神經(jīng)病學(xué)口訣

1、十二對(duì)腦神經(jīng) 一嗅二視三動(dòng)眼， 四滑五叉六外展， 七面八聽九舌咽， 迷走及副舌下全。 癡呆常見的病因：Vitamin （維他命)即7項(xiàng)首個(gè)字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 腫瘤 Alzheimer disease 阿爾茨海默病 metabolism 代謝性 Inheritance 遺傳、變性病 Nutrition 營養(yǎng)缺乏 睡眠性頭痛的治療藥物選擇 李（鋰）靈（西比靈）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周圍神經(jīng)的分類 感覺神經(jīng)128 動(dòng)346副舌下 57910為混雜 顱神經(jīng)核團(tuán)在腦內(nèi)的分布 嗅入端腦視入間，動(dòng)眼滑車出中腦，5678過腦

2、橋，延髓穿。 語言中樞和視聽中樞記憶法 視距聽顳橫 聽顳上后行 視角書額中 說額下后用。 椎體和脊髓的發(fā)生學(xué)的關(guān)系 331，等生成 (人在胚胎三個(gè)月時(shí)，脊柱和脊髓是相等的；在出生時(shí)脊髓的末端平對(duì)第三腰椎椎體下緣，成人時(shí)，平對(duì)第一腰椎椎體下緣。) 視路受損的歌訣: 單眼是全盲 叉中顳半雙 叉外鼻半盲 視束對(duì)半雙 向上均同上 十二對(duì)腦神經(jīng)中的“特別小組”： 組員1：嗅神經(jīng)，嗅覺傳導(dǎo)通路是唯一不在丘腦換神經(jīng)元，而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳到皮質(zhì)的感覺通路。 組員2：滑車神經(jīng)，最細(xì)的腦神經(jīng)。 組員3：三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)的脊束核是最長的腦神經(jīng)核。 組員4：迷走神經(jīng)，行程最長、分布范圍最廣的腦神經(jīng)。 交感神經(jīng)功能歌

3、訣 怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免； 骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元； 查復(fù)合感覺：“一點(diǎn)，兩點(diǎn)，一劃，一握” （分別對(duì)應(yīng)是定位覺，兩點(diǎn)辨別覺，圖形覺和實(shí)體覺） 日追（錘）夜趕（桿）：視錘系統(tǒng)只有在較強(qiáng)的光線下才能發(fā)生反應(yīng)，故也稱明視覺系統(tǒng)。視桿系統(tǒng)在昏暗的環(huán)境下可感受弱光刺激，故也稱暗視覺系統(tǒng)。 昏迷病人診斷口訣:感、傷、卒、腦、癇、它。 感:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染. 傷:腦外傷. 卒:腦卒中. 腦:各種腦病,如肝性腦病,肺性腦病. 癇:癲癇. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鑒別昏迷病人是神經(jīng)科疾病還是內(nèi)科疾病的四招： 翻眼

4、皮、摳腋窩、劃腳丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝視，瞳孔的大小、摳腋窩可以觀察肢體的活動(dòng)，劃腳丫可以判定病理征，搬脖子可以判定腦膜刺激征。 腦疝是神經(jīng)內(nèi)、外科的急癥，你只要學(xué)會(huì)了下面的順口溜，自然就有一個(gè)比較全面的理解。 腦疝、腦疝；瞳孔散大，昏迷癱瘓；呼吸不好，面色難看；先給饅頭（甘露醇mannitol的譯音），再把針穿（指腦室穿刺引流）。 憶往事,似云煙;不覺感嘆:誰不為己面?!憶-意識(shí)障礙；往-遺忘綜合癥；事-視覺障礙；似-失語，失用，失認(rèn)等；云-眩暈；煙-眼球運(yùn)動(dòng)障礙；不-步態(tài)異常；覺-暈厥；感-感覺障礙；嘆癱瘓；誰-延髓麻痹；不-不自主運(yùn)動(dòng)；為-肌萎縮；己-共濟(jì)失調(diào)；面-面肌

5、癱瘓 反射 像數(shù)數(shù)字一樣簡單 踝反射：S 12 膝反射：L34 肱二頭肌反射：C56 橈骨膜反射:C78 舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；尖體面、根舌咽、三叉舌咽管一般。 （把舌頭等分成“尖、體、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感覺（味覺）由面神經(jīng)管，后1/3的味覺由舌咽神經(jīng)管，前2/3的一般感覺由三叉神經(jīng)管，后1/3的一般感覺由舌咽神經(jīng)管） 交感神經(jīng)使瞳孔擴(kuò)大，副交感神經(jīng)使瞳孔縮小 簡稱 交大附（副）小 皮質(zhì)脊髓束 運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞，發(fā)出皮質(zhì)脊髓束； 內(nèi)囊后肢必穿行，腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng)； 延髓交叉再下行，更名皮質(zhì)脊側(cè)束； 脊髓全長都貫穿，邊降邊入前角中。 視覺傳導(dǎo)通路 光線入眼視網(wǎng)膜，

6、視錐視桿感受器； 信息傳給雙極元，換節(jié)細(xì)胞入顱腔； 鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦； 外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。 海綿竇外側(cè)的神經(jīng)由上而下依次為：動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)。 “ 動(dòng)滑眼上” 書、說、聽、閱。 除去閱讀中樞不說，書寫、說話與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，而第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)在額葉的中央前回，所以書寫中樞與運(yùn)動(dòng)性語言中樞在額葉。聽話與聽覺代表區(qū)（顳橫回）相連，所以在顳葉。而書寫中樞、運(yùn)動(dòng)性語言中樞、聽覺性語言中樞這三個(gè)語言中樞是位于自上而下的三個(gè)相鄰的腦回而且都位于這三個(gè)腦回的后部。所以只能是： 書寫中樞額中回后部失寫癥 運(yùn)動(dòng)性語言中樞額下回后部運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語） 聽覺性語言中

7、樞顳上回后部感覺性失語 閱讀中樞頂下小葉角回失讀癥 淺深感覺傳導(dǎo)路，淺交脊髓深交延。 三元兩換一越邊，身右感覺左腦傳。 緣用角讀。 緣上回（運(yùn)用中樞），角回（閱讀中樞）一個(gè)半 腦干核團(tuán)：面神經(jīng)的一半，舌下神經(jīng)核由對(duì)側(cè)支配。 遇到昏迷的病人，你記住十個(gè)字（低低中糖尿，神腦傳肝毒），基本不會(huì)漏診。低（低血壓-各種休克）低（低血糖）傳（傳染?。┨牵ㄌ悄虿』杳裕┠颍蚨景Y），腦（腦外傷）神（神經(jīng)內(nèi)科疾?。┲校ㄖ惺睿┒荆ǜ鞣N中毒）肝（肝昏迷）。 “延髓背外側(cè)綜合征”記憶方法:前庭共濟(jì)交火（霍）球。前庭-前庭受損出現(xiàn)眩暈，共濟(jì)-共濟(jì)失調(diào)，交-交叉性感覺障礙，霍-霍納氏綜合征，球-球麻痹。 腦血栓臨表： 1

8、、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇 4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷 5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū) 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）與椎體的關(guān)系分別是：+0，+1，+2，+3. 這樣一來就還剩下3個(gè)椎間隙，剩下的三組：腰，骶，尾各占一個(gè)。 頸3肩4三角5，頸6外側(cè)到拇指，7食8無中間分。 胸1小指通上肩，2角4乳6劍突，8弓10臍12恥。 腰1腹溝下腰2，膝蓋上下是腰3，小腿內(nèi)4外腰5。 足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345

9、臀內(nèi)肛 說額聽顳閱讀角，書寫中樞額中找。 SLE的11個(gè)主要表現(xiàn)，很難記全，看看我這個(gè)口訣：口關(guān)腎血漿，全盤神免抗。請(qǐng)連續(xù)讀3遍！ 口：口腔潰瘍 關(guān)：1關(guān)節(jié)炎 2光過敏 腎：腎臟病變 血：血液系統(tǒng)疾病 漿：漿膜炎 全：顴部紅斑 盤：盤狀紅斑 神：神經(jīng)病變 免：免疫學(xué)異常 抗：抗核抗體 記住了吧，再來一個(gè)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)：四流一小心率慢，全身肌肉時(shí)時(shí)顫。 四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔縮小。 上丘的深面是皮質(zhì)下視中樞， 下丘的深面是皮質(zhì)下聽中樞， 上視下聽，眼睛在耳朵的上面唄！ 必需氨基酸 靚姐,來一本淡色書 （亮氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸

10、、蘇氨酸） 顱底內(nèi)面歌訣 內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說； 前窩中部有篩板，雞冠下對(duì)鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折； 眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩； 窩內(nèi)容納腦垂體，頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過；兩側(cè)孔裂共六對(duì)，位置對(duì)稱莫記錯(cuò)； 蝶鞍前方有“兩個(gè)”，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)； 中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚； 大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”狀象條河。 注：血液和腦脊液。指視神經(jīng)孔眶上裂。乙狀竇溝。 病人以頭暈為首發(fā)癥狀的鑒別診斷 必須分清三個(gè)是非：即分主次、分真假、分中樞和周圍 1、分主次主即主要癥狀包括（眩暈、嘔吐、心慌）；主征往往提示前庭系統(tǒng)性眩暈，次征往往提示后循環(huán)卒中。次征是指：存在