介入治療在婦產(chǎn)科的應(yīng)用ppt課件

1、介入治療在婦產(chǎn)科的應(yīng)用,鄒英華 北京大學(xué)第一醫(yī)院,婦產(chǎn)科常用介入技術(shù),出血的栓塞治療 子宮肌瘤的栓塞治療 惡性子宮腫瘤的動(dòng)脈栓塞化療 輸卵管造影與再通術(shù) 異位妊娠中止術(shù),子宮肌瘤,發(fā)病率： 40 臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫癥狀等 分型： 漿膜下、肌層和粘膜下 傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除 栓塞治療： Ravina 94、95首報(bào),子宮肌瘤分型,子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥,癥狀性子宮肌瘤 出血：月經(jīng)過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 壓迫癥狀：尿急、尿頻等 包塊巨大：神經(jīng)、精神癥狀 年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者,子宮肌瘤栓塞技術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備：談話(huà)，鎮(zhèn)痛、止吐藥 設(shè)備：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超選導(dǎo)管

2、栓塞物：PVA 顆粒 300500u 導(dǎo)管位置：子宮動(dòng)脈,子宮肌瘤栓塞技術(shù),女45，子宮肌瘤 右側(cè)子宮動(dòng)脈 栓塞前后,女45，子宮肌瘤 左側(cè)子宮動(dòng)脈 栓塞前后（1,女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后（2,子宮肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,子宮肌瘤 - 病例,左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞,子宮肌瘤 - 病例,右側(cè)子宮 動(dòng)脈栓塞,子宮肌瘤栓塞療效,子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98100 月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善 8894 子宮體積縮小平均4647 再妊娠,JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629,子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理,腹痛：80以上，止痛藥物 上消化道癥狀：

3、47以下對(duì)癥處理， 自限性 分泌物增加：20以下 其他,JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629,子宮惡性腫瘤,子宮癌 絨癌、惡葡 宮頸癌 卵巢癌 其他惡性腫瘤,治療目的,術(shù)前栓塞化療: 提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì) 姑息治療: 提高生活質(zhì)量，減少痛苦,女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞 （右,女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞 （左,女45歲，宮體腺癌,右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后,女45歲，宮體腺癌,左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后,各種原因造成的子宮出血 良惡性腫瘤 各種產(chǎn)后大出血 其他原因,出血的栓塞治療,產(chǎn)后出血栓塞技術(shù)與療效,診斷性血管造影 選擇與超選擇：髂內(nèi)動(dòng)脈前支、子宮動(dòng)脈、 卵巢動(dòng)脈與陰道動(dòng)脈 栓塞物 明膠海綿顆粒 療效：止血100（12次栓塞） 恢復(fù)正常月經(jīng)90100 再妊娠率