感染疾病與感染免疫檢測

1、第二十二章 感染性疾病與感染免疫檢測,第一節(jié) 細(xì)菌感染的免疫檢測 一、鏈球菌感染 二、傷寒沙門菌感染 三、結(jié)核分枝桿菌感染 第二節(jié) 真菌感染性疾病的免疫檢測 一、深部真菌感染 二、類真菌感染 第三節(jié)病毒感染性疾病的免疫檢測 一、流感病毒感染 二、輪狀病毒感染 三、肝炎病毒感染 四、冠狀病毒感染,第四節(jié)先天性感染的免疫檢測 一、弓形蟲感染 二、風(fēng)疹病毒感染 三、巨細(xì)胞病毒感染 四、單純皰疹病毒感染 第五節(jié) 寄生蟲感染的免疫檢測 一、瘧原蟲感染 二、血吸蟲感染 三、 絲蟲感染 四、華支睪吸蟲感染 五、豬囊尾蚴感染,思考題 小結(jié),感染（infection）是病原體以某種傳播形式從傳染源傳播到易感者，

2、并在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒素或?qū)е聶C(jī)體內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過程。 大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致病力及宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)的微生態(tài)平衡后產(chǎn)生各種不同的感染譜，出現(xiàn)感染性疾?。╥nfection diseases,感染性疾病的概念,第一節(jié) 細(xì)菌感染的免疫檢測,抗細(xì)菌特異性免疫應(yīng)答,T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答,B細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答,免疫學(xué)檢查 抗鏈球菌溶血素“O” 抗鏈激酶試驗 抗透明質(zhì)酸酶（ADH） 抗DNA酶B（DNA-B） 抗鏈球菌多糖體（ASP,生物學(xué)性狀 是引起化膿性疾病的常見細(xì)菌 A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力 可產(chǎn)生多種酶和外毒素,一）

3、化膿性鏈球菌,一、鏈球菌感染,膠乳凝集試驗,免疫散射比濁法,ASO的臨床檢測,ASO增高常見于： 急性咽炎等上呼吸道感染 風(fēng)濕性心肌炎 心包炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 急性腎小球腎炎等 免疫功能不全ASO可不增高,ASO檢測的臨床意義,生物學(xué)性狀 由多種鏈球菌感染引起豬多種臨床癥狀的傳染病 豬鏈球菌病病血清型眾多、抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜 目前該病分布范圍極廣,二）豬鏈球菌,ELISA 免疫熒光技術(shù) SPA協(xié)同凝集試驗 乳膠凝集試驗,豬鏈球菌的免疫學(xué)診斷,免疫學(xué)檢測方法,肥達(dá)氏凝 集試驗,酶聯(lián)免疫吸附試驗 (ELISA,凝集時抗體效 價1:80為陽性,檢測傷寒桿菌 的抗原和抗體,二、傷寒沙門氏菌感染,生物學(xué)性狀 分

4、枝桿菌科分枝桿菌屬 人型和牛型是人類的主要致病菌 可誘導(dǎo)抗感染細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng),痰涂片結(jié)核桿菌抗酸染色,三、結(jié)核分枝桿菌感染,免疫學(xué)檢測方法,結(jié)核菌素試驗 分枝桿菌抗體檢測 核桿菌抗原檢測 結(jié)核特異性IgG的檢測,第二節(jié) 真菌感染性疾病的免疫檢測,真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴(yán)重者可致死亡,一、深部真菌感染,深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層和內(nèi)臟如肺、腦、消化道等的病源真菌和條件治病真菌,一）念珠菌感染,最常見和主要的深部真菌 近年在菌血癥中的比例明顯升高,最常

5、用的免疫學(xué)檢測 循環(huán)抗原檢測 膠乳凝集試驗 ELISA 循環(huán)抗體檢測,二）隱球菌感染,主要的致病菌為新型隱球菌 新型隱球菌的感染雖為全身性， 但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部,常用的免疫學(xué)檢測 循環(huán)抗原檢測 膠乳凝集試驗 ELISA 循環(huán)抗體檢測,三）曲霉菌感染,可在身體許多部位引起病變， 以肺部病變最為常見 主要包括過敏性肺曲霉菌、 侵襲性肺曲霉菌,常用的免疫學(xué)檢測 循環(huán)抗原檢測 膠乳凝集試驗 ELISA RIA 循環(huán)抗體檢測,ELISA 膠乳微粒凝集試驗,常用的免疫學(xué)檢測,二、類真菌感染,第三節(jié) 病毒感染性疾病的免疫檢測,病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機(jī)制和抗細(xì)菌機(jī)制相似，但巨噬細(xì)胞、

6、NK細(xì)胞、干擾素和補(bǔ)體等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較強(qiáng)的免疫原性，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，有助于病毒的清除并預(yù)防再次感染,生物學(xué)性狀 流感病毒可分為甲、乙、丙三型 甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異 易造成暴發(fā)和新的流行,流感病毒電鏡照片,一）流感病毒,一、流感病毒感染,病毒抗原的檢測 常采用免疫熒光或酶標(biāo)記技術(shù) 快速、靈敏度高 有助早期診斷,病毒抗體的檢測 血凝抑制試驗 補(bǔ)體結(jié)合試驗 時間分辨免疫熒光技術(shù),免疫學(xué)診斷,禽流行性感冒（AI）簡稱禽流感 是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征 高致病性禽流感亞型多為H5或H7血清型,抗體檢測 特異性IgM 特異性IgG,抗原檢測

7、 血凝抑制試驗 神經(jīng)氨酸抑制試驗 瓊脂免疫擴(kuò)散試驗 ELISA法 抗體斑點-ELISA（Dot-ELISA,免疫學(xué)診斷,二）禽流感病毒,輪狀病毒（rotavirus）是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要病原體,輪狀病毒感染的實驗室檢查 電鏡檢查病毒顆粒 免疫學(xué)檢測 RT-PCR法,輪狀病毒電鏡照片,二、輪狀病毒感染,免疫學(xué)診斷,抗原檢測 ELISA 免疫酶斑點試驗,抗體檢測： 可采用ELISA法 檢測血清中特異性IgM、IgG抗體， 通常感染5天后可測出IgM水平升高,一）甲型肝炎病毒,生物學(xué)性狀 屬小RNA病毒科 僅有1個血清型,免疫學(xué)檢測,特異性抗體檢測 ELISA 化學(xué)發(fā)光法,三、肝炎病毒感染,二

8、）乙型肝炎病毒,乙型肝炎的診斷標(biāo)志物,乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 乙肝病毒前S1抗原 抗乙肝病毒前S1抗體 乙肝病毒前S2抗原 抗乙肝病毒前S2抗體 乙型肝炎核心抗原（HBcAg,乙肝核心抗體-IgM 乙肝核心抗體-IgG 乙型肝炎表面抗體（抗-HBs） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 乙型肝炎e抗體（抗-HBe,乙型肝炎表面抗原(HBsAg,生物學(xué)性狀 存在于Dane顆粒的表面 位于病毒表面 是一種糖蛋白 4種亞型(adr,adw,ayr,ayw) 判斷HBV感染的指標(biāo)之一 刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs,檢測方法： SPRIA（固相放射免疫法） ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗） RPH

9、A（反向間接血凝試驗） 化學(xué)發(fā)光法,可對血清中的HBsAg進(jìn)行定量檢測，對肝炎病人動態(tài)療效觀察很有價值,臨床意義 （1）乙肝的篩選和普查。 （2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同時出現(xiàn)HBsAg和抗-HBs，可能是不同亞型重復(fù)感染。 （4）如果僅表現(xiàn)為HBsAg陽性者，傳染性較弱,乙型肝炎表面抗體(HBsAb,生物學(xué)性狀 是一種保護(hù)性抗體 位于病毒表面 是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志 如一過性HBsAg陽性，則抗-HBs可以為陰性,臨床意義 （1）抗-HBs陽性提示急性感染后的康復(fù)。 （2）在接受抗-HBs陽性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗-HBs陽性。 （3）HBV疫苗接種后

10、，可出現(xiàn)抗-HBs陽性。 （4）抗-HBs與HBsAg同時陽性可見于暴發(fā)性肝炎或慢性活動性肝炎患者。 （5）HBsAg含量消失同時伴抗-HBs的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝炎治療的最終目標(biāo),乙型肝炎e抗原(HBeAg,生物學(xué)性狀 是乙肝傳染性的標(biāo)志 HBeAg陽性可能性越大 HBsAg效價越高檢出率就越高 HBeAg陽性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性,乙型肝炎e抗體(HBeAb,生物學(xué)性狀 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的病人中 比抗-HBs轉(zhuǎn)陽要早 常在HBsAg即將消失或已經(jīng)消失時檢出 存在于乙肝恢復(fù)期及痊愈的病人血清中 也可出現(xiàn)于慢性肝炎 肝硬化或無癥狀的HBsAg攜帶者可長期存在,乙型肝炎核心抗原(

11、HBcAg,生物學(xué)性狀 是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志 HBcAg與HBV復(fù)制呈正相關(guān) 可反映HBV的活動性及復(fù)制程度 有助于乙肝療效和預(yù)后的判斷,臨床意義 （1）急性乙肝的診斷 （2）預(yù)后判斷 （3）區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎 （4）暴發(fā)型乙型肝炎診斷,乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgM,生物學(xué)性狀 早期HBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志 效價降低常提示預(yù)后較好 有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎 暴發(fā)型乙型肝炎診斷,乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgG,生物學(xué)性狀 出現(xiàn)較早 不是保護(hù)性抗體 有流行病學(xué)調(diào)查意義,不同血清標(biāo)志物組合模式的臨床意義,乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1,生物學(xué)性狀 僅在HB

12、V-DNA陽性血清中檢出 傳播病毒的危險性明顯高,乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2,生物學(xué)性狀 有一個高免疫性的抗原決定蔟 具有多聚蛋白受體 HBV的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系 作為HBV復(fù)制標(biāo)志之一 與HBV-DNA活動呈正相關(guān),兩對半和三對的檢測方法,三）丙型肝炎病毒感染,生物學(xué)性狀 丙肝病毒（heptatitis C Virus，HCV） 是導(dǎo)致丙型肝炎的重要病原體 抗HCV不是中和抗體，無保護(hù)性 抗HCV是HCV感染的標(biāo)志性物質(zhì),免疫學(xué)檢測,HCV-IgM陽性可作為HCV活動性復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志。 HCV-IgM與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關(guān),四）丁型肝炎病毒感染,生物學(xué)性狀 HDV是一種缺陷

13、病毒 丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決 于同時伴隨的HBV感染狀態(tài) HDV是一種單股負(fù)鏈RNA病毒,免疫學(xué)檢測,主要針對HDV Ag 、抗HDV總抗體、HDV IgG、HDV IgM,五）戊型肝炎病毒感染,戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的RNA病毒,實驗室檢查,病毒分離 免疫學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測,抗原檢測： 可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測組織內(nèi)的HEVAg。 用ELISA法檢測分泌物如糞便或膽汁中的HEVAg,抗體檢測： HEVIgM出現(xiàn)和消失均較早 HEVIgM持續(xù)時間短 是HEV急性感染的診斷指標(biāo),免疫學(xué)診斷,生物學(xué)性狀 是一種新型的冠狀病毒 病毒是單鏈RNA病毒 是一種人畜共患病原體 目

14、前已發(fā)現(xiàn)SARS病毒有6個變種,實驗室檢測,免疫學(xué)檢測 分子生物學(xué)技術(shù),四、SARS,免疫學(xué)診斷,免疫熒光技術(shù),ELISA技術(shù),感染早期 抗體可無法檢出，急性期到恢復(fù)期的陽轉(zhuǎn)或者是抗體效價的4倍增長，提示有近期感染,第四節(jié) 先天性感染的免疫檢測,流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等,先天性感染指的是胎兒在母體內(nèi)所受到的感染。 包括：弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒單純皰疹病毒等,生物學(xué)特性 弓形蟲（toxoplasma ，TOX）寄生于各種有核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病。 活體組織檢查或動物接種如獲得陽性可確診 目前多使用免疫學(xué)的方法進(jìn)行,一、弓形蟲感染,免疫學(xué)診斷,循環(huán)抗原（CAg）的檢測 （雙抗體夾心ELISA,

15、特異性抗體的檢測 以全蟲抗原檢測 用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗原 以滋養(yǎng)體為抗原,生物學(xué)特性 是由風(fēng)疹病毒（rubella virus，RUV）引起的出疹性 呼吸道感染病。 病后可獲得終身免疫力 孕早期感染可導(dǎo)致胎兒畸形 屬RNA病毒 僅有一個血清型,二、風(fēng)疹病毒感染,總抗體效價,IgG檢測,免疫學(xué)診斷,免疫學(xué)診斷,IgM檢測,常采用血凝抑制試驗、中和試驗 或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價,免疫學(xué)診斷,BACK,常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價,IgG的測定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果,免疫學(xué)診斷,BACK,常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價

16、,嬰兒出生時如有特異高效價IgM抗體，可確診為先天性風(fēng)疹,IgG的測定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗 接種的效果,免疫學(xué)診斷,BACK,生物學(xué)性狀 由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征 又稱為巨細(xì)胞包涵體病 屬皰疹病毒科 是人類皰疹病毒組中最大的一種 核心為雙股線形DNA,HCMV抗原檢測 免疫熒光檢查（DEAFF） HCMV抗原血癥診斷 HCMV抗體檢測 特異性IgG和IgM抗體,免疫學(xué)診斷,三、巨細(xì)胞病毒感染,巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒,生物學(xué)性狀 單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒 HSV可分為HSV-1和HSV-2兩個亞型。 HSV-1型主要引起生殖器以外的

17、部位 感染-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染,HSV抗原檢測 免疫熒光法 ELISA法 HSV抗體檢測 間接免疫熒光法 ELISA法,免疫學(xué)診斷,四、單純皰疹病毒,第五節(jié) 寄生蟲感染的免疫學(xué)檢測,寄生蟲寄生的部位對其致病性有著重大影響?？刂聘腥就瑫r不造成嚴(yán)重組織損壞需要抗寄生蟲免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和維持與對此應(yīng)答的調(diào)節(jié)間的精細(xì)平衡,瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞 中，可引起瘧疾(malaria,抗原的檢測 放射免疫試驗 固相放射免疫抑制試驗,免疫學(xué)診斷,抗體的檢測 間接熒光抗體試驗。 間接紅細(xì)胞凝集試驗 ELISA 斑點免疫結(jié)合試驗,一、瘧原蟲感染,血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾病 血

18、吸蟲病是一種免疫性疾病 宿主感染血吸蟲后一般發(fā)生兩類免疫反應(yīng) 一是對沉著于組織中的蟲卵的反應(yīng) 另一是對幼蟲或成蟲誘導(dǎo)的感染具有保護(hù)性的抵抗反應(yīng),免疫學(xué)診斷,環(huán)卵沉淀反應(yīng)（COPT） 間接紅細(xì)胞凝集試驗（IHA） ELISA 乳膠凝集試驗（LA） 酶聯(lián)免疫印跡技術(shù),二、血吸蟲感染,血吸蟲病（大肚子病,血吸蟲,豬囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病”， 豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病。 豬囊尾蚴病的實驗室診斷主要為免疫學(xué)技術(shù)，包括 對其抗原及抗體的檢測,免疫學(xué)診斷,抗體檢測 IgE 抗體 IgG 抗體 循環(huán)抗原檢測,生物學(xué)性狀,三、豬囊尾蚴?。蚁x病,豬囊蟲病,1.感染性疾病的免疫應(yīng)答與機(jī)體哪一類免疫反應(yīng)有關(guān)？ 2.細(xì)菌感染與病毒感染的免疫防御機(jī)制有何異同點？ 3.化膿性鏈球菌感染后可致哪幾種最常見的超敏反應(yīng)性