產(chǎn)科常用藥PPT課件

1、1,產(chǎn)科常用藥,2,目 錄,1）保胎藥 黃體酮、硫酸鎂 （2）促宮縮藥 催產(chǎn)素、垂體后葉素、新母沛、米索前列醇 （3）促胎肺成熟藥 地塞米松 （4）預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血 維生素K1 （5）其他補充,3,黃 體 酮,適應(yīng)癥 用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)(因黃體不足引起者)、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。 規(guī)格 1ml:20mg,4,用法 肌肉注射：1. 先兆流產(chǎn)，一般1020mg，用至疼痛及出血停止。2. 習(xí)慣性流產(chǎn)史者，自妊娠開始，一次1020mg，每周23次。3. 功能性子宮出血，用于撤退性出血血色素低于7mg時，一日10mg，連用5天，或一日20mg連續(xù)3

2、4天。4. 閉經(jīng)，在預(yù)計月經(jīng)前810天，每日肌注10mg，共5天;或每日肌注20mg 34天。5. 經(jīng)前期緊張綜合癥，在預(yù)計月經(jīng)前12天注射1020mg，連續(xù)10天,5,硫 酸 鎂,適應(yīng)癥 抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓；降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。 規(guī)格 10ml 2.5g,6,硫酸鎂注意事項,1應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少或不用。 2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)慎用或不用 3.每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時尿量少于253

3、0ml或24小時少于600ml，應(yīng)及時停藥。 4.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml 緩慢注射,7,硫酸鎂用法用量,1 治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時12g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。2 治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后

4、2小時，以后口服腎上腺受體激動藥維持,8,促宮縮藥,9,欣母沛,適應(yīng)癥 卡前列素氨丁三醇無菌溶液適用于妊娠期為13周至20周的流產(chǎn)，此妊娠期從正常末次月經(jīng)的第一天算起；亦適用于下述與中期流產(chǎn)有關(guān)的情況： 1.其他方法不能將胎兒排出； 2.采用宮內(nèi)方法時，由于胎膜早破導(dǎo)致藥物流失，子宮收縮乏力或無力； 3.需要進(jìn)行宮內(nèi)反復(fù)藥物灌注，以使胎兒排出,10,4.尚無生存活力的胎兒出現(xiàn)意外的或自發(fā)性胎膜早破，但無力將胎兒娩出。適用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。使用前的處理方法應(yīng)包括靜注催產(chǎn)素、子宮按摩研究顯示在這些病例中,11,規(guī)格 1ml：250g 貯藏 2-8C保存。 不良反應(yīng)

5、 按出現(xiàn)次數(shù)遞減排列如下：嘔吐神經(jīng)質(zhì)腹瀉流鼻血惡心睡眠障礙面部潮紅或紅熱呼吸困難寒戰(zhàn)或顫。抖胸部緊迫感咳嗽等,12,垂 體 后 葉 素,適用癥 用于大量肺咯血、嘔血及尿崩癥。也可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全，能促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。因能被消化液破壞，不宜口服。 不良反應(yīng) 偶有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、高血壓、過敏性休克等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥,13,禁忌癥 冠狀動脈疾病、動脈硬化、心力衰竭、高血壓及肺原性心臟病患者忌用。 規(guī)格 1ml 4U 貯藏： 密封，遮光，在冷處（2-10）保存,14,維生素K1,適用癥 用于凝血酶原過低癥、維生素K缺乏癥、阻塞性黃疸、膽瘺手術(shù)前、新生兒出血癥、服過量雙香豆素及水楊酸所致出血等。 規(guī)格 注射劑1mL：10mg,15,注意事項 (1)一般不作靜注，必要時速度不超過4-5mg/分鐘。(2)肝功能損害者不宜使用。(3)新生兒應(yīng)用后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥。(4)肝素引起的出血傾向及凝血時間延長，使用本品治療無效。(5)注射液應(yīng)防凍、避光保存，如有油滴析出或分層則不宜使用，加熱至70-80振搖，如透明度正常，仍可繼續(xù)使用,16,促胎肺成熟藥,地塞米松 妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動