腹部腹前外側(cè)壁-局部解剖學(xué)

1、下 肢,局部解剖學(xué),腹 部The abdomen,概 述,境界 上界劍突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下緣、第12胸椎棘突。 下界恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝、髂前上嵴、髂嵴、第5腰椎棘突。 分區(qū) 腹前外側(cè)壁 腹后壁,下界,上界,腹部,腹上區(qū) 左季肋區(qū) 右季肋區(qū) 臍區(qū) 九分法左腰區(qū) 右腰區(qū) 腹下區(qū) 左腹股溝區(qū) 右腹股溝區(qū),腹部,恥骨聯(lián)合 恥骨結(jié)節(jié) 髂嵴 臍 半月線(Spiegel線) 幽門平面(Addison平面,體表標(biāo)志,腹前外側(cè)壁,一、層次Layers （一）皮膚Skin皮神經(jīng)呈節(jié)段性分布。 T7：劍突平面 T10：臍平面 T12：髂前上棘平面 L1：腹股溝平面,腹前外側(cè)壁 A

2、nterior wall,二）淺筋膜 臍以下分淺深兩層 Camper筋膜 Scarpa筋膜 向下在腹股溝韌帶下方附著于闊筋膜，在中線附著于白線、也可以與會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）相連,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁 Anterior wall,淺血管 腹壁淺動(dòng)脈 Superficial epigastric a. 旋髂淺動(dòng)脈 Superficial iliac circumflex a 臍周靜脈網(wǎng),腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁 Anterior wall,靜脈 Veins 胸腹壁靜脈 Thoracoepigastric v. 腹壁淺靜脈 Superficial epigastric v. 皮神經(jīng) Cut

3、aneous nerves 下6位肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支、前皮支 髂腹下神經(jīng) Iliohypogastric n,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁 Anterior wall,三）肌層 腹外斜肌 Obliquus externus absominis 腹內(nèi)斜肌 Oblequus enternus abdominis 腹橫肌 Transversus abdominis 腹直肌 Rectus abdominis,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁 Anterior wall,腹直肌 Rectus abdominis 位置:中線兩側(cè) 走行:垂直 起止:恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)第5-7肋軟骨 相關(guān)結(jié)構(gòu) 腱劃 tendinous in

4、tersections 半月線 linea semiluaris,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁 Anterior wall,腹外斜肌 Obliquus externus absominis 形成的結(jié)構(gòu) 腹股溝韌帶 Inguinal ligament 腔隙韌帶 （陷窩韌帶） Lacunar ligament 腹股溝淺環(huán) Superficial inguinal ring 恥骨梳韌帶 （Cooper韌帶,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁 Anterior wall,腹內(nèi)斜肌 Obliquus internus abdominis 腹 橫 肌 Transversels abdominis 位置 走行 相關(guān)結(jié)構(gòu) 腹股

5、溝鐮 Inguinal falx 提睪肌 Cremaster,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,腹直肌鞘 Sheath of rectus abdominis 前層:腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層 后層:腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜 弓狀線:臍下4-5cm 白線 Linea alba 臍環(huán) Umbilical ring,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,位置:腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方 1.5cm,并與之平行,長4-5cm. 四壁 前壁: 腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌的一部分 后壁: 腹橫筋膜+聯(lián)合腱 上壁:腹內(nèi)斜肌+腹橫肌的弓狀下緣 下壁: 腹股溝韌帶,腹股溝管 Inguinal canal,腹前外側(cè)壁,兩口 腹股溝淺環(huán)

6、Superficial inguinal ring 腹股溝深環(huán) Deep inguinal ring 內(nèi)容物 男性:精索 Spermatic cord 髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal nervein 女性:子宮圓韌帶 Round ligament of uterus 髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal nerve,腹前外側(cè)壁,腹股溝管 Inguinal canal,邊界 內(nèi)側(cè)界腹直肌外側(cè)緣 下界 腹股溝韌帶 外側(cè)界腹壁下動(dòng)脈 直疝,腹股溝三角 Inguinal Triangle (of Hesselbach,腹前外側(cè)壁,四）腹橫筋膜 Transverse fascia 形成的結(jié)構(gòu)

7、腹直肌筋膜 腹股溝管后壁 腹股溝管深環(huán) 窩間韌帶 精索內(nèi)筋膜,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,五）腹膜外組織 Extraperitoneal tissue 位于腹橫筋膜與壁腹膜間，內(nèi)有髂外血管及分支，髂外淋巴結(jié)，生殖股神經(jīng)，脂肪等,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,六）壁腹膜 Parietal peritoneum 5條皺襞 臍正中襞:臍尿管 臍內(nèi)側(cè)襞:臍動(dòng)脈 臍外側(cè)襞:腹壁下血管 3對(duì)小凹 膀胱上窩 腹股溝外側(cè)窩：深環(huán) 腹股溝內(nèi)側(cè)窩：淺環(huán)和海氏三角,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,七）腹前外側(cè)壁的血管和神經(jīng) 1、血管 （1）腹壁上動(dòng)脈 （2）腹壁下動(dòng)脈 （3）旋髂深動(dòng)脈 .神經(jīng) （）髂腹下神經(jīng) （）髂腹股溝神經(jīng)： （）生殖股神經(jīng),腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,腹前外側(cè)壁,胚胎早期,睪丸位于腹后壁,脊柱兩側(cè), 腹膜后間隙內(nèi),在妊娠第 7個(gè)月,睪丸下降到腹股溝管內(nèi)口 ,并同附睪和輸精管一起經(jīng)腹股溝管至皮下環(huán),睪丸下降過程 Descent of testes,出生前后降入陰囊,腹前外側(cè)壁,腹部常用手術(shù)切口及層次,經(jīng)腹直肌切口 麥?zhǔn)锨锌?恥骨上正中切口 腹股溝疝手術(shù)切口,腹前外側(cè)壁,皮膚 淺 淺筋膜 腹直肌鞘前層 腹直肌 腹直肌鞘后層 腹橫筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 深,經(jīng)腹直肌切口,腹