扁平風急性闌尾炎的護理查房ppt模板課件

1、匯報日期：XXXX年XX月XX日,急性闌尾炎的護理查房,匯報人：XXX,扁平風,Click here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter textClick here to enter text,適用于述職報告|工作匯報|數(shù)據(jù)分析|會

2、議報告等,查房目的,1、了解急性闌尾炎的處理原則 2、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn) 3、掌握急性闌尾炎的健康教育,闌尾炎相關(guān)知識,01,病例介紹,02,護理問題及措施,03,Click here to enter textClick here to enter textClick here to enter text,Click here to enter textClick here to enter textClick here to enter text,Click here to enter textClick here to enter textClick here to enter t

3、ext,PART 01,相關(guān)知識,單擊此處輸入標題,單擊此處輸入標題,基本概述,闌尾為一細長盲管結(jié)構(gòu)，形似蚯蚓，根部連接于盲腸、闌盲瓣 管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通 腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能 位置隨盲腸位置而變異 尖端可伸向不同的方向,概述,闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應， 其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾切口的標記點,急性闌尾炎,急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，將危及生命,病因,闌尾管腔阻塞（是闌尾炎最常

4、見病因） 細菌感染,病理類型,急性單純性闌尾 急性化膿性闌尾炎 壞疽性及穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫,臨床表現(xiàn),癥狀： 1、腹痛 為最早出現(xiàn)的癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹痛（ 由臍周右下腹全腹） 呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇 穿孔時突然減輕隨后逐漸加劇 2、胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、 腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征,3、全身感染征 畏寒、發(fā)熱：一般38 若T39多為闌尾壞疽或穿孔腹膜炎 高熱、寒戰(zhàn),臨床表現(xiàn),體征： 1、右下腹壓痛 麥氏點 2、腹膜刺激征 肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失 3、右下腹包塊 邊界不清、固定 4、特殊檢查 結(jié)腸充氣試驗（ovsing氏征）（） 腰大肌試驗

5、（）（后位） 閉孔內(nèi)肌試驗（）（低位） 直腸指檢 直腸右前方觸痛 （盆位）痛性包塊（盆腔膿腫,輔助檢查,實驗室檢查 多數(shù)急性闌尾炎病人血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。部分單純性闌尾炎或老年病人白細胞可無明顯增高。 影像學檢查 腹部X線平片 B超檢查 可靠性低于CT CT 對闌尾周圍膿腫更有幫助,處理原則,一）手術(shù)治療 除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應早期手術(shù) 1、腹腔鏡闌尾切除術(shù) 2、經(jīng)腹闌尾切除術(shù),二）非手術(shù)治療 1、病情觀察 2、半坐臥位 可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解腹痛 3、避免腸內(nèi)壓力增高 禁食補液胃腸減壓 4、控制感染 應用抗生素 5、鎮(zhèn)痛 明確診斷,健康教育,保持良好的

6、飲食、衛(wèi)生及生活習慣，保持心情舒暢，適量運動，避免著涼，睡眠充足。 及時治療胃腸道炎癥，預防慢性闌尾炎急性發(fā)作。 術(shù)后進半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)腸道功能逐漸轉(zhuǎn)為少渣軟食，直至普食。 術(shù)后適度活動，活動可以促進腸道蠕動，防止腸粘連，同時加速血液循環(huán)促進傷口愈合，一般出院后2周可恢復日常工作和生活，但1個月內(nèi)避免令腹內(nèi)壓增高的劇烈活動，防止形成傷口疝。 保持腹部傷口清潔干燥，術(shù)后7天拆線。 一般無須復診，但出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及幾天不排便時，應及早到醫(yī)院就診。 闌尾周圍膿腫者，出院時告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術(shù),PART 02,病例介紹,單擊此處輸入標題,單擊此處輸入標題,病史簡介,床號：66

7、床 姓名：包巧林 年齡：72歲 住院號：17011462 性別：女 主訴：右下腹痛25小時 診斷：急性闌尾炎,病史簡介,現(xiàn)病史：患者25小時前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈間歇性隱痛，后逐漸加重，無腹瀉，伴惡心，未嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)，無明顯畏寒、發(fā)熱等癥狀。能夠忍受，未予重視。來我院，為進一步治療，遂以“急性闌尾炎”診斷于2017-06-05 10:29收入院。病程中，患者納差，睡眠可，二便無異常。近期無上呼吸道感染,病史簡介,既往史：既往體健。 家族史：無特殊,五方面 飲食：以米面為主 睡眠:睡眠可，每天約6小時 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 健康意識:一般,六 心理社會

8、精神狀態(tài)：神志清，精神可 對疾病的認識：缺乏疾病的相關(guān)知識 心理狀態(tài)：焦慮 性格與交往：希望與更多人交往 家庭情況：家庭關(guān)系和睦 經(jīng)濟狀況：良好,護理體格檢查,生命體征：T：36.5 P：72次/分 R：18次/分 BP：150/62mmHg。 體格檢查：神志清楚，精神一般。淺表淋巴結(jié)不腫大。咽不充血，雙扁桃體不腫大。心肺聽診未見異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，無肌衛(wèi)，余腹無壓痛，肝脾肋下未捫及，肝、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，結(jié)腸充氣試驗（-），閉孔內(nèi)肌試驗（-），腰大肌試驗（-），腸鳴音正常，直腸指檢未及明顯異常。 輔助檢查：B超、C

9、T,簡要病情,患者入院后予禁食、抗感染、補液等治療。于16：35在全麻下行腹腔鏡下闌尾切除+腹腔鏡下粘連松解術(shù) ，術(shù)畢于18:15回房，全麻清醒，氧氣2l/min鼻塞吸入，心電監(jiān)測示竇性心律，術(shù)后P：69次/分、R：19次/分、BP：136/70mmHg、SPO2：99% ，各穿刺孔敷料干燥，小便自解。術(shù)后予補液抗感染等治療,簡要病情,06-06 穿刺孔周圍情況可，肛門未排氣、排 便 ，改禁食為少量清流質(zhì)飲食 。囑適當活動，促進肛門排氣、排便 。 06-07 穿刺孔周圍情況可，肛門已排氣、未 排便 ，改清流質(zhì)為少量低脂半流質(zhì)飲食 06-11 肛門已排氣、排便 06-14 拆線 06-16 出院

10、,實驗室檢查,06-05 白細胞 3.19109/L， 中性粒細胞百分比 74.60%， 中性粒細胞計數(shù) 2.38109/L 血小板79109/L,06-10 白細胞 3.11109/L， 中性粒細胞百分比 68.20%， 中性粒細胞計數(shù) 2.12109/L 血小板 72109/L,PART 03,護理問題及措施,單擊此處輸入標題,單擊此處輸入標題,術(shù)前）護理問題及診斷,1.疼痛： 與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān) 2.焦慮： 與環(huán)境陌生及擔心疾病預后有關(guān) 3.知識缺乏： 與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān),術(shù)后）護理問題及診斷,1 舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 2自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān) 3潛在并發(fā)癥：出

11、血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎,術(shù)前）護理問題及診斷,2017-06-05 10：29 P1 疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān) 護理目標 ：患者疼痛較前減輕。 護理措施： （1）評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度。 （2）控制感染，遵醫(yī)囑及時合理應用抗生素。 （3）協(xié)助患者取舒適體位，指導其有節(jié)律的深呼吸。 （4）禁食水，以減輕腹脹腹痛。 （5）積極做好術(shù)前準備。 評價：2017-06-05 16:00 患者訴疼痛較前好轉(zhuǎn),術(shù)前）護理問題及診斷,2017-06-05 11:00 P2 焦慮 ：與環(huán)境陌生及擔心疾病預后有關(guān) 護理目標：患者的焦慮、恐懼減輕。 護理措施 ： （1）多與病人溝通，有針對性的進行

12、心理疏導。 （2）介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護士，消除對環(huán)境的陌 生感。 （3）幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系。 （4）與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹 成功案例，消除患者的緊張心理。 評價：2017-06-05 20:00患者及家屬的焦慮程度明 顯減輕，積極配合治療,術(shù)前）護理問題及診斷,2017-06-05 10：29 P3 知識缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān) 護理目標：患者掌握腹腔鏡闌尾切除手術(shù)及闌尾相 關(guān)知識。 護理措施 ： （1）了解患者對于該疾病的掌握程度。 （2）告知患者闌尾的病因、誘發(fā)因素及愈后。 （3）指導患者術(shù)后注意事項，給予飲食活動指導。 （4）了解患者的掌握程度

13、。 評價：2017-06-05 12:00患者了解疾病及手術(shù)相關(guān) 知識,術(shù)后）護理問題及診斷,2017-06-05 18:30 P1 舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護理目標 ：患者術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。 護理措施： （1）提供適宜的環(huán)境。 （2）遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物。 （3）盡可能滿足患者的合理需求。 評價：2017-06-06 10:00 患者的舒適需求基本得到 滿足,術(shù)后）護理問題及診斷,2017-06-05 18:30 P2 自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān) 護理目標：患者生活部分自理。 護理措施： （1）按時巡視病房，滿足病人所需 。 （2）做好病人基礎(chǔ) 、生活、?？谱o理

14、。 （3）將所需物品放在病人隨手所及處。 （4）加強巡視，協(xié)助日常生活。 （5）鼓勵早期下床活動，逐漸恢復生活自理。 評價：2017-06-07 10:00患者下床活動，生活部分自理,術(shù)后）護理問題及診斷,2017-06-05 18:30 P3 潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎 護理目標：患者無并發(fā)癥發(fā)生或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 護理措施： （1）加強病情的觀察，包括神志、生命體征、尿量、腹部體征。 （2）術(shù)后24小時鼓勵患者起床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。 （3）加強腹部切口的護理，術(shù)后清醒后，可取半臥位，以利于腹腔滲出液流入盆腔，使炎癥局限。 （4）加強營養(yǎng)支持。 評價：2017-06-16 11:00患者出院無并發(fā)癥發(fā)生,匯報日期：XXXX年XX月XX日,急性闌尾炎的護理查房,匯報人：XXX,扁平風,Click here to enter textClick here to