醫(yī)療衛(wèi)生大變遷

1、醫(yī)療衛(wèi)生大變遷每一個人從出生到死亡，最期盼的莫過于擁有一個健康的身體。 60 年，中國的 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化，其中，醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高、醫(yī)療技術(shù)水平 的巨大進步，已讓人受益。國民平均期望壽命由建國前的 35 歲提高到 70 歲，居發(fā) 展中國家前列。從缺醫(yī)少藥的歲月，到現(xiàn)在全國已擁有一批環(huán)境幽美、設(shè)施先進、 科室齊全、技術(shù)精湛的大型現(xiàn)代化醫(yī)院和?？漆t(yī)院，我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大幅提升， 我們的醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，極大地改善了就醫(yī)環(huán)境，看病難、醫(yī)療條件差、就 醫(yī)環(huán)境不好這些在過去談起來讓我們唉聲嘆氣的難題，正在漸行漸遠。標準化村衛(wèi) 生所的不斷增多，基本醫(yī)療設(shè)備配置的日益齊備，農(nóng)村新農(nóng)合

2、的全面推廣，使農(nóng)家 人的健康狀況持續(xù)改善。今年，我市新農(nóng)合參合率要達到97%以上，提高報銷比例10 個百分點，提高封頂線至 5萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理條件趨于成熟。五、六十年代：缺醫(yī)少藥看病難 新中國成立初期，新中國各項事業(yè)都處在發(fā)展階段，醫(yī)療也處于一個較為落后 的狀態(tài)。醫(yī)院少、醫(yī)生少，與中國人口眾多的狀況形成鮮明對比，成為巨大矛盾。 建國初期，藥品依然不多，都是按計劃分配。醫(yī)療條件的落后，直接導(dǎo)致的就是看 病難、治病難、突發(fā)事件的解決難。那個時候，因得了肺炎、哮喘而辭世的人很常 見，而且那時候得人們健康意識也不行，頭疼、感冒，甚至生小孩的人很少去醫(yī)院， 除非是病的重了，治不了了，才不得不

3、往區(qū)級、市級的大醫(yī)院轉(zhuǎn)，看病難，看不上 病是常有的事情。七十年代 : 赤腳醫(yī)生走天下 “赤腳醫(yī)生”是文革中期開始后出現(xiàn)的名詞，指一般未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持 農(nóng)業(yè)戶口、一些情況下“半農(nóng)半醫(yī)” 的農(nóng)村醫(yī)療人員， 是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物。 出診的時候就挎?zhèn)€小藥箱。箱子里無非就是針筒、針頭、體溫計，還有一些青霉素、 鏈霉素、甘草片、氨茶堿等最簡單的藥品，這就是全部的家當了。“赤腳醫(yī)生”隊 伍是為彌補醫(yī)務(wù)人員緊張的問題而在各村組建的，為群眾提供簡單的衛(wèi)生防疫宣傳 和醫(yī)療服務(wù)。八、九十年代：醫(yī)療條件飛速變 八十年代，隨著改革開放的大潮，國家的各方面實力都開始迅猛發(fā)展，硬件設(shè) 施和醫(yī)療條件的改善日益顯現(xiàn)出

4、來。七十年代末期，由于制藥廠的大批建立，藥物 供應(yīng)不再緊張，伴隨藥品發(fā)展的，還有就是醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施了。第一次用上一 次性針頭是在八十年代。從那以后，針頭反復(fù)消毒使用，已經(jīng)成為歷史，一去不復(fù) 返了。1985 年初，原來的赤腳醫(yī)生要進行考核，合格的將被認定為鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得從 醫(yī)資格后可以繼續(xù)行醫(yī)。“赤腳醫(yī)生” 從此正式退出歷史舞臺。1985年，國務(wù)院提出的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)基本思路是：鼓勵多渠道辦醫(yī) ; 實行放權(quán)、 讓利、搞活，鼓勵創(chuàng)收和發(fā)展 ; 改革收費制度。經(jīng)過這一階段的改革發(fā)展，我國辦醫(yī) 主體發(fā)生了深刻變化，逐步形成了以公有制為主體，多種渠道、多種形式辦醫(yī)的新 格局。通過“放權(quán)讓利、擴大自主權(quán)

5、和分配制度改革”，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性， 服務(wù)供給大幅度增加，緩解了“看病難、住院難、手術(shù)難”等突出矛盾。1996 年底，黨中央、國務(wù)院召開了新中國成立以來第一次全國衛(wèi)生工作會議， 確定了新時期衛(wèi)生工作奮斗目標、工作方針和基本原則。強調(diào)堅持為人民服務(wù)宗旨， 堅持把社會效益放在首位 ;強調(diào)以人民健康為中心，優(yōu)先發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù) ; 強調(diào)從 國情出發(fā)，合理配置資源，注重質(zhì)量和效益 ; 強調(diào)加強農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥 工作，逐步縮小地區(qū)差距 ; 強調(diào)舉辦醫(yī)療機構(gòu)要以國家、 集體為主，社會力量為補充 ; 強調(diào)加強職業(yè)道德建設(shè)，提高思想道德素質(zhì)和技術(shù)服務(wù)水平。 1997 年，中共中央、 國務(wù)院作出

6、了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，明確我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是社會公 益事業(yè)，政府負有重要責任，強調(diào)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民 健康保障必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。 1998年 12月，國務(wù)院作出關(guān)于建立城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險制度的決定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建設(shè)在全國穩(wěn)步推進。走進新世紀：醫(yī)療保障日趨完善 現(xiàn)如今，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、地區(qū)民營醫(yī)院都為居民們創(chuàng)造了良好的醫(yī)療條件。醫(yī)療保險和各種福利政策更為我們增加了經(jīng)濟保障。我們可以自由地選擇自己想要 去的醫(yī)院。不僅是大型綜合醫(yī)院，現(xiàn)在?？浦委煹尼t(yī)院也是層出不窮，骨科、糖尿 病、婦科等各類醫(yī)院讓我們有了更加廣闊和專業(yè)的選擇空間。2002 年，

7、中共中央、國務(wù)院作出關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，提 出了加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)， 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等重大戰(zhàn)略部署。 2003 年，國務(wù)院批準實施公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年規(guī)劃，國家累計投入 276 億元，基本建 成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預(yù)防控制和應(yīng)急醫(yī)療救治體系，防治傳染病流 行和應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯提高；國務(wù)院還批準實施農(nóng)村衛(wèi)生服 務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，國家投資 217 億元，改善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。 大力組織城市衛(wèi)生支援農(nóng)村， 實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程； 國務(wù)院制定頒布 關(guān) 于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力構(gòu) 建

8、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。從 2003 年開始，國家組織建立 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。堅持以政府投入為主，農(nóng)民自愿參加，重在解決因病致貧、 因病返貧問題。同時，建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。 2006年 6月，國務(wù)院決定啟動深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究，關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿 ）已公開向社會征求意見。改革方案緊緊圍繞建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標，突出公益性質(zhì)，強調(diào)政府為主，堅持公平效率統(tǒng)一， 充分發(fā)揮全社會力量，努力推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和基本藥物保障體 系建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 20

9、07 年下半年， 國務(wù)院啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點， 為城市非就業(yè)居民建立基本醫(yī)療保障制度。 商業(yè)健康保險也有了較快發(fā)展，為群眾提供多層次醫(yī)療服務(wù)。改革開放 30 年，衛(wèi)生改革發(fā)展取得了顯著成就 城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善。有關(guān)部門統(tǒng)計，我國人均壽命由建國初期的 35 歲提高到 2008年的 73歲; 嬰兒 死亡率由1981年的。下降到2007年的。，下降了 56%孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的 10萬下降到 2007年的 10萬，下降了 60%。上述國民健康指標已居發(fā)展中國家前列， 有些已經(jīng)達到了中高收入國家的平均水平，國際社會對此給予了高度評價。疾病預(yù)防控制工作的不斷加強，使嚴重威脅群眾健康的

10、重大傳染病、地方病得 到了有效控制。我國對艾滋病人實行了“四免一關(guān)懷”政策，艾滋病免費抗病毒治 療覆蓋全國 1238 個縣 (區(qū))，艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)覆蓋全國。對結(jié)核病人實施以 免費治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(DOTS),覆蓋率達到100%以綜合預(yù)防和免 費救治為重點的血吸蟲病防治規(guī)劃覆蓋全國 448 個疫區(qū)縣， 已有%的縣達到傳播控制 或阻斷標準?；鞠说馊狈Σ?，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病區(qū)不斷縮小， 發(fā)病患者顯著減少。免費免疫規(guī)劃覆蓋率保持在90%以上。 2007 年，國務(wù)院決定將國家實施免疫的傳染病由 7種擴大到 15種，預(yù)防保健能力顯著增強。我國基本消滅 了絲蟲病，實現(xiàn)了

11、“無脊髓灰質(zhì)炎”的目標， “兒童白喉”已連續(xù) 20年無報告病例， 法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由 1978年的 2365/10 萬下降到 2007年的 272/10 萬，死亡率 由 10萬下降到 10萬。我國先后奪取了抗擊非典和防治高致病性禽流感等重大勝利， 保護了群眾的身體健康和生命安全，維護了社會穩(wěn)定。衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全 一個覆蓋全省的疾病預(yù)防控制、傳染病救治和緊急救援指揮體系已經(jīng)形成。有 功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站，又有多家藥房和民辦醫(yī)院，居民們再也不 用走大老遠的路去醫(yī)院看病。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計， 2007 年，我國擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)萬個，村衛(wèi)生室萬個， 覆蓋城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)體系基本

12、建立 ; 全國醫(yī)院床位總數(shù)萬張，比 1978 年增長了 81%;全國醫(yī)療衛(wèi)生人員 570 萬人，比 1978 年增長了 84%。衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強， 患者就診率和治愈率明顯提高。全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次由 1978 年的億增長到 2007 年的億，住院人數(shù)由 1907萬增長到 9827萬。醫(yī)學科技創(chuàng)新取得重要成果，建立了一批國家重點實驗室、重點學科和工程中 心。兩院院士和一大批有突出貢獻的中青年醫(yī)學人才辛勤工作在人民群眾健康事業(yè) 的第一線，取得了突出成績。通過 60年的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的軟硬件水平都實現(xiàn) 了質(zhì)的飛躍，各種先進檢查儀器在稍大的醫(yī)院已經(jīng)普及，醫(yī)療技術(shù)發(fā)生天翻地覆的 變化，為國民的健

13、康帶來了新的希望。醫(yī)療保險體系初步建立2007 年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已覆蓋億職工。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已 經(jīng)在部分城市進行試點，有 4291 萬城鎮(zhèn)居民參加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋全 國所有農(nóng)村縣 （市、區(qū)） ，有億農(nóng)民參加。全國已有 100 家保險公司為居民提供商業(yè) 健康保險， 2007 年保費收入達 384 億元。多層次醫(yī)療保障制度為城鄉(xiāng)居民化解醫(yī)療 風險提供了安全屏障。保障基本藥物供應(yīng)1978年一2006年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均遞增 %高于同期GDP增長。藥品品種、 數(shù)量和質(zhì)量基本滿足國內(nèi)需求， 國際市場不斷開拓。 中藥工業(yè)總產(chǎn)值已達 1390億元， 比 1980年增長了 140

14、 倍。中成藥已有 9000多個品種、 40多種劑型，年出口額超過 10 億美元。衛(wèi)生法制逐步完善 國家已經(jīng)頒布實施了傳染病防治法、職業(yè)衛(wèi)生法、母嬰保健法等10 部衛(wèi)生法律、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、 公共場所衛(wèi)生管理條例等 37 部衛(wèi)生行 政法規(guī)和處方管理辦法等 1 80余件部門規(guī)章，組織制定 （修訂）了 1 800余項衛(wèi)生 標準，形成了比較完善的衛(wèi)生法制體系。全國有 %的市（ 地）和 96%的縣（ 區(qū)） 建立了衛(wèi) 生監(jiān)督機構(gòu)，綜合執(zhí)法能力不斷提高，依法行政能力不斷增強，切實維護了公眾健 康權(quán)益。疾病的防控能力明顯增強 各級政府持續(xù)增加投入，大力改造既有衛(wèi)生防疫體系，同時開展數(shù)千個新的公 共衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)功能完善的疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī) 療救治體系和衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)督體系， 健全了疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和傳染病疫情預(yù)警預(yù)測機制。 形成了比較完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系。國家明確了艾滋病、結(jié)核病、 肝炎、血吸蟲病等重大傳染病防控策略和具體政策措施，對患者實行免費藥物治療， 建立了人感染高致病性禽流感防控機制等，嚴密防控可能嚴重威脅人類健康的新生 傳染病性疾病，將免費免疫病種擴大到 15 個，盡最大努力減少可防可控疾病的發(fā)生 和流行，健全了婦幼保健體系，在中西部廣大地區(qū)農(nóng)村實行住院分娩補助，可