集中發(fā)熱疫情處置(課堂PPT)

1、1,集中發(fā)熱疫情處理,北京市疾病預(yù)防控制中心 傳地所,2,集中發(fā)熱疫情報告及處理,疫情報告標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)場調(diào)查 采樣及實驗室檢測 采取防控措施 撰寫流調(diào)報告 進(jìn)展報告與結(jié)案報告,3,一、病例診斷,體溫37.5，即可確定為發(fā)熱病例,4,二、疫情報告標(biāo)準(zhǔn),5,疫情報告標(biāo)準(zhǔn)（一,學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上（含3例）。 措施：應(yīng)立即報告地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)保健所，地段保健科接到報告后，應(yīng)在2小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理，并在12小時內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報告上報轄區(qū)CDC,集中發(fā)熱單位,地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)保健所,轄區(qū) C

2、DC,6,疫情報告標(biāo)準(zhǔn)（二,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人10例以上（含10例），或同一宿舍或同一辦公室超過5例以上（含5例） 措施：應(yīng)立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)保健所，地段保健科接到報告后應(yīng)立即報告所在區(qū)縣的CDC，并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，區(qū)縣CDC和中小學(xué)保健所應(yīng)在接到報告后2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，核實后2小時內(nèi)將結(jié)果電話報告北京市CDC，并在12小時內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報告上報市CDC,集中發(fā)熱單位,轄區(qū) CDC,地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)保健所,北京市 CDC,7,疫情報告標(biāo)準(zhǔn)（三,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)在同一年級或同一宿舍樓或集體單位2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)

3、熱病人30例以上（含30例） 措施：應(yīng)立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)保健所，地段保健科接到報告后應(yīng)立即報告所在區(qū)縣的CDC并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，區(qū)縣CDC和中小學(xué)保健所應(yīng)在接到報告后2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，經(jīng)初步核實后立即將結(jié)果電話報告同級的衛(wèi)生教育行政部門和市CDC，市CDC立即會同區(qū)縣CDC及地段保健科相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場調(diào)查處理，并在2小時內(nèi)將結(jié)果電話報告市衛(wèi)生局，并在12小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查報告,集中發(fā)熱單位,地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)保健所,區(qū)縣衛(wèi)生教育行政部門,北京市 CDC,轄區(qū) CDC,北京市衛(wèi)生局,8,三、現(xiàn)場調(diào)查,核實診斷 接到疫情報告后，根據(jù)流感樣病例的診斷標(biāo)

4、準(zhǔn)，對報告的病例進(jìn)行核實診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。 調(diào)查前準(zhǔn)備工作 組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗醫(yī)師等參加的調(diào)查小組 必備的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等 所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物等,9,三、現(xiàn)場調(diào)查,1.基本資料的收集 了解集中發(fā)熱疫情單位基本情況 疫情發(fā)生學(xué)校、集體單位、社區(qū)等人員分布情況 單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式 波及人數(shù) 教學(xué)/生產(chǎn)活動形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等） 學(xué)校、單位的班級、科室分布情況，地理地貌、居住條件、衛(wèi)生條件等 檢查學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)晨午檢落實及缺勤監(jiān)測情況,10,三、現(xiàn)場調(diào)查,2.發(fā)病情況 病人發(fā)熱的情況，如最高體溫、最低體溫，

5、有無咳嗽、咽痛等癥狀及其所占比例，臨床診斷、治療等情況,11,三、現(xiàn)場調(diào)查,3.流行病學(xué)調(diào)查 首發(fā)病例 病例分布 發(fā)病時間分布 活動史 疫苗接種史,發(fā)病時間分布 病例班級分布 性別、年齡分布,12,首發(fā)病例調(diào)查,基本信息：姓名、年齡、性別 發(fā)病情況：發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、臨床診斷、治療等 活動史：外出史、發(fā)熱病人接觸史、學(xué)校周邊社區(qū)成員的發(fā)病情況等 既往史 疫苗接種情況 發(fā)病原因初步印象,13,舉例 首發(fā)病例*，男，2歲。 家長述患兒于10月28日在幼兒園午檢時未發(fā)現(xiàn)異常，晚上回家后家長發(fā)現(xiàn)其有發(fā)熱等不適癥狀，自行服用中成藥（藥名不詳）未見好轉(zhuǎn)。10月29日（星期五）早上家長未給患兒測

6、量體溫，見其精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，送往幼兒園?；純涸诔繖z過程中發(fā)現(xiàn)體溫39.5后未允許進(jìn)入幼兒園?；純?0月30日于北醫(yī)三院兒科化驗血常規(guī)：WBC 9.62109/L，L 28.4%，N 71.9%，診斷上感，咽炎，服用阿奇霉素、泰諾治療。 患兒平素體健，本流行季未接種流感疫苗 一周內(nèi)除幼兒園外未前往公共場所，未接觸過類似病人。 目前患兒體溫38.2，有卡他癥狀，咽痛、咳嗽，大便干燥，精神狀態(tài)良好?；純焊改讣凹胰四壳盁o人出現(xiàn)不適癥狀,14,四、采樣及實驗室檢測,標(biāo)本采集 對于每起集中發(fā)熱，現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當(dāng)盡量全部采集咽拭子標(biāo)本；現(xiàn)癥病例在10例以上的，至少采集10份咽拭子標(biāo)本。 實驗室

7、檢測 采集的標(biāo)本送轄區(qū)CDC實驗室進(jìn)行核酸檢測，在核酸檢測前，可通過快速診斷試劑進(jìn)行初步判定,15,五、初步分析判斷,根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷及實驗室檢測結(jié)果，區(qū)縣CDC應(yīng)對每一起集中發(fā)熱做出初步分析及判斷。 分析結(jié)果應(yīng)包括以下內(nèi)容： 罹患率 三間分布基本描述 造成本次集中發(fā)熱情況原因的初步印象等,16,六、采取措施,根據(jù)每個學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)集中發(fā)熱的具體情況，采取相應(yīng)的措施，應(yīng)基本包括如下措施： 加強(qiáng)該校所有師生每日晨午檢制度。 所有發(fā)熱學(xué)生進(jìn)行居家隔離、休息治療，待痊愈后復(fù)課，避免帶病堅持上課。 教室開窗通風(fēng)，全校注意日常衛(wèi)生清潔、消毒工作。 積極開展健康教育，加強(qiáng)體育鍛煉，注意休息保

8、暖。 要求近期不要組織大型室內(nèi)集體活動。 對師生加強(qiáng)呼吸道傳染病防控知識培訓(xùn)。 進(jìn)行預(yù)防性服藥（不要求、不推薦）。 要求師生集體接種流感疫苗,17,七、撰寫流調(diào)報告,基本情況 發(fā)病情況 流行病學(xué)調(diào)查：首發(fā)病例、病例分布、活動史、疫苗接種史 采樣與檢測 疫情定性 傳播原因分析 采取措施 附件：集中發(fā)熱病例情況一覽表,18,集中發(fā)熱病例情況一覽表,19,八、信息追蹤,上報市CDC疫情 每日16：00以前，區(qū)縣CDC有關(guān)人員負(fù)責(zé)把尚未結(jié)案的集中發(fā)熱最新信息報告市CDC 報告內(nèi)容包括：當(dāng)天新發(fā)病例數(shù)、累計病例數(shù)、痊愈人數(shù)、現(xiàn)患人數(shù)、現(xiàn)患人員觀察地點（家或醫(yī)院等）、采樣檢測結(jié)果 -附上集中發(fā)熱病例情況一

9、覽表，隨進(jìn)展報告進(jìn)行更新 *轉(zhuǎn)歸、檢測結(jié)果* 進(jìn)展報告通過OA系統(tǒng)報市CDC,20,九、結(jié)案標(biāo)準(zhǔn),采取相應(yīng)預(yù)防控制措施后，由疫情調(diào)查處理部門負(fù)責(zé)結(jié)案。 上報市CDC的疫情，與市CDC溝通后，結(jié)案報告通過OA系統(tǒng)報市CDC,21,流感樣病例暴發(fā)疫情調(diào)查處理,流感樣病例： 發(fā)熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者,22,一、暴發(fā)疫情報告標(biāo)準(zhǔn),1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生： 30例及以上流感樣病例； 發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）； 發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例； 1周內(nèi)，在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）出現(xiàn)流感樣病例異常增多,23,二、調(diào)查處理,

10、疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，及時以電話或傳真等方式向地段保健科或轄區(qū)CDC報告。 各轄區(qū)CDC在接到流感樣病例暴發(fā)疫情報告后，要立即進(jìn)行調(diào)查處理，核實疫情，如達(dá)到報告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)電話報告市CDC, 同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并及時上傳初步流行病學(xué)調(diào)查報告。 在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的過程中，根據(jù)疫情進(jìn)展情況，及時在首次報告的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)程報告，在暴發(fā)疫情結(jié)束后，12小時內(nèi)完成結(jié)案報告,24,網(wǎng)絡(luò)直報,一旦實驗室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián)。 在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中

11、，承擔(dān)檢測工作的流感網(wǎng)絡(luò)實驗室負(fù)責(zé)錄入疫情樣本的實驗室檢測結(jié)果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報該起疫情的疾控中心負(fù)責(zé)進(jìn)行實驗室樣本的關(guān)聯(lián),25,三、標(biāo)本采集及運送,標(biāo)本采集 轄區(qū)CDC負(fù)責(zé)采集流感樣病例的咽拭子標(biāo)本，必要時可采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本。 每一起暴發(fā)疫情一般應(yīng)當(dāng)采集10份左右咽拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當(dāng)盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。 標(biāo)本運送 樣本采集后應(yīng)當(dāng)在4條件下，運送至轄區(qū)CDC。血清標(biāo)本可暫時凍存在-20以下冰箱,26,四、實驗室檢測,核酸檢測及結(jié)果上報 核酸檢測陽性標(biāo)本的病毒分離 標(biāo)本報送,27,1、核酸檢測及結(jié)果上報,核酸檢測 各轄區(qū)

12、CDC實驗室接收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，應(yīng)在12小時內(nèi)利用核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定。 結(jié)果上報 對于國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室的CDC，在檢測完成后24h內(nèi)將檢測結(jié)果上報“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”； 對于非國家級網(wǎng)絡(luò)實驗室的CDC，在檢測完成后12小時內(nèi)，將結(jié)果報送市CDC，由市CDC將檢測結(jié)果上報“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。 發(fā)現(xiàn)流感病毒新亞型或疑似新亞型，應(yīng)當(dāng)立即上報市CDC，同時將相關(guān)毒株和陽性標(biāo)本送市CDC進(jìn)行復(fù)核檢測，由市CDC上送國家流感中心,28,2、病毒分離,對核酸檢測流感病毒陽性的標(biāo)本，需在48小時內(nèi)進(jìn)一步進(jìn)行病毒分離。 每起暴發(fā)疫情至少對5份核酸檢測陽性的標(biāo)本開展病毒分離，如采

13、集標(biāo)本數(shù)或核酸檢測陽性的標(biāo)本數(shù)小于5份，則對全部標(biāo)本均進(jìn)行病毒分離： 對于具備病毒分離能力的區(qū)縣 CDC，自行開展病毒分離。 對于不具備病毒分離能力的區(qū)縣 CDC，將核酸檢測流感病毒陽性的標(biāo)本送市CDC開展病毒分離。 病毒分離結(jié)果需上報“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng),29,3、標(biāo)本報送,分離到的所有符合報送標(biāo)準(zhǔn)的流感毒株，在完成標(biāo)本檢測后1周內(nèi)： 國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室同時報送國家流感中心和市CDC 非國家級網(wǎng)絡(luò)實驗室報送市CDC，由市CDC負(fù)責(zé)上送國家流感中心 標(biāo)本采集到報送國家流感中心的時間不超過1個月,30,五、疫情控制,病例管理 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持個人衛(wèi)生 疫情監(jiān)測分析 易感高危人群 消毒

14、加強(qiáng)健康教育 預(yù)防性服藥,31,1、病例管理,對發(fā)熱（體溫38），或37.5伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進(jìn)入公共場所。疫情發(fā)生單位配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄其轉(zhuǎn)歸情況。 體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班,32,2、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持個人衛(wèi)生,注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時。學(xué)生上課時，宿舍要開窗通風(fēng)；課間和課后教室通風(fēng)。并注意將窗戶全部打開，形成對流。 自然通風(fēng)不良的，應(yīng)采取機(jī)械條件加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用的中央空調(diào)和

15、分體空調(diào)，應(yīng)清洗消毒空氣濾網(wǎng)、管道后再使用。 使用分體式空調(diào)的場所應(yīng)定時多次開啟門窗，或啟動換氣風(fēng)扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用。換氣時間按風(fēng)扇流量、室內(nèi)空間大小而定。 勤晾曬被褥、勤換衣、勤洗手、不共用毛巾手帕等；咳嗽和打噴嚏時用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩,33,3、疫情監(jiān)測分析,發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度，做好詳細(xì)記錄，追蹤學(xué)生缺課原因，以便及早發(fā)現(xiàn)流感樣病人并采取相應(yīng)措施。 學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課人數(shù)短期內(nèi)異常增加時，應(yīng)在向教育行政部門報告的同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診監(jiān)測 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門、急診短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)就診的流感樣病例（尤其是中小學(xué)生）明顯增多時，應(yīng)做好登記，及時向當(dāng)?shù)胤辣Ｋ蚣膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的信息監(jiān)測 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)學(xué)校、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他信息來源的報告情況，進(jìn)行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)的苗頭時及時預(yù)警,34,4、易感高危人群,在流感樣病例暴發(fā)期間，兒童、老年人和慢性病患者等高危人群要減少或避免參加集體活動。 根據(jù)實際情況，建議暫?；蚪箤W(xué)校等單位在暴發(fā)期間進(jìn)行集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人