ICU優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案

1、2015年重癥醫(yī)學(xué)科（ICU ）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案我科自開展優(yōu)質(zhì)護理以來，明確一個主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意度”， 通過加強護理質(zhì)量管理，積極落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理，極大提高患者滿意 度，根據(jù)護理部的工作計劃，依據(jù)二級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì) 護理服務(wù)進程，使科室的護理工作于護理部的工作同步發(fā)展，完成護理工作目 標(biāo)，特制定2015年ICU護理實施方案（一）繼續(xù)規(guī)范科室的護理規(guī)章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工 作。按照國家重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南要求，制定并規(guī)范科室的護理規(guī)章 制度，工作流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓(xùn)計劃、護理安全 管理、護理不良事件的管理，建

2、立符合重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的管理制度。（二）建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作 進程，住院患者的滿意度達到 95%。1、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作思路和方法，以患者滿意度和電話詢訪轉(zhuǎn)科患者的滿意度為考核指標(biāo)，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，建立 護理崗位能級要求的整體護理工作模式，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實實地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，實現(xiàn)“六滿意”的目標(biāo)（病人滿意、家屬滿 意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意）。2、按照科室基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目及?？苾?yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目，督促落實責(zé)任護士按照工作流程履行職責(zé)，每月進行總結(jié)點評，以正激勵的方法調(diào)動護理人員的工作積極性，積極參與。3、

3、科室積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，建立護理崗位能級要求的整體護理模式；每季度進行總結(jié)、分析，及時修訂措施4、適時修訂績效考核辦法，增加科室護理新技術(shù)、新項目的量化 考核時間系數(shù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的激勵機制。（三）落實二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，使各項護理工作達標(biāo)，實現(xiàn)常態(tài)化管理。1、認真學(xué)習(xí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含義，逐項 落實。2、每月進行自查總結(jié)、報告、溝通等級評審工作運作情況，提出 建設(shè)性建議和措施，共同努力實現(xiàn)向二級甲等醫(yī)院邁進的目標(biāo)。（四）加強質(zhì)量控制工作，無嚴重護理不良事件發(fā)生。1、按照護理部的工作計劃，制定科室的工作計劃，明確目標(biāo)，有具體執(zhí)行 措施。2、認真做好

4、一級質(zhì)量控制工作，每月進行反饋有記錄，本科室人 員了解科室的質(zhì)量控制情況及糾正措施，將一級質(zhì)控的重要作用發(fā)揮 好。3、做好持續(xù)改進工作，一是對每個項目的質(zhì)量問題在下個月質(zhì)控 中要查看糾正情況；實現(xiàn)持續(xù)改進。4、做好科室的節(jié)能增效，各科室有節(jié)能增效項目，建立高耗值物 品入庫使用登記，控制成本支出，減少損耗，提高經(jīng)濟效益的含金量。（五）做好護理風(fēng)險管理，落實護理安全（不良）事件主動報告制度。1、控制風(fēng)險關(guān)口前移，建立護士長巡查制度，即每天重點巡查患 者兩次、每天組織晨間護理查房，將基礎(chǔ)護理作為工作重點。護士長關(guān)注護士 工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護士站及病房。2、認真查找安全隱患，每天

5、晨交班時組織科室人員開展風(fēng)險評估，對存在的安全隱患，定出措施，跟蹤驗證3、做好壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒的安全防護措施，做好風(fēng)險評估， 對急診入院及咼齡，肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨 折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護 士長及責(zé)任組長重點把關(guān)；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開 的患者，重點進行交班，在早會上醫(yī)護交班，床頭交接，班班嚴格交 接，防止管道的滑脫。4、在病情允許的情況下，抬高患者的床頭 30度，做好標(biāo)準(zhǔn)化的危重病人護 理第一步。5、細化護理核心制度，將相關(guān)的安全制度制定出工作流程，真正使各項制 度落實到位。6、護士長做好新進科人員的安全培訓(xùn)，學(xué)習(xí)

6、掌握本科的安全防范 措施，并有帶教人員負責(zé)管理，減少不良事件發(fā)生。7、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事 件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對于不良事件、風(fēng)險評估、 會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持 續(xù)改進。&為基礎(chǔ)護理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量，為患 者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；開展品管圈活 動，讓護士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境?！耙圆∪藶橹行摹奔訌娙宋?溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境。？（六）做好人力資源的培訓(xùn)，使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工 作的需要。1、制定科室

7、的培訓(xùn)計劃，按照計劃逐月逐級落實。2、做好科室護士的能力培訓(xùn)，做好 3年內(nèi)護士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；組 織科室的護士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。3、按照?？谱o士的培訓(xùn)要求，安排護士參加專科護士培訓(xùn)，取得上崗證。4、按照護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，完成不同層次人員的分 層培訓(xùn)。5、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進 行小講課，理論指導(dǎo)實踐逐步提高護理人員的能力及水平。6、每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和每季度一次護理查房和教學(xué)查房，醫(yī)護共同參 與，達到有效溝通。7、轉(zhuǎn)變護士觀念，提升護士隊伍素質(zhì)，調(diào)動積極性 ?： ?定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理規(guī)范和操作規(guī)程，并進行考核；通過進行分層次培訓(xùn)與考核，提高ICU

8、護士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護士認識到基礎(chǔ)護理的重要性 和必要性。&不斷與兄弟科室談經(jīng)驗、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會議， 及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護士隨時聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。？（七）做好科室的教學(xué)工作認真做好新進科人員、實習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、 在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實習(xí)生 的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護士擔(dān)任臨 床帶教工作，得到實習(xí)生的好評。（八）做好科室的醫(yī)院感染防護工作1、針對重癥醫(yī)學(xué)科的?？铺攸c，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討 論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。2、做好醫(yī)生、護士、護工、保潔員、實習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。（九）及時完成臨時性、指令性任務(wù)。總之，實施優(yōu)質(zhì)護理不是機械的將基礎(chǔ)