第三章+需要與關懷

1、第三章 需要與關懷(Need and caring,知識點框架圖,專業(yè)術語,重點難點解析,學生在學完本章后能夠： 認識與記憶： 1.正確敘述需要的概念、分類和特征； 2.簡述馬斯洛的人類基本需要層次論、卡利什的人類基本 需要層次論、韓德森病人需要模式等需要相關理論或?qū)W 說的基本觀點； 3.簡述關懷的內(nèi)涵； 4.簡述Watson人性關懷理論和Swanson關懷理論的基本觀 點,Objectives,學習目標,學生在學完本章后能夠： 理解與分析： 1.理解馬斯洛的人類基本需要層次論在護理實踐中應用的意義； 2.分析影響病人需要滿足的因素； 3.理解護理關懷的意義和作用,Objectives,學習目

2、標,學生在學完本章后能夠： 綜合與運用: 1.結(jié)合臨床實例，依據(jù)人類基本需要層次論，分析病人的需要； 2.根據(jù)不同護理服務對象自身的特點，采用相應的策略滿足其基本需要,Objectives,學習目標,需要 (need) 人類基本需要層次論（hierarchy of basic human needs theory） 生理需要（physiological needs） 安全需要（safety needs） 關懷（caring） 愛與歸屬需要（love and belongingness needs） 尊重需要（esteem needs） 自我實現(xiàn)需要（needs of self-actualiz

3、ation） 求知需要（needs to know） 審美需要（aesthetic needs,專業(yè)術語,Terminology,知識點4 影響需要滿足的因素,第一節(jié) 需要概述,知識點2 需要的分類,知識點3 需要的特征,知識點1 需要的相關概念,知識點1 需要理論在護理 實踐中應用的意義,知識點2 滿足不同服務對象 基本需要的策略,第三節(jié) 需要與護理,知識點1 相關概念,知識點2 關懷的護理理論,第四節(jié) 關懷與護理,知識點3 護理關懷的方法,重點： 1.敘述需要的概念、分類及特征； 2.闡釋馬斯洛人類基本需要層次論的主要內(nèi)容； 3.敘述關懷的內(nèi)涵。 難點： 1.闡釋有關需要理論及模式的主要內(nèi)

4、容； 2.闡釋關懷理論的主要內(nèi)容； 2.應用需要理論分析病人的需要,第一節(jié) 概述Overview,一、需要的相關概念,1. 需要（need）：是有機體、個體、群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力,一、需要的相關概念,需要是“新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求”。（弗洛倫斯南丁格爾 Florence Nightingale,一、需要的相關概念,需要是個體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感。（艾達 奧蘭多 Ida Jean Orlando）

5、需要是個體的一種內(nèi)在要求，它可激勵個體產(chǎn)生一系列的行為反應，從而維持人的完整性。（卡利斯塔羅伊 Callista Roy,一、需要的相關概念,2. 基本需要（basic need）：是指個體生存、成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求,生理需要 社會需要 情緒需要 智能需要,需要,二、需要的分類,精神需要,三、需要的特征,特征,無限動力性,社會歷史 制約性,共性與個性,整體關聯(lián)性,四、影響需要滿足的因素,因素,個體因素,社會因素,環(huán)境因素,文化因素,第二節(jié) 需要的相關理論及模式 Need related theory and model,一、馬斯洛的人類基本需要層次論,馬斯洛認為人的基本需要

6、有層次之分，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為七個層次，兩個水平,一）人的基本需要層次,馬斯洛的人類基本需要 層次論示意圖,二）各層次需要之間的關系,需要的滿足過程逐級上升,各種需要需滿足的緊迫性不同,各層次需要相互依賴，可重疊出現(xiàn),越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大,各層次需要之間的關系,各需要之間的層次順序并非固定不變,基本需要滿足程度與健康密切相關,二、卡利什的人類基本需要層次論,三、韓德森的病人需要模式,正常地呼吸 適當?shù)財z入食物、水 通過各種途徑排出代謝廢物 移動并維持所期望的姿勢，如走路、坐、臥和改變姿勢等 充足的睡眠和休息 選擇恰當?shù)拇┲?通過調(diào)整穿著或環(huán)境，使體溫

7、維持在正常范圍,保持身體清潔和良好修飾，保護皮膚的完整性 避開環(huán)境中危險因素，并避免傷害他人 通過表達自己的情緒、需要、觀點，與他人進行溝通 遵照自己的信仰從事相關活動 從事可帶來成就感的工作 參與不同形式的娛樂活動 學習、發(fā)現(xiàn)、滿足各種促進正常發(fā)展的健康好奇心,三、韓德森的病人需要模式,第三節(jié) 需要與護理 Need and nursing,一、需要理論對護理實踐的意義,識別病人 未滿足的需要,領悟和理解病人 的行為和情感,預測病人即將出 現(xiàn)或未表達出的需要,識別病人需要 的輕重緩急,二、滿足不同服務對象基本需要的策略,一） 住院病人,住院病人 生理需要,二）社區(qū)護理服務對象,社區(qū)護理 服務對

8、象,生理 需要,刺激 需要,安全 需要,愛與 歸屬 需要,尊重 需要,社區(qū)嬰幼兒和兒童,社區(qū)青少年,生理需要,刺激需要,安全需要,愛與歸屬 需要,自尊需要,自我實現(xiàn)需要,社區(qū)中、老年人,愛與歸屬需要,生理需要,安全需要,尊重需要,自我實現(xiàn)需要,孕前期婦女,孕產(chǎn)婦,圍絕經(jīng)期婦女,社區(qū)婦女,第四節(jié) 關懷與護理 Caring and nursing,一、相關概念,一）護理關懷的概念 關懷是人的基本需要，關懷體現(xiàn)為一種關系，即關懷者與被關懷者關系 。（內(nèi)爾 諾丁斯 Nel Noddings） 關懷是一種治療性的措施及手段。（多羅西婭奧瑞姆 Dorothea Elizabeth Orem,一）護理關懷的

9、概念 關懷是一種主動關懷人的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度。（吉恩 華生 Jean Watson ） 護理關懷是一種職業(yè)關懷，是以病人的健康為目的，并從整體觀念出發(fā)，為病人提供符合個人獨特需要的關懷。（瑪?shù)氯R娜 萊寧格 Madeleine M. Leininger,一、相關概念,一）護理關懷的概念 護理關懷是一種道德法則及義務，以保護和捍衛(wèi)服務對象的人格及尊嚴。（吉恩 華生 Jean Watson ） 護理關懷是由同情（compassion）、能力（competence）、信心（confidence）、良心（conscience）及義務（commitment）五方面組成

10、。（西蒙娜 羅奇 Simone Roach,一、相關概念,一）護理關懷的概念 護理關懷是護士幫助病人提高自我護理能力的治療性護理措施。（多羅西婭 奧瑞姆 Dorothea Orem,一、相關概念,人性的本質(zhì),道德規(guī)范,情感,內(nèi)涵,人際關系,治療行為,一、相關概念,二）護理關懷的意義 護理關懷是護理的重要組成部分，貫穿于護理活動的始終，對護理學科的發(fā)展具有重要意義,二、關懷的護理理論,Swanson 關懷理論,Watson 人性關懷理論,一） 華生的護理關懷理論,華生的關懷概念,關懷活動,關懷要素,表達性活動,操作性活動,關懷活動,護理實踐中為病人灌輸信念和希望,培養(yǎng)對自我和對他人的敏感性,建立

11、幫助信任的關系,在解決問題時使用系統(tǒng)的科學方法做決策,關懷要素,增進人際間教與學的互動,促進并接受正負性感受的表達,形成人文利他主義的價值體系,提供支持性、保護性、矯正性的生理、心理社會 文化和精神的環(huán)境,協(xié)助滿足人類的需要,允許存在主義現(xiàn)象學的力量,二） 斯旺森的關懷理論,護理關懷：護士以關懷愛護的方式，與服務對象建立護患關系，在此過程中護士感受到個人對服務對象的責任及義務,概念,二） 斯旺森的關懷理論,保持信念,賦能,代替做,共處,知曉,環(huán)節(jié),三、護理關懷的方法,提供適合病人文化的護理,情感上的關心與支持,小心謹慎,要點提示,key points,1.需要是個體和社會的客觀需求在人腦中的反

12、映，是個體的心理活動與行為的基本動力。 Need is the objective demand of individual and society in the human brain. It is the basic dynamic of psychological activity and behavior of the individual,要點提示,2.南丁格爾認為需要是“新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求”。 Florence Nightingale defined “needs are fresh air, sunshine, warmth,

13、 environment, personal clearance, excretion and disease prevention,key points,3.人的需要多種多樣，有生理性需要和社會性需要，物質(zhì)需要和精神需要。 Human needs are various, including physiological needs and social needs, material needs and spiritual needs. 4.人的基本需要包括生理需要、社會需要、情緒需要、認知需要、精神需要。 Human basic needs include physiological ne

14、eds, social needs, emotional needs, cognitive needs and spiritual needs,要點提示,key points,5.馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分為七個層次，由低到高依次為生理需要、安全需要、愛與歸屬感需要、尊重需要、求知的需要、審美的需要及自我實現(xiàn)需要。這些需要相互影響，相互依存。如果某種需要持續(xù)得不到滿足，人的健康將受到影響。 The hierarchy of Maslow s basic human needs theory can be divided into seven levels, from low t

15、o high followed by physiological needs, safety needs, love and belongingness needs, esteem needs, needs to know, aesthetic needs and self-actualization needs. These needs interact and interdependent with each other. If some needs is not met continuously, peoples health will be affected,要點提示,key poin

16、ts,6.不同護理服務對象的基本需要各有特點，護士應能幫助服務對象預測、識別和滿足其未滿足的需要。 The basic needs of clients are different. Nurses should be able to help the clients to predict, identify, and meet their unmet needs,要點提示,key points,7.關懷是護理實踐的重要組成部分。 Caring is central to nursing practice. 8.關懷是個多維度概念，包括5個方面內(nèi)涵：人性的本質(zhì)；道德規(guī)范；情感；人際關系；治療行為

17、。 Caring is a multidimensional concept including five viewpoints: (a) human trait, (b) moral imperative, (c) affect,(d)interpersonal relationship, and (e) therapeutic intervention,要點提示,key points,9.各種理論家都認為關懷是護理的本質(zhì)。每種理論對關懷內(nèi)涵有不同的理解。 Various theorists have focused on caring as the essence of nursing.

18、Each theory develops different aspects of caring,要點提示,key points,向某，女，36歲，身高170cm，體重45kg，因發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1月余入院。入院診斷：乳腺癌（左）。擬行乳癌根治術。入院后病人情緒不穩(wěn)定，緊張、焦慮并經(jīng)常大哭；睡眠欠佳，難以入睡，睡后易醒；不思飲食，形體消瘦；自述一個月內(nèi)體重減低5kg，害怕手術，擔心手術后形象的改變。請根據(jù)以上資料，回答： （1）該病人目前主要的需要是哪些方面？ （2）如何滿足病人的需要,案例分析,Case study,解析 （1）該病人目前主要的需要有： 生理需要 安全需要 尊重需要,案例分析,

19、Case study,解析 （2）滿足途徑： 促進病人身體舒適、減輕病人心理壓力、創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境等措施，滿足病人睡眠需要。 給予合理的營養(yǎng)支持與指導，滿足病人營養(yǎng)的需要。 及時對病人進行入院介紹，提供及時恰當?shù)募膊〖霸\療信息，耐心解答病人的問題和疑慮等措施，減輕病人的緊張、焦慮，穩(wěn)定病人的情緒。 指導病人適應疾病帶來的形象改變，幫助病人感受到自我存在的價值,案例分析,Case study,護理人文關懷標準的研究進展 “人文關懷”一直是護理學術界研究的熱點問題之一。近年來，人文關懷的研究逐漸由理論轉(zhuǎn)化為護理實踐。要將關懷融入到護理實踐中，通過關懷行為建立護理服務標準是發(fā)展和加強關懷行為的關鍵性

20、舉措。國內(nèi)外人文關懷標準的研究主要涉及以下方面：基礎標準、工作標準、管理標準和教育標準等,研究進展,Progress of research,1.基礎標準：指具有廣泛的適用范圍或包含一個特定領域的通用條款的標準。在一定范圍內(nèi)可以直接應用，也可以作為其他標準的依據(jù)和基礎，具有普遍的指導意義。 護理人文基礎標準研究還在探索階段，多以理論或模型為基礎，提煉核心要素，制定了關懷型護理人員的基本素質(zhì)要求，是實施專業(yè)關懷的必要基礎和前提。如Wagner創(chuàng)建了關懷護理導師制模型，提出導師和學習者應具備的品質(zhì)有：承諾支持他人、尊重和愛自己、誠實、同情、尊重他人、個人/專業(yè)倫理觀、能量、創(chuàng)造性、熱情/職業(yè)目標,研究進展,Progress of research,2.工作標準：是用于比較的一種大家均可接受的基礎或尺度，是對企業(yè)標準化領域中需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作事項所制定的標準。 護理人文關懷工作標準的研究主要涉及以下方面：明確護士關懷職責；注重關懷實踐；規(guī)范關懷操作；制定專科關懷標準,研究進展,Progress of research,3.管理標準：是針對企業(yè)中重復出現(xiàn)的管理業(yè)務工作所規(guī)定的各種標準的程序、職責、方法和制度等，是組織和管理企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的手段。 護理人文關懷管理標準的研究如下：明確管理者的