糖尿病護理常規(guī)

1、糖尿病護理常規(guī) 糖尿病護理常規(guī)。糖尿病是種很嚴重的病。下列各項糖尿病護理計劃要求持之以恒，但你的努力是值得的。糖尿病并發(fā)癥是嚴重的，甚至危及生命，而細致的護理可以降低這些風險。這里有10種方法讓你在糖尿病護理中扮演積極的角色，享受更健康的未來。糖尿病護理1、許下承諾管理糖尿病。你的糖尿病護理小組包括醫(yī)生，糖尿病護理教育者，營養(yǎng)學家，他們會幫助你，例如學習糖尿病基礎(chǔ)護理，提供支持和鼓勵，但還是要靠你來管理自己的狀態(tài)，畢竟沒人比你更需要對你的健康負責。盡量多地了解糖尿病。讓健康的飲食和鍛煉身體成為日常生活的一部分。保持健康的體重，監(jiān)測血糖水平，聽從醫(yī)生的指導讓你的血糖保持在目標范圍內(nèi)，需要時不要怕

2、跟護理小組要求幫助。2、制定年度體檢和定期眼科檢查的計劃經(jīng)常的糖尿病檢查并不意味著可以取代年度體檢和常規(guī)眼睛檢查。在體檢時，醫(yī)生尋找糖尿病并發(fā)癥的征兆，包括腎損害，神經(jīng)損害，心臟疾病，也篩查其他內(nèi)科問題。眼睛護理專家會檢查視網(wǎng)膜損害、白內(nèi)障和青光眼的征兆。3、接種最新的疫苗高血糖會削弱免疫系統(tǒng)，這讓常規(guī)疫苗比以往更重要。請教你的醫(yī)生以下幾點：流感疫苗：在流感多發(fā)季節(jié)，每年一次的流感疫苗能讓你保持健康，也防止流感導致的嚴重的并發(fā)癥。肺炎疫苗：有時肺炎疫苗是只注射一次的。你如果有糖尿病并發(fā)癥，或者年齡為65歲及以上，你需要做五年注射一次的支持者。其他疫苗：在破傷風10年的免疫時效內(nèi)保持注射最新的疫

3、苗，關(guān)于乙肝疫苗，請教你的醫(yī)生。根據(jù)情況，醫(yī)生也許會推薦別的疫苗。4、留意你的牙齒糖尿病易導致齒齦感染，每天至少刷牙兩次、用牙線清潔牙齒一次，最少一年兩次安排牙科檢查。如果牙齦紅腫或者出血，立刻咨詢你的牙醫(yī)。5、注意你的腳高血糖能損害腳部神經(jīng)，減少腳部血流量。置之不理，傷口、水泡會嚴重感染。防止腳部問題：每天用溫水洗腳。輕柔的弄干腳上的水分，特別是腳趾間。用護膚液滋潤腳和腳踝。每天檢查腳是否有水泡，傷口、疼痛、紅腫。如果有疼痛或其他腳部問題，又在幾天之內(nèi)沒有開始轉(zhuǎn)好，咨詢你的醫(yī)生。6、控制血壓和膽固醇和糖尿病一樣，高血壓會損害血管。高膽固醇也值得關(guān)注，當你有糖尿病時損害常常會更糟更快。當這些條

4、件協(xié)作，可以導致心臟病發(fā)作、中風或其他威脅生命的狀況。健康飲食和經(jīng)常鍛煉對控制高血壓和膽固醇大有幫助，有時藥物治療也是必須的。7、每日服用阿斯匹林阿斯匹林影響血液凝結(jié)。當你有糖尿病時，每日服用阿斯匹林可以降低心臟病發(fā)作和中風的風險。事實上，對大多數(shù)有糖尿病的人都推薦每日阿斯匹林治療，請教你的醫(yī)生關(guān)于阿斯匹林療法，包括阿斯匹林的濃度最好是多少。8、不要吸煙如果你吸煙或者使用其它類型的煙草制品，請醫(yī)生幫你戒掉。吸煙增加多方面的糖尿病并發(fā)癥風險，包括心臟病發(fā)作，中風，神經(jīng)損傷和腎臟疾病。事實上，根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的報道，吸煙和不吸煙的糖尿病患者比較起來，死于心血管疾病的可能性超過三倍。跟你的醫(yī)生咨詢

5、關(guān)于戒掉煙或其他類型的煙草制品的方法。9、如果飲酒，慎重飲酒的多少以及是否同時吃過東西決定引起高血糖或者低血糖，如果你選擇飲酒，在進餐時飲適量，記得在日?？防镉嬎阒屑由暇频目防铩?0、認真對待壓力如果你有壓力，這很容易讓你放棄糖尿病日常護理。身體會產(chǎn)生荷爾蒙延長壓力，從而影響胰島素正常工作，這只能讓事情更糟。控制它，制定界限，把任務分出優(yōu)先次序，學習松弛法，睡眠充足。糖尿病護理最重要的是保持積極。糖尿病護理在在你的控制中，如果你愿意充當你的角色，糖尿病不會妨礙一種積極健康的生活。護理問題/關(guān)鍵點1.高血糖/低血糖2. 糖尿病酮癥酸中毒3. 非酮癥高滲性糖尿病昏迷4.糖尿病腎病5. 糖尿病足

6、6. 感染7.用藥觀察 8.教育需求 （ 飲食知識、口服降糖藥、胰島素使用、運動療法、血糖監(jiān)測）初始評估1，身高、體重、腰圍、生命體征及血糖2家族史：3生活習慣：飲食習慣、患者是否有吸煙、飲酒史5多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力等癥狀6肢端感覺情況：足部情況，有無疼痛、麻木7有無眼睛和腎臟的并發(fā)癥8有無大血管并發(fā)癥，如心臟等9全身皮膚情況：有無皮膚破損、癤、癰等化膿性感染10近期用藥情況11對糖尿病的認知水平持續(xù)性評估1體溫，脈搏，呼吸，血壓、血糖2飲食、活動、睡眠狀況3心理狀況：有無緊張 焦慮等心理反應4家庭支持和經(jīng)濟情況5 病情及主要癥狀5.1代謝紊亂癥狀 多飲、多尿、多食5.2急性并發(fā)癥

7、 糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性糖尿病昏迷5.3慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥 微血管并發(fā)癥 感染 足部情況、6實驗室檢查結(jié)果：血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量試驗、胰島素及C肽釋放試驗、血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂、24hr尿微量白蛋白（MA）、尿微量白蛋白/尿肌酐，24hr尿總蛋白（MTP），肌酐清除率（Ccr），酮體7輔助檢查：眼底檢查、骨密度、肌電圖、心超、血管多譜勒，神經(jīng)傳導速度等8用藥的效果及不良反應9糖尿病自我管理知識干預措施1休息和活動1.1無活動禁忌、血糖低于250mg，鼓勵多活動，以步行為主，避免空腹活動。1.2 血糖低于70mg或高于250mg 以

8、休息為主1.3 活動時注意防止低血糖，身邊備糖果或餅干或飲料2 飲食：飲食治療是糖尿病治療的重要基礎(chǔ)。2.1按營養(yǎng)師配餐進食。感饑餓時可適量進食黃瓜、西紅柿等低熱卡食物2.2禁飲酒。2.3每日鹽攝入5g，2 4糖尿病腎病時限制蛋白質(zhì)的攝入。3 心理支持：保持情緒穩(wěn)定有利于血糖的穩(wěn)定。4 口服降血糖藥4.1 磺脲類：格列吡嗪（美吡達、瑞易寧）、格列齊特（達美康）、格列美脲（亞莫利）等，餐前30min服用，其作用機制主要是刺激胰島B細胞分泌胰島素。在用藥觀察中要注意有無低血糖反應，服用后囑病人務必進食。4.2雙胍類：鹽酸二甲雙胍（格華止、美迪康）等。餐中或餐后服用，其作用機制為減少肝糖輸出，降低食

9、物吸收及糖原異生，促進外周組織攝取和無氧酵解葡萄糖。副作用主要是胃腸道反應，表現(xiàn)為食欲下降，惡心、嘔吐、腹部不適，腹瀉等，罕見乳酸酸中毒。4.3葡萄糖苷酶抑制劑 ：阿卡波糖（拜糖平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等，進餐時服用，其作用機制為在小腸絨毛膜刷狀緣競爭性抑制水解碳水化合物的酶，延緩葡萄糖和果糖的吸收，可降低餐后血糖。主要副作用是腹脹、肛門排氣增加、腹痛、腹瀉等。4.4噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：羅格列酮（文迪雅）、環(huán)格列酮、吡格列酮，餐前服用，其作用機制為增強胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。常見副作用有頭痛、頭暈、乏力、水腫，惡心、腹瀉，部分病人可出現(xiàn)肝功能異常。4.5苯甲

10、酸衍生物： 瑞格列奈（諾和龍、孚來迪），那格列奈（唐力）為胰島素促分泌劑，餐前15min服用。5.胰島素治療：胰島素在使用過程中要觀察5.1低血糖反應：病人感覺饑餓、心悸、出汗、無力、手抖，甚至昏迷不醒、死亡。出現(xiàn)低血糖反應應立即服用糖水或進食含糖高的食物。神志不清者需靜脈注射高滲葡萄糖液，并嚴密觀察血糖變化及病情。5.2過敏反應：表現(xiàn)為局部皮膚過敏，如皮疹，可伴惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。則應更換胰島素種類，并對癥抗過敏治療5.3胰島素應注射在脂肪或脂肪和肌肉間，選擇部位為上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部，并注意更換注射部位。注射胰島素后要按時進餐，避免激烈運動。注射部位不能按摩，以免胰島素吸收快

11、而引起低血糖。5.4注射胰島素后半小時觀察有無低血糖反應，詢問進食情況，如有異常，及時匯報醫(yī)生。6 足部護理：6.1每日定時洗足，水溫不宜太冷或太熱。如雙足干燥，可涂抹潤膚霜，保持清潔舒適6.2定期檢查雙足有無皮膚破裂、水泡、小傷口、雞眼或腳癬，必要時及時處理6.3選擇合適的鞋襪，避免過緊。7 并發(fā)癥的觀察7.1 糖尿病酮癥酸中毒:觀察有無血糖異常升高，口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀加重，有無惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深快、全身倦怠、無力，甚至昏迷。7.2非酮癥高滲性糖尿病昏迷：觀察有無嚴重脫水、少尿、無尿、意識障礙、心率加快、血壓下降等教育1運動的方法2食譜及飲食計劃3戒煙酒4保持情緒穩(wěn)定，避

12、免不良刺激5自我血糖監(jiān)測的意義和方法6注射胰島素的方法、低血糖的癥狀及處理7 藥物的作用、副作用及使用注意事項。8 每天檢查足部情況,做好足部護理9 定期隨訪，定期復查代謝指標代謝紊亂癥群糖尿病慢性并發(fā)癥皮膚瘙癢，四肢麻木，酸痛等其他癥狀消瘦，疲乏無力，體重減輕多尿，煩渴，多飲大血管并發(fā)癥 微血管并發(fā)癥 感染冠心病、缺血性腦病、高血壓，下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行 .糖尿病視網(wǎng)膜??；糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變；糖尿病皮膚病變 常發(fā)生癤、癰等皮膚化膿性感染，易反復發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護理常規(guī)：1絕對臥床休息，設專人護理，保持安靜、舒適的環(huán)境。注意保暖，遇有寒戰(zhàn)者，可加棉被，不用熱水器避免燙傷。

13、2詳細記錄24小時出入水量、胰島素用量。3靜脈、皮下注射胰島素時注意劑量準確無誤，并做好記錄。4詳細記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及瞳孔的變化。5保持口腔清潔，重病人加強口腔護理。6保持皮膚清潔，按時翻身扣背，預防褥瘡的發(fā)生。7注意離子紊亂，觀察心律及尿量的變化。在治療34小時后由于補液利尿排鉀，可出現(xiàn)低鉀血癥，嚴重時可出現(xiàn)心律失常，應注意補鉀。8糾正脫水，由于多尿、嘔吐、厭食、入量少，酸性代謝產(chǎn)物增加，滲透壓增高，常引起脫水，因此迅速糾正脫水，以補充水容量，改善周圍循環(huán)與腎功能。初滴時速度可較快，以后觀察血壓、每小時尿量及肢體末梢循環(huán)而決定部液的量和滴速，特別時心功能不全、心律失常、老年有冠狀動脈硬化心臟病者，尤其注意補液滴速，以防心力衰竭、肺水腫。9昏迷狀態(tài)蘇醒后，給予流質(zhì)食物。酮癥糾正后給予糖尿病飲食。10每12小時測血糖、血酮、尿酮，按時復查電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力。11備好搶救藥品及搶救器械。糖尿病患者在用胰島素治療時，1護