【精編】臨床輸血管理考核制度及考核辦法3.doc

1、臨潁縣人民醫(yī)院臨床輸血管理考核辦法1臨床合理輸血考核制度3臨床科室自身輸血考核管理制度8臨床輸血管理規(guī)定及考核辦法9臨床輸血管理規(guī)定及考核辦法10 臨潁縣人民醫(yī)院臨床輸血管理考核辦法 受檢科室: 得分： 一、 檢查內(nèi)容：項目分值檢查內(nèi)容檢查方式/標準評分標準得分備注科室用血管理小組科室成立用血管理小組；并制定輸血管理制度。查閱科室相關(guān)文件記錄?？剖抑贫让鞔_責(zé)任3有科室組織輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制定的培訓(xùn)。查閱科內(nèi)醫(yī)護人員培訓(xùn)記錄，記錄應(yīng)包括培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)實施記錄、培訓(xùn)評估結(jié)果和結(jié)論，必要時附影像記錄。2各科室按照輸血管理制度的要求，開展輸血管理工作科室醫(yī)護人員對輸血相關(guān)制度知曉

2、率95；各科室按照輸血管理制度的要求，開展輸血管理工作，對存在問題有改進措施并得到落實。2嚴格輸血適應(yīng)證管理實行用血申請分級管理，建立臨床用血評價公示制度。1醫(yī)療機構(gòu)建立臨床用血申請分級管理制度。2建立臨床科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。3每月對科室醫(yī)師用血評價公示并用于個人業(yè)績考核。4.開展用血適應(yīng)癥評估、用血有效性評估查看近三個月的用血評價及公示。沒有扣分處罰記錄5科室落實應(yīng)急用血預(yù)案， 并能嚴格執(zhí)行。1醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應(yīng)對預(yù)案。 （2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。（3）區(qū)域內(nèi)血液預(yù)警協(xié)調(diào)保障制度2相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。2執(zhí)行特殊情況緊

3、急搶救輸血方案1ABO疑難血型患者緊急搶救輸血2ABO同型血液儲備無法滿足需求是患者緊急搶救輸血。3.RhD陰性患者緊急搶救輸血4.交叉配血不和或/和抗體篩查陽性患者緊急搶救輸血5.明確啟動特殊情況緊急搶救輸血方案的批準機構(gòu)及執(zhí)行部門的職責(zé)。2大量用血報批制度和手續(xù)查近三個月審批記錄1科室內(nèi)部質(zhì)量審核（各種制度、操作規(guī)程執(zhí)行的情況、質(zhì)控等）查審核記錄及報告未開展不得分1血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋（）抽查科內(nèi)醫(yī)護人員的知曉情況少一項扣1分2有輸血不良反應(yīng)上報、處理、登記記錄。查輸血不良反應(yīng)回報單上報、處理記錄少1項扣1分2臨床用血是否符合輸血適應(yīng)癥。申請輸血是否經(jīng)醫(yī)師逐項填寫，主治醫(yī)師核準簽

4、字。隨機抽查科內(nèi)臨床輸血申請單及簽字；重點查看血液使用是否合理?，F(xiàn)場考核2名醫(yī)生。不具備其中一項扣1分，回答不完全適當扣分。3執(zhí)行輸 血標本采集流 程，執(zhí)行輸血前核對制 度。1有采集血標本的流程。2采集完成后必須核對標本標識與受血者是否相符。3輸血前，按照規(guī)定的流程檢查從輸血科領(lǐng)出血液，做到準確無誤。4有相關(guān)流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。2有控制輸血嚴重危害 （SHOT）的方案與實施情況記錄。（）1 有控制輸血嚴重危害（SHOT）的預(yù)案，記錄及時、規(guī)范。有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時、規(guī)范。（1）監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。（2）有確定識別輸血不良反應(yīng)的標準和應(yīng)

5、急措施。（3）發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時醫(yī)務(wù)人員有章可循，并應(yīng)立即向輸血科和患者的主管醫(yī) 師報告。（4）一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負荷），立即 停止輸血，并調(diào)查其原因。要有調(diào)查時臨床及時處理患者的規(guī)范。（5）輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸 血反應(yīng)。立即查證：1）患者和血袋標簽確認輸給患者的血是與患者進行過交叉配血的血。2）查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯。3）肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標本應(yīng)和受血者輸血前的標本進行比較。4）用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標本做直接抗人球蛋白試驗。（6）實驗室

6、應(yīng)制定加做其他相關(guān)試驗的要求，以及做相關(guān)試驗的標準。（7）輸血科主任負責(zé)解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。（8）當輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。（9）輸血后獻血員和受血者標本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。（10）職能部門會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的反饋率為100%。2.輸血科（血庫）應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)，有記錄。3 相關(guān)科室對相關(guān)人員進行確定識別輸血不良反應(yīng)的標準和應(yīng)急措施的再 培訓(xùn)與教育。3對血庫領(lǐng)出血液進行檢查核對（）1、由醫(yī)護人員攜帶符合血液貯存要求的取血箱到血庫取血。2、血液發(fā)放前血庫

7、應(yīng)作目視檢查,凡有下列情形之一的,一律不得發(fā)出: (1)標簽破損、字跡不清。(2)血袋有破損、漏血。(3)血液中有明顯凝 塊。(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色。(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大 顆粒。(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。(7) 紅細胞層呈紫紅色。(8)過期或其他須查證的情況。3、取血者與發(fā)血者雙方必須共同核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病房、床號、血型、血液有效期及血液相容性檢測結(jié)果,準確無誤后,填寫血液出庫記錄表,雙方共同簽字發(fā)放血液。2有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。（）1科室落實有輸血全過程的血液管理制度。（1）醫(yī)院有明確規(guī)定

8、的流程，確?；颊咻斞^程中的安全。（2）輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準確核對受血者和血液信息。（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限。（4）制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程。（5）在血液輸注過程中不得添加任何藥物。（6）輸血中要監(jiān)護輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時處理。（7）輸血全過程的信息應(yīng)及時記錄于病歷中3表2 病歷檢查內(nèi)容（20分）護士在輸血前是否進行核查，輸血操作是否規(guī)范，輸血過程是否有監(jiān)測。隨機抽查用血患者病歷（病程及護理記錄），現(xiàn)場考核2名護士。不具備其中一項扣1分，回答不完全適當扣分。2受血者在輸血前是否簽訂輸血治療同意書。隨機抽查科室病歷查看輸血治

9、療同意書及簽字。無同意書，無患者或家屬簽字，無同意次數(shù)無簽字日期和時間，無醫(yī)師簽字，不得分2受血者在輸血前是否進行輸血前九項檢測。隨機抽查病歷記錄未檢測，先輸血后抽樣檢測，檢測項目不全，報告單報告時間無時效性，有檢測醫(yī)囑，但無檢測報告單，不得分2輸血治療相關(guān)病程記錄執(zhí)行情況1.有輸血治療，但病程記錄無輸血相關(guān)記載2.有輸血治療，但病程記錄不完整3.臨時醫(yī)囑與病程記錄不相符4.無病案首頁5.麻醉記錄中未顯示輸血記錄6.手術(shù)記錄中未顯示輸血記錄任何一項不達標不得分2輸血指征掌握情況1.是否符合輸血適應(yīng)癥2.無輸血前評估3.輸血后無效果評估繼續(xù)輸血任何一項不達標不得分8輸血科輸血（檢測）記錄單病歷中

10、輸血科輸血（檢測）記錄單缺失，不得分2輸血不良反應(yīng)監(jiān)測有輸血不良反應(yīng)回報單，且病案中有相關(guān)記錄2二、現(xiàn)場考核內(nèi)容（25分）1、輸血科人員2人（5分）2、醫(yī)生 考核范圍：2014年12月19日輸血相關(guān)知識培訓(xùn)課件（主講人葛志敏） （10分）3、護士 考核范圍：2014年9月12日臨床輸血護理培訓(xùn)課件及輸血相關(guān)知識培訓(xùn)課件中輸血相關(guān)法律法規(guī)（主講人葛志敏） （10分）醫(yī)生與護士共同考核內(nèi)容：輸血相關(guān)流程圖卡片臨床合理輸血考核制度1、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范建立健全各種工作制度，要求各級工作人員了解和掌握，臨床輸血管理委員會授權(quán)各部門或科室定期對臨床用血情況進行質(zhì)量檢查，檢查結(jié)

11、果納入醫(yī)療質(zhì)量通報，定期公布。2、各用血科室輸血管理員每月負責(zé)對本科室醫(yī)師臨床用血情況進行考核、評價，針對存在的問題進行分析，制定整改措施，考核結(jié)果與醫(yī)師個人業(yè)績考核掛鉤。3、輸血科負責(zé)臨床使用全血、成份血的審核和發(fā)放，以年度為單位制定臨床用血計劃、臨床成份輸血目標，每月、每季度、每年對臨床用血情況進行統(tǒng)計分析并上報輸血管理委員會。4、醫(yī)務(wù)科定期按科室隨機抽取輸血病歷，對成份輸血情況、輸血符合率、輸血前評估及輸血后療效評價、大量輸血等進行分析，分析結(jié)果全院公示，對血液制品使用不當?shù)呐R床科室提出指導(dǎo)性建議。5、臨床輸血管理委員會定期對臨床輸血工作進行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果計入科室和用于個人業(yè)績考核與

12、用血權(quán)限的認定，連續(xù)三次考核不合格者取消申請用血資格，由醫(yī)務(wù)科和所在科室負責(zé)對其進行相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后重新獲取用血權(quán)限。6、開展臨床輸血的教育和培訓(xùn)，每年組織醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對醫(yī)生法規(guī)知曉情況進行考核，重點考核醫(yī)生對成份輸血指征、各種成份血的作用和適應(yīng)癥的掌握情況，考試成績計入醫(yī)務(wù)人員年度考評。7、全院年度成份血使用率98%，輸血適應(yīng)癥合格率90%。8、考核項目、考核內(nèi)容、考核辦法、考核標準見附件。臨床合理輸血考核標準考核項目考核內(nèi)容考核辦法輸血申請前輸血前檢查項目ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗體、梅毒

13、抗體、艾滋病毒抗體檢查是否齊全。檢查病歷醫(yī)囑，相關(guān)報告單，抽查輸血科保存的輸血申請單臨床合理用血臨床醫(yī)師是否嚴格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，掌握成份輸血指征和各種成份血的作用和適應(yīng)證；檢查是否有過度申請，血液浪費現(xiàn)象；是否有用血漿代替蛋白或擴充血容量的現(xiàn)象；抽查輸血病歷，由輸血管理委員會成立的專家組根據(jù)輸血指南進行評定患者知情同意病人或其直系親屬在臨床輸血治療同意書上是否全名簽字；病人臨床輸血治療同意書是否入病歷保存。抽查輸血病歷輸血申請輸血科血液申請、貯存血液入庫前是否按規(guī)定核對、登記、貯存。貯血設(shè)施是否按規(guī)定進行溫度監(jiān)測、消毒、微生物檢驗。現(xiàn)場查看，查看輸血科相關(guān)記錄申請單填寫臨床輸血申請單項目

14、填寫是否完整、準確；是否按規(guī)定采集受血者血樣并按規(guī)定送交輸血科備血；是否符合臨床用血申請分級管理抽查臨床輸血申請單血液領(lǐng)取取血核對臨床用血科室應(yīng)當由專人憑取血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真執(zhí)行核對，核查合格后，雙方簽字。抽查輸血科交叉配血報告單血液輸注核對制度輸血開始前是否按要求核查交叉配血報告單，是否檢查血液外觀、包裝，血袋標簽記錄；輸血情況是否詳細記入病例；現(xiàn)場檢查，詢問病人或家屬；抽查護理輸血記錄輸血病程記錄檢查輸血病程記錄中是否包括以下內(nèi)容：輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況、有無輸血不良反應(yīng)等。醫(yī)療、護理、輸血科輸血記錄是否一致察看病歷，看輸血科記錄輸血反應(yīng)的處理輸血反應(yīng)

15、是否有記錄；出現(xiàn)輸血反應(yīng)的病人，是否填寫輸血不良反應(yīng)回報單，病歷首頁是否有記錄察看病歷，看輸血科記錄臨床合理輸血考核標準考核項目考核內(nèi)容考核辦法操作規(guī)范輸血器是否符合標準；嚴格執(zhí)行臨床輸血技規(guī)范，嚴禁在血袋中添加任何藥物。檢查輸血器是否三證齊全，檢查相關(guān)記錄操作規(guī)范輸血完畢血袋回收輸血完畢后血袋是否及時送回輸血科 察看護理輸血記錄和輸血科血袋回收記錄療效評價輸血后是否進行輸注后效果評價，如果無效有無分析處理及是否及時上報輸血科查看病歷和相關(guān)化驗結(jié)果特殊用血大量輸血臨床一次用血、備血量超過1600毫升時是否履行報批手續(xù) 察看用血病歷和輸血科存檔Rh(D)陰性及小袋血是否提前向輸血科申請，以便于血

16、液中心能夠有足夠的時間調(diào)集相合的血液。察看相應(yīng)病歷和輸血科存檔急診輸血是否按醫(yī)院規(guī)定和流程處理查看急診輸血記錄不相合血液輸注特殊情況下，進行不相合血液輸注時是否履行了規(guī)定的程序察看相應(yīng)病歷和輸血科存檔自體輸血手術(shù)室內(nèi)的自 身輸血是否符合規(guī)定；察看輸血患者病歷和麻醉科相關(guān)記錄對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師是否積極動員患者自體輸血，或者動員患者親友無償獻血；現(xiàn)場調(diào)查符合自體輸血條件的患者科內(nèi)管理質(zhì)量自查科室每月對醫(yī)師合理用血情況、對科室輸血管理存在的問題有沒有評價及改進措施，有沒有將醫(yī)師合理用血的評價用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認定管理?？苾?nèi)自查內(nèi)容是否完善。查看科內(nèi)反饋、輸血自查資料臨床合理

17、輸血檢查表單考核項目具體內(nèi)容存在缺陷申請單項目填寫是否完整、準確，是否按授權(quán)進行申請輸血前檢驗輸血前檢查是否按規(guī)定進行有沒有缺項輸血知情同意有沒有輸血知情同意書，知情同意書填寫是否規(guī)范、完整、準確臨床合理用血輸血適應(yīng)癥掌握程度，是否有過度申請、血液浪費的情況血液領(lǐng)取取血是否及時，取血時是否攜帶血液轉(zhuǎn)運箱和取血單，是否按規(guī)定進行核對，記錄單有沒有簽字，有沒有取血時間血液輸注輸注前核對，血液輸注是否及時，輸注時限、輸血前核對，護理輸血記錄是否規(guī)范、完整。輸血病程記錄是否包括：輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況，輸血不良反應(yīng)的處理。有沒有輸血前評估，有沒有輸血后效果評價，有沒有不同輸血

18、方式的選擇和記錄，輸血記錄各方是否一致血袋輸注后血袋是否及時送回輸血科輸血耗材的處理和記錄，輸血科血袋處理特殊輸血大量輸血、緊急輸血、非同型血液輸注、Rh陰性輸血是否履行規(guī)定的流程等臨床合理輸血檢查表單考核項目具體內(nèi)容存在缺陷科室輸血管理科室每月對醫(yī)師合理用血情況、對科室輸血管理存在的問題有沒有評價及改進措施，有沒有將醫(yī)師合理用血的評價用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認定管理。醫(yī)生訪談輸血適應(yīng)癥的了解；輸血前評估和輸血后效果評價，輸血不良反應(yīng)的識別、處理，特殊用血的流程等，醫(yī)院輸血相關(guān)制度護士訪談標本采集、申請單發(fā)送、臨床取血、臨床輸血、血袋回收的流程，輸血過程監(jiān)測、輸血不良反應(yīng)處理、輸血時限、注

19、意事項、暫時保存、輸血先后、核對內(nèi)容臨床科室自身輸血考核管理制度為節(jié)約庫存血用量，緩解血液短缺，解決特殊血液的供血問題，提供患者緊急用血，特制定本制度。一、一般管理規(guī)定自身輸血是指受血者和獻血者都是同一個體的輸血方法。自身輸血有三種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋（ANH）及回收式自身輸血。1、供自身輸血用的血液及成分，暫時不用的，必須妥善保存，其上應(yīng)注明“僅用于自身輸血”，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、使用日期等。2、用于自身的血液可以不做任何項目的檢查，但不得用于他人。3、建議自身輸血的患者，應(yīng)向其說明這種做法的風(fēng)險、利弊及程序。4、為自身輸血而采血，應(yīng)事先得到患者家屬或其

20、法定代理人的書面認可，且應(yīng)在下述初步檢查結(jié)果正常時方能進行采血：血管系統(tǒng)的能力（主要的靜脈），皮膚的條件、心電圖、肺部X線透視、血象、凝血功能測定等。文件標題：臨床科室自身輸血考核管理制度文件號：xx院醫(yī)務(wù)部40修改日期：頁 碼：2/3二、自身輸血適應(yīng)癥1、對稀有血型或配血有困難的患者。對那些血液中缺乏高頻率抗原或?qū)Ω哳l率抗原已產(chǎn)生抗體的人，應(yīng)該鼓勵他們對自己供血并將血液成份冰凍起來作長期保存以備急用。如需作選擇性手術(shù)時則應(yīng)作術(shù)前采集自身備注冷藏備用。2、曾有過嚴重輸血反應(yīng)的患者，輸自身血安全可靠。3、以前形成過免疫性抗體者。4、擇期手術(shù)前數(shù)天或數(shù)周采血冷藏保存或麻醉后，切皮前，以及體外循環(huán)開

21、始前，運用備注稀釋技術(shù)，進行有計劃的自身血采集和短暫冷藏。5、手術(shù)中自身血液，或體腔內(nèi)積血（內(nèi)出血病人）的回收和回輸。6、高危手術(shù)患者，如高齡手術(shù)患者或小兒及孕婦等的手術(shù)。三、自身輸血的禁忌癥1、貧血和血容量減少者。通常要求采血前血紅蛋白濃度等于或大于110g/L，即相當于血細胞壓積（HCT）等于或大于34%。慢性出血或血壓偏低的患者往往伴有血容量不足，不能選作自身輸血對象。2、心力衰竭、冠心病尚未控制者。3、有菌血癥或有發(fā)熱的患者，自身輸血易致感染的擴文件標題：臨床科室自身輸血考核管理制度文件號：xx院醫(yī)務(wù)部40修改日期：頁 碼：3/3散。4、阻塞性肺疾患，合并肺功能不全者。5、肝功能不全所

22、致白蛋白的合成障礙和凝血因子缺少者。6、腎功能不全者。7、癌癥病人、術(shù)中自身血液可能被惡性腫瘤沾污，嚴禁收集回輸，否則易導(dǎo)致癌擴散。8、體腔內(nèi)出血被胃腸道內(nèi)容物、消化液、膽汁、尿液等污染時，禁忌回輸。9、開放性創(chuàng)傷體腔血一般不回輸，除非可能采取強力的洗滌方式。超過4小時的體腔積血禁止回輸。四、考核管理措施各臨床科室應(yīng)嚴格掌握自身輸血適應(yīng)癥，積極開展患者自身血液回輸。輸血前應(yīng)簽署輸血治療同意書，進行患者輸血適應(yīng)癥的評估，做好輸血過程記錄，輸血后應(yīng)進行輸血療效評價。若有違反上述相關(guān)規(guī)定的，納入當月科室考核。每不合格一項扣科室當月考核0.1分。五、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。臨床輸血管理規(guī)定及考核辦法

23、為規(guī)范我院臨床用血，確保醫(yī)療活動安全、有序的進行，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定，現(xiàn)對我院臨床輸血進行如下管理： 一、臨床輸血管理規(guī)定 （一）醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，即凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。 （二）臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)。 （三）輸血前受血者必須做乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（HCV）、艾滋病病毒抗體（HIV）、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（急診病人不能急查項目必須先采

24、留血樣）。 （四）經(jīng)治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書。 （五）輸血前應(yīng)當認真檢查血袋標簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療。 （六）自身儲血、自體輸血由血庫負責(zé)采集血液和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸入術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責(zé)實施。 （七）患者親友互助獻血，應(yīng)動員到血庫填寫登記表，再到普洱市中心血站無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責(zé)調(diào)配合格血液。 （八）取回的血

25、應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 （九）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理 1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 2、立即通知值班醫(yī)師和輸血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，逐級上報。 （十）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時做以下核對檢查： 1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗人； 2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交臨床輸血管理規(guī)定及考核辦法為規(guī)范我院臨床用血，確保醫(yī)療活動安全、有序的進行，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定，現(xiàn)對我院臨床輸血進行如下管理：一、臨床輸血管理規(guī)定 （一）醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，即凡患者血紅蛋白低于10