健康教育路徑在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用評價

1、健康教育路徑在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用評價【摘要】 目的：探討健康教育路徑在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用評價。方法：選取2012年7月-2015年6月本院確診治療的乳腺癌患者100例，依據(jù)隨機分配原則分為常規(guī)組和教育路徑組，每組50例。常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)護理干預(yù)，教育路徑組在此基礎(chǔ)上給予健康教育路徑干預(yù)，隨訪3個月，采用日常生活能力量表（ADL）評估生活質(zhì)量，統(tǒng)計分析所有患者健康知識掌握情況、護理滿意情況及干預(yù)前、干預(yù)后1、2、3個月的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)后，教育路徑組患者健康知識掌握率、護理滿意率均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 納入和排除標

2、準 納入標準：經(jīng)臨床癥狀、病理學(xué)檢查、超聲檢查、血常規(guī)等證實為乳腺癌；均行手術(shù)及化療治療；患者或其家屬簽署知情同意書【3】。排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；有軀體、四肢缺陷或殘疾者；血液系統(tǒng)嚴重性疾?。痪癫〔∈?。1.3 方法 常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)護理干預(yù)，即入院后發(fā)放乳腺癌相關(guān)知識的資料，介紹乳腺癌疾病知識、醫(yī)院規(guī)章制度等，常規(guī)指導(dǎo)飲食、休息等基礎(chǔ)干預(yù)，教育路徑組在此基礎(chǔ)上給予健康教育路徑干預(yù)，具體如下。1.3.1 健康教育路徑小組建立及資料制作 成立健康教育路徑小組，組長為科室責(zé)任護士長，組員為科室其他醫(yī)護人員，收集整理乳腺癌患者的臨床資料并召開健康教育路徑會議，分析患者住院期

3、間護理過程中存在的健康問題與健康需求，同時采用頭腦風(fēng)暴法提出相關(guān)健康教育建議，以時間為橫軸，以標準化健康教育具體內(nèi)容為縱軸制成路徑表格，最終確定健康教育路徑由健康教育時間、健康教育內(nèi)容、教育方式、施教日期、效果評價及施教者簽名等部分組成，同時制作健康教育小冊子、案例資料、健康知識問卷和護理滿意度問卷等資料，其中乳腺癌健康教育路徑表見表1。1.3.2 教育方式及干預(yù)措施實施 在教育期間責(zé)任護士依據(jù)路徑安排醫(yī)護人員對患者進行系統(tǒng)、動態(tài)、有針對性的健康教育，主要通過言語方式按乳腺癌健康教育路徑表對患者進行相關(guān)內(nèi)容教育，同時發(fā)放自制健康教育小冊子、案例資料等資料供患者及其家屬閱讀，并在護理過程中通過親

4、身示范方式展示，指導(dǎo)患者掌握乳腺癌相關(guān)健康知識和技能，讓患者更深刻了解和掌握相關(guān)知識，并在健康教育路徑表上做好記錄。1.4 隨訪和效果評價 所有患者通過電話、復(fù)診或隨機走訪方式進行為期3個月的隨訪，采用日常生活能力量表（ADL）評估生活質(zhì)量，采用自制健康知識問卷和護理滿意度問卷評估患者健康知識掌握情況和護理滿意情況，統(tǒng)計分析所有患者入院1 d、出院前1 d的健康知識掌握情況、出院前1 d的護理滿意情況及干預(yù)前、干預(yù)后1、2、3個月的生活質(zhì)量情況。1.5 評價標準 （1）護理滿意度評估標準：評估項目包括護理效果、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、疾病知識教育、治療指導(dǎo)等，每項20分，共100分，總得分90分為

5、非常滿意，其中非常滿意和滿意視為滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。（2）健康知識掌握評估標準：評估項目包括乳腺癌基本疾病知識、手術(shù)常規(guī)注意事項、飲食指導(dǎo)的重要性、術(shù)中配合方法、術(shù)后運動指導(dǎo)方法、化療目的及重要性等，共50題，共計100分，得分越高代表掌握程度越高，其中75分為掌握。（3）ADL量表評估標準：滿分為100分，評分60分基本完成，6041分需要幫助，4020分要較多幫助，0.05）；干預(yù)后，教育路徑組患者健康知識掌握率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；干預(yù)后1、2、3個月，教育路徑組患者ADL得分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.0

6、5），見表4。3 討論乳腺癌是臨床上最常見的女性惡性腫瘤之一，除手術(shù)、化療等治療外，還需經(jīng)過嚴謹?shù)淖o理干預(yù)才可確?；颊叩寞熜А?】。目前，健康教育是臨床上較為常用的一種干預(yù)方法，通過向患者傳播保健知識和技術(shù)來改變患者的行為，進而消除治療過程中的相關(guān)危險因素，有利于改善患者的健康狀態(tài)，但傳統(tǒng)健康教育方式已不能滿足當今醫(yī)療需求，故如何提高健康教育的效果對患者具有重要的價值。有研究顯示，隨著醫(yī)療技術(shù)的深入發(fā)展，臨床護理路徑已逐漸被應(yīng)用于多種護理干預(yù)中，可有效提高患者的護理質(zhì)量。而李芳等的研究表明，健康教育路徑是一種以時間為橫軸及以護理手段為縱軸有效結(jié)合的教育模式，可清晰明確患者于什么時候進行哪種治療

7、或干預(yù)，從而提高護理質(zhì)量。對此，本研究通過給予乳腺癌患者健康教育路徑干預(yù)，發(fā)現(xiàn)教育路徑組患者健康知識掌握率、護理滿意率明顯高于常規(guī)組，表明健康教育路徑可有效提升患者健康知識的掌握程度，提高患者對護理工作的滿意度；在干預(yù)后1、2、3個月的ADL得分方面，教育路徑組患者均明顯高于常規(guī)組，表明健康教育路徑可有效改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果提示在護理干預(yù)過程中，傳統(tǒng)健康教育向提供乳腺癌疾病相關(guān)知識的資料，使患者對疾病具有一定的了解，但部分患者由于自身知識不足、不良情緒干擾等原因，導(dǎo)致信心不足，中途中斷了對疾病知識的學(xué)習(xí)和了解，進而影響干預(yù)效果。而健康教育路徑是以護理操作大綱和患者的需要為中心制定的，

8、醫(yī)護人員通過健康教育路徑表可有效明確知道于何時向患者提供何種護理干預(yù)，使患者事先了解整個健康教育流程及治療的相關(guān)信息，克服了傳統(tǒng)健康教育的盲從性、隨意性，同時調(diào)動醫(yī)護人員和患者的積極性，有利于增加與患者的溝通，使患者對醫(yī)護人員更信任和信賴，引導(dǎo)患者自我護理理念，由被動接受到主動參與，從而增強患者對治療的自信心，減少焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)生，有益于患者的身心健康，進而促進患者的康復(fù)，最終達到提高患者對護理工作的滿意度及改善患者的生活質(zhì)量的作用。此外，在健康教育路徑中通過言語、親身示范等方式對患者進行系統(tǒng)、動態(tài)、有針對性的健康教育及知識問卷調(diào)查，可有效了解患者對知識的實際掌握，及時解決患者在教育

9、過程中遇到的問題，使患者更深刻了解疾病知識，從而使患者獲得更系統(tǒng)、規(guī)范、有針對性的健康指導(dǎo)，掌握更多自我護理技巧如肢體康復(fù)鍛煉，有利于進一步改善患者生理、心理的健康狀態(tài)。綜上所述，健康教育路徑可有效提升乳腺癌患者健康知識的掌握程度，提高患者對護理工作的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床作進一步推廣。參考文獻【1】 Kabisch M，Bermejo J L，Dünnebier T，et al.Inherited variants in the inner centromere protein （INCENP） gene of the chromosomal passenger co

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