婦科陰道炎的治療概要

1、婦科陰道炎的治療,概述,生殖器炎癥時(shí)婦產(chǎn)科常見病，感染自上而下可發(fā)生外陰炎、陰道炎、宮頸炎、宮體炎、附件炎以及盆腔炎，其發(fā)生的原因有： 1 解剖因素 外陰前鄰尿道后靠肛門，易受到尿道、腸道細(xì)菌的感染。 2 生殖道是性交、分娩及婦科手術(shù)的重要通道。 3正常菌群失調(diào) 大量使用抗菌藥物、體內(nèi)雌激素水平低落、機(jī)體抵抗力低下會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失調(diào),女性生殖道自然防御功能,1 大陰唇的自然合攏遮蓋了陰道口及尿道。 2 陰道口閉合，前后壁緊貼，防治外界的污染。 3 陰道的自凈功能。 4 正常陰道菌群。 5 宮頸粘液栓的堵塞作用。 6 子宮內(nèi)膜周期性的脫落有利于消除宮腔感染。 7 輸卵管的蠕動(dòng)阻止病原體入侵,

2、外陰炎,外陰炎的病因： 1.患子宮炎或陰道炎陰道分泌物增多，刺激外陰，最常見； 2.糖尿病患者尿糖直接刺激； 3.尿、糞污染及局部潮濕等,臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛、濕疹等,治療： 病因治療：1.保持外陰清潔干燥；2.治療原發(fā)病。 藥物治療：1：5000PP液坐浴，抗生素軟膏（紅霉素軟膏）、婦炎潔濕巾外用,細(xì)菌性陰道病,細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其它的細(xì)菌大量繁殖，主要有加德納爾菌，各種厭氧菌及支原體引起的混合感染,臨床表現(xiàn)：陰道排液增多，為灰白色、灰黃色或黃色稀薄狀白帶，呈均質(zhì)狀均勻地覆蓋在陰道壁上形成薄薄的一層，有惡臭味，可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感，有時(shí)可見泡沫系厭氧菌

3、代謝所產(chǎn)生的氣體所致，粘膜無(wú)明顯充血的炎癥表現(xiàn),全身治療,1、首選甲硝唑：口服400mg, 2次/日共7日，局部甲硝唑，每次200mg 7日。治療期間及24小時(shí)內(nèi)禁服酒精。 2、克林霉素：口服劑量300毫克，每日2次，共7天,局部治療,1 甲硝唑栓 400毫克，每晚1次，睡前置入陰道，共7天。 2 酸性洗液 潔爾陰洗液,特殊治療,1 孕婦治療 局部用甲硝唑或口服氨芐青霉素 ，但妊娠前3個(gè)月禁用甲硝唑。 2 男性治療 一般不主張常規(guī)治療，但反復(fù)發(fā)作應(yīng)接受治療,老年性陰道炎,診斷要點(diǎn)： 1.絕經(jīng)前后婦女陰道分泌物增多 2.分泌物黃水樣或膿樣、血性 3.外陰瘙癢、灼熱或泌尿系統(tǒng)癥狀 婦科檢查：陰道粘

4、膜萎縮、皺裂消失、出血點(diǎn)或出 血斑、潰瘍,治療原則：增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力和抑制細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖,治療,1、克林霉素口服0.3 TID 5-7天； 2、甲硝唑栓 1次/日 7-10天 3、癥狀嚴(yán)重的每晚陰道放置乙烯雌酚 片0.1250.25毫克，每日一次，共7天。 4、 改善陰道酸堿度：每日1次酸性洗液沖洗陰道。 5、口服倍力美0.625毫克，每天一次，連續(xù)22天，后7天加服安宮黃體酮,滴蟲性陰道炎,病因：陰道毛滴蟲在PH5.26.6最適宜生存，PH4.5或7.5不能生存，妊娠期、月經(jīng)前PH接近中性，因此易引起炎癥發(fā)作。 傳染方式：性傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播,臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫狀白帶增多，若混合

5、感染則呈膿性，有臭味。分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢,治療,全身治療：口服甲硝唑200毫克，每日3次，共用7 天 經(jīng)后鞏固一療程。 局部用藥： 1、增強(qiáng)陰道的防御能力：酸性洗液沖洗陰道。 2、甲硝唑陰道泡騰片200-400毫克，每日1次，10天一療程。 治愈標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次均陰性,念珠菌陰道炎,多由白色念珠菌引起 臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈凝乳或豆渣樣白帶，擦凈后黏膜充血甚至可見糜爛及淺表潰瘍,治療,局部用藥：1、堿性洗液沖洗陰道 2、米糠唑栓、達(dá)克寧栓，每晚1次，連用710天為1個(gè)療程 全身用藥：1、氟康唑：150毫克一片頓服 2、制霉菌素,特殊治療,1、孕婦可選用達(dá)克寧，以證明在孕期是安全的 2、性伴