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1、慢性腎臟病進(jìn)展的生物標(biāo)志物,山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 山西大醫(yī)院 腎內(nèi)科 牛志通,慢性腎臟病進(jìn)展的生物標(biāo)志物,CKD是全球公共健康問(wèn)題 影響CKD預(yù)后的兩個(gè)重要因素：CKD進(jìn)展至ESRD;CKD合并心血管疾病（CVD） 早期發(fā)現(xiàn)具有腎臟病進(jìn)展和發(fā)生CVD風(fēng)險(xiǎn)的患者對(duì)臨床防治極為重要 已知的標(biāo)志物（蛋白尿、eGFR）存在局限性,慢性腎臟病進(jìn)展的生物標(biāo)志物,腎功能減退 Cys-C -trace protein,腎小球損傷 podocin nephrin pddocalyxin,腎小管間質(zhì)損傷 NGAL KIM-1 NAG,CKD進(jìn)展,CVD風(fēng)險(xiǎn),心血管功能障礙 ANP BNP,慢性腎臟病進(jìn)展的生物標(biāo)志物,白

2、細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NGAL）是一種廣泛存在的含鐵蛋白質(zhì)，最初從中性粒細(xì)胞中分離 遠(yuǎn)端腎單位的小管上皮表達(dá)NGAL 急性腎損傷等腎小管上皮細(xì)胞損傷時(shí)釋放出NGAL 尿液中NGAL有多種分子類型，二聚體源自白細(xì)胞，單體源自腎小管上皮（腎臟特異標(biāo)志物,慢性腎臟病進(jìn)展的生物標(biāo)志物,尿液和血清GNAL升高是AKI的早期標(biāo)志物 NGAL敲出小鼠CKD腎臟病變進(jìn)展明顯減輕 橫斷面研究提示，CKD患者血、尿液NGAL增高和病變活動(dòng)度相關(guān),慢性腎臟病進(jìn)展的生物標(biāo)志物,已有很多證據(jù)表明，血清和尿液中HGAL水平增高不僅是AKI的早期標(biāo)志物，也是反映各種CKD腎臟病變進(jìn)展的生物標(biāo)志物 進(jìn)一步檢測(cè)尿液不同類型NGAL的水平能增加其作為CKD進(jìn)展標(biāo)志物的特異性,氧化應(yīng)激標(biāo)志物：AOPP,AOPP是蛋白質(zhì)遭受氧化應(yīng)激損傷形成的含雙酪氨酸的交聯(lián)產(chǎn)物 最初發(fā)現(xiàn)腎功能減退CKD患者循環(huán)中水平增高且與炎癥相關(guān) 腎功能正常的CKD患者循環(huán)中AOPP潴留,AOPP作用,促進(jìn)足細(xì)胞凋亡 促使系膜細(xì)

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