兒童心理與行為發(fā)育異常的早期識(shí)別與矯治

1、兒童心理與行為發(fā)育異常的早期識(shí)別與矯治,哪些兒童稱為心理與行為發(fā)育異常呢,在智力、感官、情緒、身體、行為或溝通能力上與正常情況有明顯差異的018歲的兒童。 2. 包括：智力落后、天才或呈超常、情緒與 行為問(wèn)題（自閉、多動(dòng)）語(yǔ)言與言語(yǔ)殘疾、學(xué)習(xí)困難,精神發(fā)育遲滯（弱智、智力落后、智力殘疾,一、定義三要素： 1. 一般智力顯著低于平均智力水平(IQ70) 2.表現(xiàn)于發(fā)展期（018歲） 3.同時(shí)伴有適應(yīng)性行為障礙,適應(yīng)性行為：作為一個(gè)兒童是否能夠適應(yīng)社會(huì)的能力 十大領(lǐng)域 溝通行為 自我照顧 居家生活 社交技能 使用社區(qū) 自我引導(dǎo) 健康與安全 功能性學(xué)科 休閑娛樂(lè) 工作職業(yè)技能 適應(yīng)性行為障礙：在十大

2、領(lǐng)域中有兩個(gè)或兩個(gè)以上 的領(lǐng)域出現(xiàn)障礙,二、分度(教育角度,1.輕度（IQ5569）：可教育 2.中度（IQ4054）：可訓(xùn)練 3.極重度（IQ24）：需監(jiān)護(hù),三、病因 染色體異常 唐氏綜合癥 21三體綜合癥 2.遺傳代謝因素 苯丙酮尿癥 克汀癥 （甲狀腺失調(diào),3.疾病感染 風(fēng)疹（德國(guó)麻疹），梅毒 4.中毒與過(guò)敏反應(yīng) 鉛中毒，酒精綜合癥，Rh血型不合 5.外傷,四、特征 1.身體特征 形態(tài)離正常兒童的形態(tài)越遠(yuǎn)， 問(wèn)題越多 機(jī)能比正常兒童低，智力越低， 機(jī)能越低 2.行為特征 行為過(guò)多、行為不足、行為不良（多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥） 3.言語(yǔ)特征 言語(yǔ)發(fā)展遲緩、語(yǔ)言有缺陷、詞匯貧乏 4.認(rèn)知特征 注意力差

3、，注意范圍狹窄；記憶力差； 學(xué)習(xí)興趣較小，主動(dòng)性不高； 5.個(gè)性特征： 缺乏自制力，固執(zhí)；情緒化，情緒受情景影響大,五、教育原則,身心協(xié)調(diào)發(fā)展 個(gè)別化教育 教學(xué)要直觀化 充分練習(xí)原則 情感、情境,個(gè)別化教育,原因：傳統(tǒng)的集體教學(xué)無(wú)法滿足兒童的教育需要和最大程度地促進(jìn)兒童的發(fā)展。 個(gè)別化教學(xué)通過(guò)為特殊的兒童擬定和實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃來(lái)實(shí)現(xiàn)的,兒童多動(dòng)癥,一、定義： 多動(dòng)癥醫(yī)學(xué)名稱為輕微腦損傷綜合癥，也叫學(xué)習(xí)技能障礙癥 據(jù)統(tǒng)計(jì)有510% 學(xué)齡兒童患有多動(dòng)癥，男孩比女孩多，比例5：1，其中6580%多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難,二、臨床表現(xiàn),1.注意力集中困難。 2.活動(dòng)過(guò)多。 3. 沖動(dòng)任性、情緒易激動(dòng)。

4、4.學(xué)習(xí)困難。 5.精細(xì)及協(xié)調(diào)動(dòng)作困難,四、 治療,一）、藥物治療 （二）、教育方法 要求必須切合實(shí)際。 把過(guò)多的精力引導(dǎo)起來(lái)。 加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。 培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。 培養(yǎng)他們的自尊心和自信心,三）、行為治療 行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來(lái)糾正孩子的不適宜行為的一種方法。 （四）運(yùn)動(dòng)療法（感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練） 1、滑板游戲 2、平衡木站立、爬行 3、木馬旋轉(zhuǎn) 4、跳蹦床 5、滾圓桶,自閉癥譜系障礙(ASD,一、界定： 孤獨(dú)癥是一種以社會(huì)交往、 言語(yǔ)及行為(形式化或強(qiáng)迫性 的刻板活動(dòng)) 三種缺陷為主要 特征的廣泛性發(fā)育障礙,二、具體表現(xiàn),1、社會(huì)交往障礙 2、言語(yǔ)交流障礙 3、行為異常,三、治療,

5、1、社交訓(xùn)練(地板時(shí)間,地板時(shí)間（Floor Time,目的：地板時(shí)間的訓(xùn)練集中幫助兒童在關(guān)系里建立情感的聯(lián)系，從誘發(fā)共同注意開始，慢慢令幼兒投入社交關(guān)系，發(fā)展相向溝通，進(jìn)而透過(guò)互動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自我意識(shí)，以及更進(jìn)一步發(fā)展各種認(rèn)知和社交能力 訓(xùn)練形式：采用一對(duì)一的活動(dòng)方式 地板互動(dòng)一般是在類似與兒童玩耍的環(huán)境進(jìn)行（主要是在地板上），由孩子主導(dǎo)、成人只是活動(dòng)的伙伴，因此成人亦應(yīng)當(dāng)像小孩一樣坐下來(lái)，體驗(yàn)這種伙伴關(guān)系,著重治療師、家長(zhǎng)或其他相關(guān)人員，根據(jù)患兒獨(dú)特的功能性發(fā)展階段，調(diào)整互動(dòng)方式，使其符合兒童的需要。地板時(shí)間主要達(dá)成下列四個(gè)目標(biāo) 1.鼓勵(lì)注意和建立親密關(guān)系。 2.促進(jìn)雙向溝通。 3.鼓勵(lì)兒

6、童表達(dá)需要、希望和感覺(jué)。 4.促進(jìn)邏輯思考,能將想法和感覺(jué)用邏輯的 方式相結(jié)合,2、行為療法： 是指一種分析的程序，用以斷定行為與事件（包括前因和后果）之間的關(guān)系。所取得資料用以解釋事件所引發(fā)的行為，能清晰和精確的描述行為，及解釋行為所引致的后果,方式： 面談: 是一種非直接的評(píng)估方式，由治療師向有關(guān)人士（父母，老師）查詢患兒的行為問(wèn)題和出現(xiàn)問(wèn)題的情景。 直接觀察: 通過(guò)整日不同時(shí)段觀察小孩參與各種活動(dòng)的行為表現(xiàn)。 系統(tǒng)操控和相類似的情景: 當(dāng)直接觀察不能收集足夠的資料，可設(shè)計(jì)一個(gè)系統(tǒng)操控的環(huán)境，來(lái)尋找出現(xiàn)不適當(dāng)行為的原因,訓(xùn)練方法,一、四段訓(xùn)練法 說(shuō)明示范協(xié)助自動(dòng) 1.“說(shuō)明”是訓(xùn)練員給兒童口頭提示或指令，是聽覺(jué)的刺激。 2.“示范”是訓(xùn)練員自己操作某行為或教材，引起兒童模仿，是視覺(jué)的刺激。 3.“協(xié)助”是訓(xùn)練員對(duì)兒童身體協(xié)助，是觸覺(jué)、本體感覺(jué)的刺激。 4.“自動(dòng)”是兒童不需任何視、聽、觸等刺激自己完成目標(biāo)要求,訓(xùn)練方法,二、過(guò)度學(xué)習(xí) 過(guò)度學(xué)習(xí)，實(shí)質(zhì)是指多重復(fù)的學(xué)習(xí)，因智殘兒童記憶力差，同一學(xué)習(xí)內(nèi)容需不斷重復(fù)才能產(chǎn)生學(xué)習(xí)效果，當(dāng)然所謂重復(fù)并非指簡(jiǎn)單的、