皮膚病理基礎知識

1、皮膚病理基礎知識一、活檢規(guī)則和取材部位的選擇（一）取標本前一定要做到全面查體， 然后選最明顯的具有 代表性的皮損。（二）盡可能從原發(fā)皮疹取材，避免取治療過或其他因素引 起的繼發(fā)性皮疹。（三）取發(fā)展較為成熟的損害，如不是為了特殊目的，盡可 能不要取太晚期或太早期的損害。（四）水皰、膿皰性皮損，要選擇早期損害，如浮腫性紅斑 或早期小水皰。取材時，要保持水皰壁的完整性。（五）環(huán)狀損害，應取環(huán)狀邊緣處組織。（六）斑片損害應從活動性靠近邊緣的部位取材。（七）浸潤高起皮損，可取中央部位，一定要夠深、夠寬。（八）潰瘍性損害應取潰瘍周圍，包括正常組織和病變的活 組織，不應太靠近周圍，以免僅取到正常組織。（九）

2、結節(jié)性損害，取材時，必須包括皮膚及皮下組織，不 能只單獨取結節(jié)。（十）如皮疹有多種形態(tài)，懷疑不同疾病時，應各取一代表 性皮損送檢，分別裝瓶、固定，并注明。（一）麻風皮損取材，如果要求確診時，應盡可能不取麻 木區(qū)；如果為了觀察療效或判斷治愈， 要取高起的紅斑處的麻木 區(qū)。如又有新皮損出現(xiàn)，要選新皮損。（十二）色素痣、黑素瘤取材要寬，應距損害邊緣以上。如 病變較大或發(fā)生在不可能一次全部切除的部位， 應在病變最厚處 進行活檢。二、正確認識皮膚病理診斷的價值（一）具有特征性病理組織學改變的皮膚病1. 皮膚腫瘤： 表皮腫瘤、 附件腫瘤、 真皮纖維瘤、 痣細胞痣、 惡性黑素瘤及其他皮膚腫瘤。2. 皮膚淋巴

3、細胞網(wǎng)狀組織細胞腫瘤。3. 囊腫。4. 癌前病變。5. 代謝性皮膚病。6. 有病原體的皮膚病：病毒性皮膚病、細菌性皮膚病、寄生 蟲性皮膚病、真菌性皮膚病。7. 自身免疫性大皰性疾病。8. 結締組織病。9. 先天性、遺傳性皮膚病。（二）具有相對特異性病理變化的皮膚病1. 肉芽腫性皮膚病。2. 紅斑丘疹性皮膚病。3. 血管炎：白細胞碎裂性血管炎、淋巴細胞性血管炎、肉芽 腫性血管炎。（三）非特異性病理變化的皮膚病色素沉著性皮膚病、亞急性濕疹性皮炎、皮膚萎縮。三、皮膚活檢的取材方法 皮膚活組織檢查取材的方法大致有四種： 手術切除法、 環(huán)鉆 法、剪除法和削除法。（一）手術切除法 手術切除法是指用手術刀做

4、梭形切口， 然后切除病變組織的 方法。此方法最為常用。（二）環(huán)鉆法 環(huán)鉆法是指用環(huán)鉆鉆入皮膚而取材的方法。環(huán)鉆的直徑 為。（三）剪除法 剪除法是指用剪刀剪除病變組織的方法， 這尤其適用于某些 帶蒂的皮膚腫物如皮贅等。（四）削除法 削除法是指用手術刀片或消毒刀片與皮膚表面在大致平行 的方向上削去病變組織的方法。 此方法適用于個別病變， 如尋常 疣等。對所取的活體組織標本，應注意不要過度用力夾持。四、組織標本的處理取下的組織標本應立即放入 10%福爾馬林液中固定。 如組織 標本不立即放入固定液中或未能充分浸入其中， 將會使標本出現(xiàn) 人為的改變。對于要進行免疫熒光病理檢查者， 應將切下的新鮮組織標本用生理鹽水紗布包裹，立即送檢。或者低溫下保存送檢。五、病理報告的書寫（一）診斷依據(jù)充分，直接寫出診斷名稱。（二）病理有一定特異性，臨床診斷又較肯定，符合臨床診 斷。（三）