導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)的從業(yè) 者和管理者，在最直接的效益面前，無能為力。13，康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益 ：一個綜合性醫(yī)院的康復(fù)病床， 一天的收費大致在 300-500 元，如果這張病床給其他科室，比如外科或者骨科，這

5、個床位可以給醫(yī)院帶來 3000-5000元的收入。從經(jīng)濟學(xué)角度，一家醫(yī)院是靠每張床位的業(yè)務(wù)量來獲得效 益的，院長為了能獲得更多的錢， 當(dāng)然不希望康復(fù)科有更多的床位。 而對于一個 康復(fù)從人員來說， 他只能在每天每床 300-500 元的收費中獲得效益，是絕對比不 上 3000-5000 元的每天每床的收費的效益的， 這就會嚴(yán)重打擊康復(fù)從業(yè)人員的信 心，因為，他們也得在這些收費中獲得生活的資本。14，康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理 ：中國是一個有 5000 年歷史從上至下的管理模式歷史的國 家，中國的醫(yī)療模式雖然引入了西方醫(yī)學(xué)， 但是在管本質(zhì)上說， 依舊是官本位的 命令式的管理。 在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展的開始，管理模式

6、是沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)管理模 式的，這體現(xiàn)在政府對醫(yī)院的考評審查上， 無論是人事制度還是職業(yè)評估， 都是 由政府來起到?jīng)Q定作用， 傳統(tǒng)的模式，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 有很大的負(fù)面作用。 沒有體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療行為模式，是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的掣肘。15，展望 ：新一屆的國家領(lǐng)導(dǎo)人，決心以親民的政治來管理國家，中國康復(fù)醫(yī) 學(xué)借領(lǐng)導(dǎo)人對CARF的認(rèn)可和引入的決心，可以讓康復(fù)醫(yī)學(xué)率先在人文關(guān)懷上起 到改革的先鋒作用 ，康復(fù)醫(yī)學(xué)在健康領(lǐng)域起到醫(yī)療改革的模范作用。功能的器械，幫助恢復(fù)言語功能的各種工具， 檢測心腦功能狀態(tài)的各種機器等等。 大量的康復(fù)醫(yī)療器械的使用， 不但有助于有功能障礙的病人最大程度地恢復(fù)到正 常狀

7、態(tài)，也大大降低了康復(fù)工作人員的工作難度，減輕他們的負(fù)擔(dān)。為了有更多的機會與國際接軌， 我國政府多次邀請國外著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家前來講 學(xué)，并派出康復(fù)學(xué)著出國考察、 留學(xué)和出席各類康復(fù)醫(yī)學(xué)會議， 帶動了我國康復(fù) 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高的同時， 也讓世界了解傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)治療上的優(yōu) 勢。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會與國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會建立了密切的聯(lián)系， 一些醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué) 部門也和國際康復(fù)機構(gòu)建立了合作關(guān)系。例如，中山醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室與 1987 年確立為世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中 心，同濟醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院也被 WHO 亞太地區(qū)確定為康復(fù)資源中心。二十多年來，我國康復(fù)領(lǐng)域的許多專家不斷學(xué)習(xí)、努力研究、深入探討

8、，發(fā)行了 一系列的雜志，如中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 、中國康復(fù)、康復(fù)以理論與實踐 、 現(xiàn)代康復(fù)、中國民政醫(yī)學(xué)雜志、中華理療醫(yī)學(xué)雜志等等。還編譯了眾多 的專著，如康復(fù)醫(yī)學(xué)（1984年，陳過等譯）、中國醫(yī)學(xué)百科全書康復(fù)醫(yī) 學(xué) （1988年，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會編） 、中國康復(fù)醫(yī)學(xué) （2003年，卓大宏）等。 并且，像中醫(yī)康復(fù)學(xué) （1984年，郭子光）、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué) （1988年， 陳可冀）等有關(guān)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著也相繼出版。 這些書籍、 刊物豐富了我國康 復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性思想的同時，也為學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)這一學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。然而，我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展也存在著許多有待改善和提高的方面。一方面，目前國內(nèi)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的

9、現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實際的需求， 因為康復(fù)人 才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。 例如，部分醫(yī)院對神經(jīng)科的患者不能及時 進(jìn)行康復(fù)治療， 導(dǎo)致不可逆的損傷， 致使后期康復(fù)很難達(dá)到理想的效果。 根據(jù)相 關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國需要康復(fù)治療的殘疾人有 3600 萬人， 41 萬腦癱患者、 600萬 腦中風(fēng)患者和 1600萬精神患者也有康復(fù)需求。而目前我國的康復(fù)醫(yī)療人才卻很 匱乏，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊伍只有5600 多人，平均每 10 萬人口僅“分?jǐn)偂?0.4名康復(fù)治療師。另一方面， 康復(fù)的培訓(xùn)滯后成為了瓶頸， 培訓(xùn)滯后是康復(fù)人才隊伍擴展的重大瓶 頸。國外的康復(fù)技師是從醫(yī)學(xué)?？飘?/p>

10、業(yè)后， 臨床工作兩年， 學(xué)習(xí)三年的康復(fù)專業(yè) 理論知識，然后經(jīng)考試合格才能從事康復(fù)工作，而我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀(jì) 80 年代初才起步，1989年以后才出現(xiàn)大學(xué)?？?、本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育。 2003 年以后才出現(xiàn)本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)簽。目前的康復(fù)人才隊伍主要來源雨原來的理療和臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)， 同國外相比還有一定的差距。此外，康復(fù)人才隊伍結(jié)構(gòu)也有局限性， 從事聾啞，肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多， 而能夠提供心理、精神等方面服務(wù)的人才嚴(yán)重匱乏，滿足不了人們對康復(fù)的要 求。目前在全國省級康復(fù)中心只有 1477名工作人員，而整個社會需求是 35萬人， 只能

11、滿足需求量的 1/70，據(jù)不完全統(tǒng)計，上海的康復(fù)機構(gòu)在 50 家以上，以兒童 康復(fù)為主，包括殘疾兒康復(fù)中心，兒童腦癱康復(fù)中心，聽力康復(fù)中心，白內(nèi)障復(fù) 明中心，語調(diào)中心等。這些機構(gòu)暫時未見人才招聘行動。這種錯位，在很大程度 上遏制了康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的發(fā)展。雖然我國康復(fù)現(xiàn)狀存在不少的缺陷，但由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展， 病死率降低， 老年人口比例的增加以及慢性和老年病的日益突出等種種因素， 康復(fù)醫(yī)療對象不 僅出現(xiàn)了明顯的增多趨勢，而且其構(gòu)成情況也在不斷地發(fā)生變化。 殘疾者也與整個社會情況相仿， 有高齡化的傾向， 腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞 神經(jīng)系統(tǒng)障礙增加， 并有重度化傾向。 肢體功能障礙合并

12、精神障礙者有增多的趨 勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界殘疾者共有 4.5億左右，約占世界人口的 10%，估計到一世 紀(jì)末，殘疾人數(shù)將增加到 6億。全世界老年人數(shù)也將由 1960年得 2億猛加到 2000 年的 6 億。由此可見， 康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位， 而且隨著 社會生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高，將越來越顯示出 它的重要性。進(jìn)入 21 世紀(jì)，康復(fù)醫(yī)學(xué)將會有更大的發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，在 醫(yī)學(xué)體系中的作用和地位也將顯得更加突出和重要。 不斷進(jìn)步的科學(xué)， 尤其是生 命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和材料科學(xué)的發(fā)展，必將加速康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程。從康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科本身發(fā)展來看， 將由分散、 ?？苹内厔?， 康復(fù)醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè) 也將不斷得以加強； 康復(fù)醫(yī)學(xué)將