最新中醫(yī)調(diào)治情志病

1、中醫(yī)調(diào)治情志病“情志病”的一個意思是指臨床癥狀表現(xiàn)為精神狀態(tài)異常的疾病，比如大部分的精神疾患；但更深一層的含義，則指與情志因素相關(guān)的病證，其中很多病沒有明顯的精神狀態(tài)方面的癥狀表現(xiàn)，要注意其中與精神因素有關(guān)。這就是中醫(yī)所說的七情致病。七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。素問陰陽應(yīng)象大論提出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、驚、恐”。并分屬于五臟，五臟藏有五神，即肝“在志為怒”藏魄，心“在志為喜”藏神，腎“在志為恐”藏志，以七情，五志，五神與五臟相配應(yīng)，用來說明人的情志活動是以臟腑作為生理基礎(chǔ)的?？梢?，人的七情活動是對客觀事物刺激的反應(yīng)。 五臟和人體的情志變化有著密切的關(guān)系，這

2、就是中醫(yī)說的五臟“在志”。所謂“在志”，指的就是五臟和五種情志之間的聯(lián)系。這五種情志分別是喜、怒、憂、思、恐，它們和五臟的對應(yīng)關(guān)系是：心在志為喜，肝在志為怒，肺在志為憂，脾在志為思，腎在志為恐。五臟為什么會和情志有關(guān)系？在“五臟開竅”中我們曾經(jīng)講到，五臟通過五官來達(dá)到和外界交換信息的目的，五臟根據(jù)外界信息的變化隨時調(diào)整自身的功能狀態(tài)以達(dá)到和外界相適應(yīng)的目的，情志變化就是外界信息導(dǎo)致人體產(chǎn)生的精神意識活動。這種精神意識活動，其實(shí)也是五臟在外界信息影響下對自身活動進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)果，因此，我們可以認(rèn)為，情志活動是五臟所藏精氣的變化結(jié)果。既然情志活動是五臟精氣所化生，那么過度的情志活動勢必對人體的五臟精

3、氣造成影響和損傷。我們往往會有這樣的體會，在發(fā)怒或情緒不愉快時會感到兩脅或肝區(qū)脹痛，在思慮過度的情況下會出現(xiàn)飲食不香、胃脘飽脹等癥狀，這些其實(shí)都是情志對五臟精氣造成損傷所致。根據(jù)五臟和情志的對應(yīng)關(guān)系，任何一種情志的過度刺激都會導(dǎo)致相應(yīng)臟腑的損傷。具體來說，過喜則傷心，過怒則傷肝，過思則傷脾，過憂(悲)則傷肺，過恐則傷腎。反過來講，由于喜、怒、憂、思、恐分別是五臟精氣所化生，所以，五臟精氣的充足程度也會影響人體情志的變化。如心中精氣有余，則會喜笑不休；心中精氣不足則會悲傷易哭、心神不寧、焦慮失眠。肝中精氣有余，則會急躁易怒，甚則狂躁不安、打人毀物；肝中精氣不足，則會情志抑郁、心情不舒。肺中精氣不

4、足則會出現(xiàn)多愁善感、憂愁難解，甚則悲傷不止。脾中精氣不足，則易于多慮多疑。腎中精氣不足，則多恐易驚。情志變化和五臟精氣的關(guān)系體現(xiàn)了情志活動對五臟的影響，也給我們提供了治療情志疾病的新思路，那就是通過調(diào)節(jié)五臟精氣的方法來治療某些精神性疾病。將人的情志變化和五臟功能、體內(nèi)精氣緊密結(jié)合在一起，使人的情志活動不再以一種單獨(dú)的精神意識活動而存在，這是中醫(yī)對情志的獨(dú)特的認(rèn)識。通過這種認(rèn)識，中醫(yī)創(chuàng)造了多樣而有效的情志類疾病的治療方法。 對外界信息能產(chǎn)生情志反應(yīng)是人區(qū)別于其他動物的重要特征之一，不同的外界信息會使人產(chǎn)生不同的情志變化。如遇到開心的事會笑，遇到傷心的事會哭，遇到恐懼的事會害怕、緊張等，其中比較常

5、見的情志變化有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種，中醫(yī)將它們稱為“七情”。七情中的悲和憂性質(zhì)相似，恐與驚性質(zhì)相似，所以中醫(yī)又把七情進(jìn)行歸納合并，最后形成喜、怒、憂、思、恐這五種最具有代表意義的情志變化，稱之為“五志”。情志的變化往往是外界信息影響下五臟精氣發(fā)生變化的結(jié)果，因此，情志是物質(zhì)的，它是物質(zhì)運(yùn)動變化的產(chǎn)物，而影響情志變化的就是五臟精氣。五臟是人體五個藏精氣的倉庫，五臟又通過五官和外界進(jìn)行密切的聯(lián)系和接觸，外界的信息通過五官傳遞給五臟，五臟再根據(jù)外界的信息不斷調(diào)整自身精氣的儲存和活動狀態(tài)，使人體隨時和外界相適應(yīng)。在五臟的自身調(diào)整過程中，五臟所儲藏的精氣也在不斷地發(fā)生運(yùn)動和變化，這種精氣的運(yùn)

6、動變化表現(xiàn)在內(nèi)就是臟腑功能的改變，表現(xiàn)在外就是各種精神情志的反應(yīng)。比如說，我們受到突然的驚嚇，在出現(xiàn)心跳加快、肌肉收縮、汗腺分泌增加等臟腑變化的同時，也會產(chǎn)生驚恐的情志變化。所以，對情志的變化，我們可以看作是五臟精氣在外界刺激下產(chǎn)生的與外界相適應(yīng)的變化和活動。中醫(yī)在“整體平衡”的研究思路指導(dǎo)下，在長期的臨床觀察和實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，五志和五臟之間的對應(yīng)關(guān)系是這樣的：喜和心相關(guān)，怒和肝相關(guān)，憂和肺相關(guān)，思和脾相關(guān)，恐和腎相關(guān)。也就是說喜是心臟精氣在外界刺激下的變化活動，怒是肝臟精氣在外界刺激下的變化活動，憂是肺臟精氣在外界刺激下的變化活動，思是脾臟精氣在外界刺激下的變化活動，恐是腎臟精氣在外界刺激下的變

7、化活動。這樣，人的情志變化就和人體五臟精氣有了直接關(guān)聯(lián)，情志變化不再是一種單獨(dú)存在的意識活動，而是人體內(nèi)在物質(zhì)在精神意識上的外在表達(dá)。這也讓情志活動這種看不見、摸不著的精神意識領(lǐng)域的變化，可以通過體內(nèi)五臟精氣這個具體物質(zhì)來具象化和物質(zhì)化。我們既可以通過情志的變化來推測體內(nèi)五臟精氣的充足程度和活動狀態(tài)，也可以通過調(diào)節(jié)五臟精氣的方法來實(shí)現(xiàn)對情志的改變，而這無疑是中醫(yī)學(xué)對情志疾病的卓越見解和發(fā)現(xiàn)。既然五臟精氣的運(yùn)動變化產(chǎn)生了喜、怒、憂、思、恐等情志變化，那么情志變化也就必然要消耗五臟的精氣。在正常的情志活動中，對五臟精氣的消耗，機(jī)體可以通過自身的調(diào)節(jié)和補(bǔ)養(yǎng)加以恢復(fù)，所以對人體不會造成特別的傷害。但如

8、果情志活動過于激烈或過于持久，對五臟精氣的消耗就超過了人體自身調(diào)節(jié)的能力和范圍，這就會導(dǎo)致五臟功能的失調(diào)而產(chǎn)生各種各樣的疾病。根據(jù)上面五志和五臟的對應(yīng)關(guān)系，我們很容易就可以知道，過喜就會損耗心臟精氣，導(dǎo)致心臟功能失調(diào)；過怒就會損耗肝臟精氣，導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)；過思就會損耗脾臟精氣，導(dǎo)致脾臟功能失調(diào)；過憂(悲)就會損耗肺臟精氣，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)；過恐就會損耗腎臟精氣，導(dǎo)致腎臟功能失調(diào)。因?yàn)檫^激或過久的情志活動所損傷的是五臟的精氣，所以在導(dǎo)致五臟功能失調(diào)的同時，也會導(dǎo)致體內(nèi)精氣的運(yùn)動狀態(tài)受到影響和破壞，出現(xiàn)各種病理現(xiàn)象。具體來講，情志對五臟精氣運(yùn)動狀態(tài)的影響有以下幾種情況：怒則氣上。我們都會有這樣的

9、經(jīng)歷，在大怒或極度生氣時，人會有頭暈?zāi)X脹、頭重腳輕的感覺，甚至有很多因發(fā)怒導(dǎo)致腦溢血而死亡的實(shí)例，這就是怒則氣上的含義。喜則氣緩(渙)。正常情況下，喜是對身體有益的一種情志活動，也可以稱其為“良性情志”，它能起到緩解精神緊張、舒暢情緒的作用。但是喜樂過度或是暴喜則會導(dǎo)致心氣渙散、神不守舍、精神不集中、失神狂亂，甚至神氣消亡而死亡。在說岳全傳中，牛皋因生擒了金兀朮而過度興奮，最后大笑而亡，正是暴喜過度導(dǎo)致心氣耗竭的悲劇。悲則氣消。悲哀可以使人的精氣耗散，所以在悲哀情緒過后，人往往會覺得軟弱乏力、精神疲憊。思則氣結(jié)。思為脾中精氣的運(yùn)動變化所生，過度思慮會損傷脾中精氣。而脾中精氣最主要的功能則是對飲

10、食的運(yùn)化，所以過思常會導(dǎo)致人體的消化吸收功能的下降，出現(xiàn)胃脘脹悶、納食不香、噯腐吞酸等胃腸動力遲滯的癥狀，中醫(yī)稱這種遲滯為“氣結(jié)”。驚則氣亂。在受到驚嚇時，我們會出現(xiàn)心悸心慌、心神不定、驚惶失措等反應(yīng)，這就是“驚”這種情志刺激導(dǎo)致體內(nèi)氣機(jī)紊亂的結(jié)果。恐則氣下。在電影或電視中，我們常會見到一個人因極度恐懼而出現(xiàn)大小便失禁的場景，這就是因?yàn)榭謱?dǎo)致氣機(jī)下陷。這些情志變化對人體臟腑以及精氣運(yùn)動狀態(tài)造成的影響，中醫(yī)也稱為“七情內(nèi)傷”。過度的情志刺激導(dǎo)致的疾病，我們最熟悉的恐怕就是“范進(jìn)中舉”了。當(dāng)屢試不中的范進(jìn)得知自己中了舉人的消息后，神志開始異常，旁人怎么也不能使他安靜下來。就在大家束手無策的時候，有

11、人請來了范進(jìn)的丈人胡屠戶。胡屠戶是個殺豬的，范進(jìn)平素最怕的就是這位丈人。他丈人來了之后二話不說，眼睛一瞪，隨手給了范進(jìn)一個耳光，受到驚嚇，范進(jìn)的神志也就恢復(fù)正常了。從這個故事中我們也可以看出，不同的情志之間也有著一定的關(guān)聯(lián)，一種情志會對另外一種情志產(chǎn)生克制和制約作用，這在中醫(yī)上稱為“情志相勝”。情志之間存在著這種“相勝”關(guān)系還得從情志和五臟精氣的關(guān)系談起。前面我們講到的五臟之間的相克關(guān)系，那就是心克肺、肺克肝、肝克脾、脾克腎、腎克心。所謂克，也就是克制和制約的意思，五臟相克，也是指五臟之間的相互制約關(guān)系。五臟的相克使五臟成為一個互相制約的整體。而情志活動作為五臟精氣活動的結(jié)果，自然也受到五臟相

12、互制約關(guān)系的影響，這就產(chǎn)生了情志之間的相互制約關(guān)系，這在中醫(yī)上稱為“情志相勝”。根據(jù)五臟相克的關(guān)系，對應(yīng)到情志上就是：喜勝憂(悲)、憂(悲)勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜。“范進(jìn)中舉”故事中所用的方法正是“情志相勝”中的“恐勝喜”，利用他對丈人的恐懼心理來治療他因過喜而造成的神志失常，從而使神志恢復(fù)正常。“情志相勝”理論的提出，給情志疾病的治療提供了更多的方法。在中國金元時期，就有一位擅長用情志相勝理論治療情志疾病的醫(yī)生，他被后世稱為“攻邪學(xué)派”的創(chuàng)始人。張從正，字子和，號戴人，約生活在11561228年。臨床治病中，他對“汗”“吐”“下”三法的運(yùn)用具有獨(dú)到見解，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對中醫(yī)學(xué)的“

13、祛邪學(xué)說”的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。此外，他對中醫(yī)的情志相勝理論也多有發(fā)揮，善于運(yùn)用以情治情的治療方法，巧妙地治愈情志因素導(dǎo)致的疾病。對中醫(yī)的情志相勝理論，他有著更深入的闡述和發(fā)揮，他認(rèn)為：悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以侮辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭譎詐怪無所不至，然后可以動人耳目，易人視聽。下面我們就來看幾個有關(guān)他治病的小故事，從中也可以得到很多對情志疾病治療的啟發(fā)。當(dāng)時的息城司侯聽說父親死于強(qiáng)盜之手，過度悲傷，大哭了一場之后就覺得心下疼痛，疼痛一天比一天嚴(yán)重，并逐漸形成結(jié)塊。

14、一個月后，結(jié)塊有一個杯子般大小，形狀就像倒放在桌子上的杯子，疼痛難忍，多方用藥，都沒什么效果，最后請張從正來診治。張從正問清了起病的原因之后，想了個治療的辦法。他從巫師那里借來道具，扮起巫師來，一手持桃木劍，一手拿著朱砂畫的符紙，并且在口中念念有詞：“天靈靈，地靈靈，太上老君速速如律令”患者看到他這個架勢，忍不住開懷大笑，過了兩天，心下的硬結(jié)就漸漸散開，疾病治愈。后來，患者問他，為什么沒吃藥病就好了。張從正告訴患者，這就是內(nèi)經(jīng)上說的“喜勝悲”這種情志治療方法。因?yàn)橄彩切呐K精氣的變化活動，心在五行中屬火，而悲是肺臟精氣變化活動的結(jié)果，肺屬金，火能克金，所以，喜悅情緒能克制悲憂的情緒，從而達(dá)到治愈

15、疾病的目的。第二個故事是講的是一個過度思慮導(dǎo)致失眠的患者。這是一個富家的婦人，平時就多思，兩年來都無法入睡，吃了很多的安神藥都沒有療效。她丈夫聽人說張從正治療這類疾病很擅長，于是就請張從正前來給妻子診治。張從正問了起病的原因，并把了脈，悄悄對患者的丈夫說，要治好你妻子的病，還需要你的配合。丈夫問，要我怎樣配合呢？張從正說，我要想辦法使你妻子發(fā)怒，你只要照我說的辦就行了。說完，他大聲對婦人說，要五十兩銀子做診金，還要好酒好菜招待我吃上三天，我才能給你治病。說完向患者丈夫使了個眼色，丈夫連聲說好。在接下來幾天里，張從正只管喝酒吃菜、聊天取樂，絲毫不談?wù)搵D人疾病的治療，婦人的丈夫也和張從正一起喝酒聊

16、天，似乎也忘了還有他妻子在等著治療。如此吃喝了三天后，張從正也沒給婦人看病，拿了五十兩的診金就不辭而別了。那婦人看張從正吃喝了三天，不但沒給自己治病，還拿走了五十兩銀子，自己的丈夫好像還一點(diǎn)事都沒有，根本不再提治病的事，不由得勃然大怒，大罵起張從正和自己的丈夫來。罵了一通后她感到疲乏了，竟然沉沉睡去。這一睡就是睡了七八天。婦人的丈夫還有些擔(dān)心，但張從正給患者查看過后說，你放心，沒事，病人脈象和緩，讓她自然醒來病就好了?；颊咝褋砗?，困擾她兩年之久的失眠癥就好了。這時丈夫才告訴他妻子，是張從正要故意讓她生氣，通過“怒勝思”這種方法來治療她因過思而導(dǎo)致的失眠癥。婦人這才連忙向張從正致謝，張從正也笑著

17、說，以后還要注意不要過度思慮，否則病情還會反復(fù)，說完就奉還了先前拿的五十兩銀子，又囑咐了一些日常注意事項(xiàng)就離去了。還有一個故事則說明張從正在運(yùn)用“情志相勝”法治療情志疾病的同時，他還別出心裁，創(chuàng)造出獨(dú)特而有效的以情治情的方法。一個婦人，在旅途中遇到有強(qiáng)盜來客棧搶劫，并且還火燒客棧，婦人因此受到很大的驚嚇?；氐郊液?，她只要聽到聲響，就會害怕到失去知覺為止。因?yàn)閶D人的疾病，家里的傭人們走路時都得小心翼翼，生怕弄出聲響驚嚇到這個女主人。家里為她請了當(dāng)?shù)氐暮芏嗝t(yī)，醫(yī)生都認(rèn)為是心神不寧所致，于是用定志丸、珍珠、人參、朱砂等藥物治療，但治療了一年多都沒有見效。這時，病家邀請張從正前來治病。張從正了解了患

18、者的發(fā)病過程后說，這個病是因?yàn)轶@恐而引起，要治療，必須要先去掉患者驚恐的病因，這不是藥物能取效的，而是要讓患者逐漸對外界的響動和聲音習(xí)以為常，習(xí)以為常了，見怪不怪，病就好了。如何讓病人對外界的聲音習(xí)以為常而不感到驚怕呢？張從正讓患婦坐在高高的椅子上，讓兩個侍女各抓住患婦的一只手，在婦人所坐的高椅前面正中放一個矮的木茶幾，并叫那個婦人看著這個木茶幾。這時，張從正拿起一個木錘猛地?fù)舸蜻@個木幾。婦人聽到聲音后又大驚失色，張從正于是對婦人說，你已經(jīng)看到了，是我用木錘敲打茶幾發(fā)出聲音，這有什么好怕的呢？婦人聞聽，覺得有理，恐懼心理稍稍減退。這時，張從正又說，我現(xiàn)在要用木杖來敲打門，你看這可不可怕。說著，

19、便用木杖在門上擊打了數(shù)下，婦人見狀對聲音的恐懼感又減少了幾分。張從正見她對聲音的恐懼感已經(jīng)大大減輕，又叫人暗自擊打婦人背后的窗戶。第一次敲時，婦人還是有些懼怕，身子猛地一抖，但過了一會，看到自己并沒有受到什么傷害，便慢慢平靜下來。當(dāng)?shù)诙吻么皯舻穆曇魝鱽?，婦人已經(jīng)不害怕了，第三次再敲，那婦人竟笑出聲來，對張從正說，是誰這么無聊，在我背后敲窗戶玩。張從正這時也笑著說，恭喜夫人，你的病已經(jīng)好了?；颊呒覍龠€不放心，怕她只是暫時的好轉(zhuǎn)，于是夜里派家丁在婦人房外擊打門窗，從晚上一直到第二天清晨，婦人都沒有被驚醒。病家問張從正，這是什么治法？張從正說，內(nèi)經(jīng)有句話叫“驚者平之”，“平”的意思有兩種，一是使之

20、平息，二是使之平?；?。因?yàn)橐粋€人對習(xí)以為常的東西是不會感到驚怕的，我的治療就是讓患者對外界的聲音刺激逐漸習(xí)慣，從而解除她的害怕情緒。我把矮木幾放在她面前，讓她往下看的目的，是因?yàn)轶@怕是神志上越的表現(xiàn)，而往下注視，則可以使神志內(nèi)收，以平息她的驚怕情緒，因此能治愈患者對聲音異常驚怕的疾病。通過情志之間的制約關(guān)系，用一種情志活動來治療另一種情志引起的疾病，這是中醫(yī)學(xué)對情志疾病的創(chuàng)造發(fā)明。此外，將情志活動和人的五臟精氣有機(jī)結(jié)合起來，也為情志活動的藥物治療提供了新的思路。根據(jù)五志和五臟精氣的關(guān)系，我們就可以將各種情志疾病和五臟精氣有余或不足直接掛鉤，通過調(diào)節(jié)五臟精氣的方法來治療各種情志疾病。如喜笑不休是

21、心中精氣有余的結(jié)果，可以通過瀉心火來治療；悲傷不已是肺中精氣不足的表現(xiàn)，可以通過補(bǔ)肺氣的方法來治療；急躁易怒是肝中精氣過旺的表現(xiàn)，可以通過瀉肝火的方法來治療；思慮難解是脾中精氣不足的表現(xiàn)，可以通過健運(yùn)脾土的方法來治療；易受驚怕是腎中精氣不足的表現(xiàn)，可以通過填精益腎的方法來治療。我們再來看幾個古人通過藥物治療情志疾病的例子。張從正路過亳州時，遇到一個婦人，喜笑不止半年余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都束手無策。張從正將鹽塊燒紅，放冷后研細(xì)，再用河水一大碗，同煎四五沸，等水溫合適時，讓病人飲下，并用釵探咽喉，使病人嘔吐，吐出熱痰五升，再用解毒湯(黃連、黃柏、黃芩、梔子)?；颊叻脭?shù)日后，喜笑漸漸停止，恢復(fù)正常。喜笑不

22、止為心中精氣有余，鹽和解毒湯都是瀉心火之藥，通過一吐一瀉而使心火得平、喜笑得止。也有很多關(guān)于和張從正同為金元時期四大名醫(yī)之一的朱丹溪治療情志疾病的記載。如朱丹溪治療一個婦人，年十九歲，平素多怒，性子急躁，有一天突然大叫一聲而昏厥過去。家人急忙請朱丹溪來治療，他認(rèn)為，平素多怒而急躁，則表明肝氣有余，今發(fā)作是因怒則氣上，氣血上沖頭目而導(dǎo)致神昏不醒。于是用香附、川芎、甘草、童便、姜汁煎藥，并吞服用青黛、人中白、香附研粉做成的藥丸。一劑服下患者就漸漸蘇醒，再用導(dǎo)痰湯加黃連、香附、生姜煎服，吞當(dāng)歸龍薈丸而治愈。怒而發(fā)厥是肝氣有余、氣火上沖所致，所以朱丹溪用香附、川芎、青黛、童便、當(dāng)歸龍薈丸等清肝火之藥使患者怒止神復(fù)，而疾病得以治愈。宋代時一個婦人無故悲泣不止，家里人認(rèn)為是鬼怪附身，請了很多的道士做法事，可是根本沒什么效果，后來在別人的推薦下請名醫(yī)許叔微前來診治。許叔微說，這不是鬼怪所致，是肺氣虛的緣故，治療當(dāng)以補(bǔ)益肺氣的辦法，肺氣充足而悲戚自會停止。于是給處方用甘麥大棗湯(甘草、淮小麥、大棗)，連服14帖而愈。有人問他，既然是肺氣虛，為什么要用補(bǔ)脾藥呢？許叔微答，這就是虛則補(bǔ)其母的道理呀。肺屬金，脾屬土，土能生金，所以補(bǔ)脾就能使肺