有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在顱腦疾病中的應(yīng)用1200字

1、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在顱腦疾病中的應(yīng)用1200字 目的 探討有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在顱腦疾病治療中的價值和意義。方法 61例顱腦疾病患者， 隨機分為對照組（30例）和試驗組（31例）。對照組接受傳統(tǒng)方法進行顱內(nèi)壓監(jiān)測， 試驗組接受有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測， 比較兩組患者脫水劑用量、平均住院時間以及格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）。結(jié)果 試驗組患者的脫水劑（甘露醇）用量（750120）ml少于對照組的（960125）ml、平均住院時間（16.91.3）d短于對照組的（20.71.4）d、GOS評分（3.61.1）分高于對照組的（3.00.9）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法1. 2. 1

2、 對照組 患者接受傳統(tǒng)方法進行顱內(nèi)壓監(jiān)測， 包括參考患者臨床癥狀以及體征， 影像學(xué)資料等進行顱內(nèi)壓評估， 對出現(xiàn)顱內(nèi)壓改變的患者常規(guī)應(yīng)用脫水藥物治療：患者意識障礙程度較輕且格拉斯哥昏迷評分（GCS）12分者， 常規(guī)給予甘露醇125 ml靜脈滴注， 2次/d， 必要時可以交替使用速尿20 mg靜脈推注；GCS評分在912分患者給予甘露醇125 ml靜脈滴注， 3次/d， 同時交替給予速尿20 mg靜脈推注， 3次/d；GCS評分在68分患者給予甘露醇250 ml靜脈滴注+速尿20 mg靜脈推注， 3次/d。1. 2. 2 試驗組 患者接受有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測， 常規(guī)在額角進行開孔和穿刺， 將硅膠引流管

3、放至側(cè)腦室， 硅膠導(dǎo)管中間分別連接三通管和傳感器， 進行位置調(diào)節(jié)并做好固定。放置顱內(nèi)壓檢測儀后進行顱內(nèi)壓監(jiān)測調(diào)零， 然后實施持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測， 通常為0.52.0 h監(jiān)測1次。顱內(nèi)壓515 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）可以進行動態(tài)觀察， 如病情需要可給予甘露醇125 ml快速靜脈滴注， 減輕臨床癥狀；顱內(nèi)壓1520 mm Hg， 同時參考患者意識及活動， GCS評分未發(fā)生明顯改變患者則每天給予3次甘露醇125 ml靜脈滴注；顱內(nèi)壓2030 mm Hg直接給予甘露醇125 ml+速尿20 mg交替靜脈滴注， 各2次/d；若顱內(nèi)壓降至20 mm Hg以下則動態(tài)觀察患者病情， 對顱

4、內(nèi)壓無明顯改變患者可繼續(xù)給予甘露醇250 ml+速尿2040 mg各兩劑交替靜脈滴注， 當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)升高10 mm Hg， 給予脫水劑無明顯變化的患者應(yīng)立即復(fù)查顱腦CT， 防止再次出血的發(fā)生。1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療期間脫水劑用量以及住院時間。兩組患者治療后3個月接受隨訪， 參考國際通用的GOS進行評價2， 其中可正常生活記為5分， 輕度殘疾但可獨立生活記為4分， 重度殘疾需人照看記為3分， 植物生存對外界無明顯反應(yīng)記為2分， 死亡記為1分。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ x-s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）

5、表示， 采用 2 檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果試驗組患者的脫水劑用量少于對照組、平均住院時間短于對照組、GOS評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。3 討論近年來隨著神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展和進步， 術(shù)后給予連續(xù)顱內(nèi)壓水平監(jiān)測已成為顱腦疾病治療的重要參考指標(biāo)3。連續(xù)給予顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于及時反映顱內(nèi)壓瞬間變化， 為臨床治療提供參考依據(jù)4。以往對顱腦疾病患者主要通過格拉斯哥評分、臨床癥狀以及體征的變化來評估患者病情變化并判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增加， 但不能反映顱內(nèi)壓的真實水平。本次研究顯示試驗組患者的脫水劑（甘露醇）用量（750120）ml少于對照組的（960125）ml、平

6、均住院時間（16.91.3）d短于對照組的（20.71.4）d、GOS評分（3.61.1）分高于對照組的（3.00.9）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。這和高亮5的研究數(shù)據(jù)相符。進行連續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測， 有助于及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)再出血， 為下一步治療提供依據(jù)， 預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。降低顱內(nèi)壓時脫水劑必不可少， 不實施顱內(nèi)壓監(jiān)測， 脫水劑用量以及監(jiān)測都是根據(jù)經(jīng)驗應(yīng)用， 很容易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生6-8。而實施有創(chuàng)?B內(nèi)壓監(jiān)測， 可以科學(xué)的指導(dǎo)脫水藥物用量以及用法， 縮短治療時間， 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明9， 10， 患者顱內(nèi)壓升高和格拉斯哥評分呈負相關(guān)， 這提示顱內(nèi)壓增高會明顯影響大腦功

7、能。綜上所述， 顱腦損傷患者接受有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測， 可以盡早發(fā)現(xiàn)病情變化并采取有效治療， 最大限度提高預(yù)后效果， 值得應(yīng)用。參考文獻1 任力， 趙亮， 魏子龍， 等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測下重度顱腦外傷伴雙側(cè)瞳孔散大的手術(shù)治療. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（1）：59-61.2 錢曉波， 劉惠祥， 蔣鋒， 等. 有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在顱腦外傷術(shù)后的臨床意義. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（4）：106-108.3 袁強， 劉華， 姚海軍， 等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測對重型顱腦創(chuàng)傷患者預(yù)后與疾病負擔(dān)影響的隊列研究. 中華神經(jīng)外科雜志， 2013， 29（2）：120-124.4 黃齊兵， 張源， 蘇雨

8、行， 等. 重型顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓監(jiān)測與預(yù)后的相關(guān)性. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 93（23）：1788-1790.5 高亮. 正確評價顱內(nèi)壓監(jiān)測在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷救治中的地位. 中華創(chuàng)傷雜志， 2013， 29（2）：100-102.6 王立江， 元小冬. 有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用價值. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017， 29（8）：55-59.7 饒星， 吳中銀， 肖勇. 持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2017， 8（12）：34-35.8 陳東輝， 葉沛， 李春國， 等. 持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在中重型顱腦創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果. 安徽醫(yī)學(xué)， 2017， 38（6）：767-769.9 辛續(xù)偉， 柳浩然， 吳海權(quán)， 等. 顱腦