中藥藥理學12安神藥

1、安 神 藥,人的精神、意識、思維活動主要歸屬于心主神明的生理功能，即“心藏神”?！靶纳瘛本哂兄鞒秩说木窕顒蛹敖y(tǒng)管人五臟六腑的作用。若心不藏神，臨床就會出現(xiàn)精神、意識、思維活動的異常，如心悸怔忡、失眠多夢、健忘、甚則煩燥易怒、驚癇發(fā)狂等。由此可見，“心神”的病理改變主要與神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病理變化密切相關。與祛痰也有關系,安 神 藥,主要適應癥：心悸、煩躁不安等引起的失眠癥狀。 病因：外邪、情志、體虛等 臨床：入睡慢，夢多，覺醒次數(shù)增多等。 治療指標：入睡潛伏期縮短、睡眠時間延長。 安全程度：藥物對快動眼時相影響要小，否則會產(chǎn)生停藥困難,一、睡眠的生理意義 （一）促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展 （

2、二）保持腦功能的能量 （三）鞏固記憶及保證大腦發(fā)揮最佳功能 （四）促進機體生長，延緩衰老 （五）增強機體的免疫功能,二、睡眠時相及藥物作用特點 入睡開始，先進入“正相睡眠”，此時腦電活動呈現(xiàn)同步化慢波，分1、2、3、4級，其中3、4級亦稱“慢波睡眠”（Slow wave sleep，SWS）。此時呼吸平穩(wěn)，心率，BP ，代謝，全身肌肉松弛，但仍能維持一定姿勢，由于此時眼球不作轉動，所以稱非快動眼睡眠（non-rapid-eye movement sleep, NREMS）,隨著睡眠加深，腦電圖慢波逐漸增多，全期歷程70100分鐘；然后轉入所謂“異相睡眠”。此時睡眠很深，但腦電活動卻與覺醒相仿，

3、呈現(xiàn)“去同步化快波”，故稱“異相”或“反常相”，“亦稱”快波睡眠（FWS）。其主要表現(xiàn)：呼吸淺快，心率，BP，腦血流倍增，臉及四肢常有抽動，夢魘增多，男性有舉陽，特別眼球有急劇動作，伴以全身肌肉完全松馳，所以“異相”也稱“快動眼睡眠（ rapid eye movement sleep, REMS,在一晝夜睡眠中，兩個睡眠時相交替45次，據(jù)分析：正相睡眠（慢波）：與肌肉組織休整，恢復體力活動疲勞有關；異相睡眠（快波）：與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、記憶功能、恢復腦力活動疲勞有關。 睡眠時間因年齡而變,但REM總時間是恒定的，約100分鐘,理想的鎮(zhèn)靜催眠藥：縮短入睡潛伏期、減少覺醒次數(shù)，延長睡眠時間但對慢波和快

4、波睡眠影響少。 目前西藥常用鎮(zhèn)靜催眠藥都有不同程度抑制快波睡眠，以致影響記憶和學習。特別是巴比妥類，長期應用停藥后REMS反跳延長，引起病態(tài)焦慮，激惹易怒，多夢，驚恐，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)反應導致停藥困難（被迫重新用藥）；苯二氮卓類影響較小，故為首選,藥理作用 1、鎮(zhèn)靜、催眠（無麻醉作用） 實驗指標：減少自主活動次數(shù)；協(xié)同中樞抑制藥的作用；對抗中樞興奮藥（如苯丙胺）作用；延長巴比妥類藥物致動物睡眠的時間（翻正反射消失和恢復時間、睡眠發(fā)生的潛伏期、睡眠發(fā)生率,安 神 藥,安神藥,2、抗驚厥 驚厥模型：戊四氮、咖啡因、士的寧、煙堿、回蘇靈、安鈉咖。還有電驚厥、聽源性驚厥等。 觀察指標:驚厥潛伏期、驚厥死

5、亡率、驚厥發(fā)生率、半數(shù)驚厥量 3、增強免疫功能 4、對心血管系統(tǒng)作用：抗心律失常、抗心肌缺血、降壓,主要有效成分：酸棗仁總黃酮、酸棗仁總皂苷、酸棗仁油。 鎮(zhèn)靜降低腦內單胺類神經(jīng)遞質含量，如多巴胺。 催眠影響慢波睡眠。對快波睡眠無明顯影響,酸 棗 仁,酸 棗 仁,抗驚厥可顯著降低戊四氮引起的驚厥率 機理：酸棗仁皂苷A( JuA) 抑制青霉素鈉誘導的海馬CA1區(qū)興奮性放電；降低谷氨酸（興性氨基酸）水平。 中樞抑制的主要有效成分： 黃酮類、皂苷類化合物,遠 志,含遠志皂苷 祛痰、鎮(zhèn)咳-同“桔?！?不良反應：大劑量口服引起惡心、嘔吐；靜脈注射致溶血,靈 芝,主要有效成分多糖類。 主要作用：增強免疫功能

6、；增強學習記憶能力；抗衰老；鎮(zhèn)靜抗驚厥；心血管系統(tǒng)保??；降血糖等,第十八章 平肝息風藥,臨床適應癥：肝陽上亢、肝風內動 與現(xiàn)代醫(yī)學的關系：高血壓、腦血管意外、傳染性疾病和感染性疾病引起的高熱驚厥、癲癇、美尼爾氏綜合征等有“肝陽上亢” 、“肝風內動”的表現(xiàn)。 主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變相關,肝風”與“肝陽”的“肝”，非現(xiàn)代醫(yī)學的“肝”，從其肝陽、肝風的病理表現(xiàn)來看，主要與高血壓、腦栓塞、炎癥、出血、感染等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙相關，故表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、肢體麻木、偏癱等,平肝息風藥,主要藥理作用： 1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇 2、降 壓 3、抑制血小板聚集、抗血栓：地龍 4、解熱、鎮(zhèn)

7、痛、抗炎,天 麻,臨 床 藥 理 1、神 經(jīng) 衰 弱 鎮(zhèn) 靜 2、癲 癇、驚 厥 抗驚厥、抗癲癇 3、面肌痙攣 抑制腦干面神經(jīng)核過度興奮 4、血管神經(jīng)性頭痛 三叉神經(jīng)痛 鎮(zhèn) 痛 坐骨神經(jīng)痛 5、 高 血 壓 擴張外周血管 6 、眩 暈 病 擴張內耳血管 7、老年性癡呆 保護腦神經(jīng)細胞、改善記憶,面肌痙攣,即面部一側抽搐（個別人出現(xiàn)雙側痙攣），精神越緊張、激動痙攣越嚴重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)

8、生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制 原因：、血管因素、非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS；、面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素,天麻牛膝膠囊,面 癱,面神經(jīng)麻痹：面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”、“吊斜風”、“面神經(jīng)炎”、“歪嘴風”等，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成,治療中藥：天蠶片,中樞抑制：天麻多糖可增強氯丙嗪

9、的作用；天麻苷元與r-氨基丁酸有相似結構。 不良反應：注意劑量，有過敏報道,降血壓的成分、機理、特點？（掌握） 成分-鉤藤堿、異鉤藤堿 機理-抑制血管運動中樞，擴張外周血管；阻滯交感神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，抑制神經(jīng)末梢遞質的釋放；鈣拮抗作用；抑制心臟。 特點-緩慢、溫和，無快速耐受現(xiàn)象,鉤 藤,鉤藤水提物以10g/kg劑量灌服12周，能逆轉SHR大鼠高血壓引起的左心室肥厚，與抑制原癌基因C-fos表達有關。 鉤藤堿具有抑制嗎啡成癮大、小鼠戒斷時身體頭部和四肢顫抖等戒斷癥狀的作用,地 龍 抗血栓-蚓激酶（含多種酶成分）、 蚯蚓纖溶酶 原理：含纖溶酶樣物質，促進纖溶； 激活纖溶酶原。 對子宮-興奮作用。孕婦

10、慎用,羚羊角 特點：解熱、抗驚厥,地 龍-促創(chuàng)傷愈合,能顯著地增加大鼠背部創(chuàng)傷肌肉組織中肌動蛋白數(shù)量，促進肉芽組織中的細胞旺盛生長。 地龍醇提液經(jīng)稀釋后能使巨噬細胞產(chǎn)生一種促纖維母細胞生長的因子，有明顯促成纖維母細胞生長作用,地 龍-解熱、平喘,解熱有效成分為蚯蚓解熱堿、琥珀酸和某些氨基酸。影響體溫調節(jié)中樞，使散熱增加 。 平喘的主要有效成分是琥珀酸，次黃嘌呤。能顯著增加肺灌流量，舒張支氣管，對抗組胺和毛果蕓香堿引起的支氣管收縮。作用機制：阻滯組胺受體,天 麻 鉤 藤 飲,1降血壓 降壓機制：促進NO的合成及降鈣素基因相關肽的釋放，抑制血漿內皮素，從而使血管擴張，血壓下降。 2鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚

11、厥 3鎮(zhèn)痛 4改善血液流變性和腦血流 5抗心肌纖維化及心肌肥厚 ：抑制組織中血管緊張素（Ang）生成。 6抗過氧化,第十九章 開竅藥,臨床適應癥：閉證（寒閉和熱閉） 寒閉腦血管意外、中毒引起的昏 迷、神志不清、休克等。 熱閉嚴重的感染性疾病引起的高 熱昏迷、神昏譫語、驚厥、 抽搐等,藥理作用： 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 閉證，多表現(xiàn)為神經(jīng)功能紊亂，有過度興奮和過度抑制等不同表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為昏迷。而高熱、缺氧、中毒、腦水腫均可引起昏迷。 不同藥物對中樞作用不同。發(fā)揮著調節(jié)中樞興奮與抑制的平衡的作用,開竅藥,區(qū)別西藥的中樞興奮藥。 中樞興奮藥包括大腦皮質興奮藥、呼吸中樞興奮藥、脊髓興奮藥。中樞興奮

12、藥可加重神經(jīng)細胞的缺氧,中藥的一些常用開竅方劑如：安宮牛黃丸、牛黃醒腦注射液等，對中樞有明顯的鎮(zhèn)靜作用,開竅藥,麝香：小劑量興奮，大劑量抑制中樞，故既可“醒腦”，又能“鎮(zhèn)靜安神”。 樟腦：興奮中樞；冰片、石菖蒲對中樞有雙重作用。（既搶救昏迷、中風，又抗驚厥、癲癇等） 藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用還表現(xiàn)為：增強中樞的耐缺氧，保護腦神經(jīng)細胞等,開竅藥,與“開竅醒神”功效相關的生物學指標 (安宮牛黃丸,意識障礙及昏迷,EEG慢化 （,膽堿遞質系統(tǒng)紊亂 Ach,單胺遞質系統(tǒng)紊亂 NE,5-HT,DA,腦損傷 (皮層及腦干,EEG激活 （,神經(jīng)元和突觸 結構及形態(tài),神經(jīng)元和突觸 結構及形態(tài),安宮牛黃丸,安宮

13、牛黃丸,意識及行為覺醒,突觸結構,神經(jīng)細胞保護,機理研究,血管新生,神經(jīng)發(fā)生,腦缺血后神經(jīng)發(fā)生的調節(jié),1.內源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（）和干細胞因子（）腦缺血后海馬和皮層可表達多種如堿性成纖維細胞生長因子（）、表皮生長因子（）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（）等。等發(fā)現(xiàn)，腦缺血后向腦室內注入可顯著促進內源性的激活、增殖，隨后遷移入海馬，整合入腦的環(huán)路，改善了神經(jīng)功能缺損的癥狀。是一種具有多種生物活性的，在腦缺血和外傷中起著重要的自我修復作用。等證實，腦缺血再灌注后海馬部位于缺血后開始增高，持續(xù)周，表達的時間規(guī)律與神經(jīng)元發(fā)生基本一致。 等報道，腦缺血促進和合成，同時的受體在和的表達也增高?？梢娔X缺血后和水平的增高

14、促進了腦內的神經(jīng)發(fā)生。的調節(jié)作用并不是獨立的，它們相互作用，相互影響。除和外，的增殖和分化還受多種的協(xié)同和拮抗作用的影響。作為存活的也需要、的共同作用,神經(jīng)遞質 神經(jīng)遞質不僅介導神經(jīng)元之間和神經(jīng)元與效應器之間的信號傳遞，還參與的增殖和分化。神經(jīng)遞質對的作用在腦缺血與正常狀態(tài)下時有所不同。腦缺血時，興奮性谷氨酸釋放，通過甲基天門冬氨酸（）受體使細胞去極化，從而引起細胞內與增殖有關的基因轉錄和蛋白表達，最終導致細胞增殖。腦缺血早期，較低濃度的谷氨酸促進及其受體的表達，而稍后爆發(fā)性增高的谷氨酸則導致神經(jīng)毒性,展望,腦缺血可以激活自體的增殖、遷移、分化，但增殖的數(shù)量有限，而且某些調節(jié)遷移、分化、存活、

15、神經(jīng)元修復和突觸形成的因子也不足，不能完成自身修復。如何增加自體的神經(jīng)發(fā)生，如何誘導損傷區(qū)域內神經(jīng)發(fā)生向神經(jīng)元方向分化并在神經(jīng)組織內整合，如何避免體內抑制神經(jīng)發(fā)生的因素，如何防止新生神經(jīng)元的凋亡等，都值得進一步研究。目前，修復研究已經(jīng)形成兩個重要的研究方向：試圖控制神經(jīng)元存活和軸突生長的信號途徑，改變中樞神經(jīng)內在的生長能力；采用干預手段，創(chuàng)造中受損神經(jīng)元生存的合適環(huán)境，進一步激活自身的和內源性修復機制。若能促進自體在體內增殖、存活、遷移、分化以修復受損的神經(jīng)細胞，將使腦缺血等多種腦損傷的自我修復成為可能，為的研究提供更加廣闊的應用前景,觀察指標,對腦損傷皮層及腦干膽堿神經(jīng)遞質系統(tǒng)的影響對腦損傷

16、皮層及腦干單胺類神經(jīng)遞質系統(tǒng)的影響對中樞神經(jīng)遞質作用的共同環(huán)節(jié)的影響,安宮牛黃丸改善腦損傷、促清醒的作用及機制,清開靈注射液能顯著抑制大鼠出血性中風海馬區(qū)興奮性氨基酸的釋放，減輕神經(jīng)元的損傷，改善腦組織變性、壞死和水腫。 醒腦靜注射液能夠明顯降低急性腦梗塞患者血漿內皮素、腫瘤壞死因子（TNF-）、一氧化氮（NO）濃度，改善神經(jīng)功能,開竅藥復方研究,醒神”相關的機理：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)；對腦神經(jīng)細胞的保護；針對閉證癥狀的改善如解熱、抗炎、抗病原體等,開竅藥,乳酸脫氫酶,是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。臨床意義： 急性心肌梗塞發(fā)作后，早期血清中LDH

17、1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。 心肌梗塞時，血清乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶明顯升高,2、抗心肌缺血 麝香、冰片、蘇合香、蘇冰滴丸、冠心蘇合丸等有明顯的作用-擴張冠狀血管，增加心肌供血供氧。 3、抗炎 麝香、冰片 復方成藥：六神丸、冰硼散等,開竅藥,麝 香,主要的芳香性活性成分：麝香酮 藥理作用特點： 1、對中樞：雙重作用 2、抗炎：多肽類是抗炎活性成分之一，對炎癥全階段都有抑制作用。既抑制炎癥介質合成釋放（抑制環(huán)氧酶和脂氧酶），還可影響腎上腺皮質功能（對垂體沒有影響）。 3、興奮子宮 抗早孕、抗著床 孕婦忌用,麝 香,抗腦缺氧 能顯著延長小

18、鼠急性呼吸停止后腦電波存在時間，可避免小量氰化鉀中毒所致死亡并縮短其昏睡時間、延長其斷頭后的呼吸時間、延長其頸動脈結扎后的生存時間、延長其常壓無氧或減壓無氧的生存時間。麝香對大鼠中動脈梗塞性、局灶性腦缺血所致的神經(jīng)元損傷，具有減少腦梗死區(qū)腦組織含水量、縮小腦梗死體積、使腦細胞完整等保護作用,麝香-臨床、體內過程,腦梗死，意識障礙、血管性癡呆，小兒腦癱等病 癰腫瘰疬、咽喉腫痛、跌打傷痛、痹痛麻木等,麝香酮無論經(jīng)何種途徑進入體內，都能很快分布到全身各組織器官，在肝、腎、肺、皮膚甚至毛囊中都有分布，這與中藥麝香“能通諸竅之不利，開經(jīng)絡之壅遏”密切相關,腦梗死(cerebral infarction，

19、CI,又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction，ABI)，占本病的4060，后者稱為腦栓塞(cerebral embolism，CE)占本病的1520,血管

20、性癡呆,因血管病導致腦梗塞造成的癡呆，包括高血壓性腦血管病。癡呆可發(fā)生于多次短暫性腦缺血發(fā)作或連續(xù)的急性腦血管意外之后，個別人也可發(fā)生在一次嚴重中風后。梗塞灶一般較小，但效應可累加。一般在晚年起病，包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。由腦血管病所致的癡呆叫血管性癡呆,冰 片,體內過程：極易透過血腦屏障。 藥 理 作 用 1、提高耐缺氧能力； 2、促進其他藥物過血腦屏障 3、抗炎、鎮(zhèn)痛 4、抗心肌缺血 5、抗生育,冰片-促滲透作用,1）促進藥物透過血腦屏障 ，自身易過血腦屏障（使血腦屏障細胞間緊密連接松散，使物質經(jīng)細胞間通道轉運加速 ） 。 （2）促進藥物透過皮膚黏膜 明顯促進藥物透皮吸收，促藥物黏膜吸收（鼻

21、、眼角膜） （3）促進藥物從消化道吸收 ，提高生物利用度,收 澀 藥,藥理作用基礎 物質基礎：鞣酸、有機酸 化學基礎：鞣酸+蛋白質 鞣酸蛋白,收澀藥藥理作用,1、收斂作用-藥材中的鞣酸、有機酸及礦物類藥材中的無機鹽等與創(chuàng)面、黏膜、潰瘍面接觸后，凝固表層蛋白質，形成致密保護層，減輕創(chuàng)面刺激，有助愈合。凝固血液中蛋白質，堵塞小血管，可止血,2、止血 鞣酸可凝固血液中蛋白質，堵塞小血管，可止血。 3、止汗 鞣酸可與汗腺分泌細胞中的蛋白質結合，使蛋白變性，減少分泌,收澀藥藥理作用,收澀藥藥理作用,4、止瀉 兩點相關作用：抑菌；沉淀腸黏膜組織上的蛋白質，起到隔離保護作用，有害物質對腸黏膜刺激性減輕,五味

22、子,藥理作用： 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 似“人參”，能加強中樞的興奮和抑制過程，調節(jié)二者的平衡。提高工作效率。 2、保肝降酶（掌握） 作用環(huán)節(jié)：促進肝細胞的修復與再生，促進肝細胞蛋白質、糖原的生物合成,誘導肝藥酶，增加肝臟的解毒功能和對其的保護作用； 抗氧化作用，減輕氧自由基對細胞的損傷； 穩(wěn)定肝細胞膜，流動性降低。 增強腎上腺皮質功能，抗炎,五味子,臨 床,上世紀五十年代開始研究五味子，七十年代即開始在臨床使用，對多種類型肝炎有明顯的效果，降酶作用好。 注意：停藥過早有反跳現(xiàn)象,驅 蟲 藥,包括腸內寄生蟲和腸外寄生蟲。 使用注意： 空腹用或與瀉下藥同用。注意劑量。 驅蟲機制： 1、麻痹蟲體

23、 2、興奮蟲體 3、殺死蟲體、分解蟲體 4、抑制蟲體細胞代謝,常用于驅蛔蟲的藥有： 苦楝皮-川楝素 使君子-使君子酸鉀 常用于驅絳蟲的藥有： 檳 榔-檳榔堿 南 瓜 子-南瓜子氨酸 雷 丸-雷丸素,外用藥,有毒外用藥使用注意： 不可內服；不可撒布創(chuàng)面和潰瘍面；盡量不用油調涂，以免吸收中毒。 馬 錢 子 中樞興奮作用：興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 成分：番木鱉堿（士的寧）、馬錢子堿 毒性：有大毒，炮制（砂燙）可減毒， 孕婦禁用,補 虛 藥,臨床適應證：虛證 “虛為百病之由” “虛證”的現(xiàn)代認識：維護生命必需的營養(yǎng)物質不足，機體的抵抗力下降，臟腑機能出現(xiàn)病變。 氣虛證-脾氣虛（消化系統(tǒng)）、肺氣虛 （呼吸

24、系統(tǒng)） 血虛證-貧血、白細胞減少、再障等 陰虛證-熱病后期、慢性病多見 陽虛證-性功能障礙、哮喘等,補 虛 藥,藥理作用： 1、對免疫功能的影響-促進免疫 增強非特異性免疫功能：免疫器官（脾臟、胸腺）增重；增強吞噬功能；升高外周白細胞。 增強特異性免疫功能： 細胞免疫-促進淋巴細胞增殖；提高淋巴細胞轉化率；增強紅細胞免疫功能； 體液免疫-促進抗體生成；增加脾臟抗體細胞形成數(shù)量,西藥的免疫增強劑,治療：免疫缺陷疾病、慢性難治性感染和腫瘤。 藥物有：干擾素、左旋咪唑、白介素-2、胸腺肽、轉移因子、卡介苗、異丙肌苷。 干擾素：廣譜抗病毒、抑制細胞增殖、調節(jié)免疫、抗腫瘤。（用于病毒感染性疾病、惡性腫瘤

25、） 左旋咪唑：使受抑制的T細胞和巨噬細胞功能恢復正常。（免疫功能低下或缺陷者感染，自身免疫性疾病,白介素-2：促進B細胞、NK細胞、抗體依賴性殺傷細胞和淋巴因子激活后的殺傷細胞等分化增殖。（用于病毒或細菌感染，腫瘤） 胸腺肽：促進T細胞分化成熟，增強白細胞、紅細胞的免疫功能 。（用于細胞免疫缺陷疾病，自身免疫病，晚期腫瘤） 轉移因子：將供體細胞免疫信息轉移給受者的淋巴細胞，使之轉化、增殖、分化為活化的淋巴細胞，獲得供體樣的免疫力。（原發(fā)性和繼發(fā)性細胞免疫缺陷病的補充治療,卡介苗：增加多種抗原免疫原性，加速誘導免疫應答反應。（用于腫瘤，預防肺損害，慢性支氣管炎、感冒） 異丙肌苷：促進T細胞分化，

26、增強淋巴因子、NK細胞活性。（用于病毒感染，免疫功能低下，腫瘤,2、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 中樞強壯作用-提高學習記憶能力，提高工作效率。 影響學習記憶的幾個因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)適度興奮；大腦內足量遞質的合成；充足的血氧供應；核酸、蛋白質的合成。 實驗室用來造記憶障礙模型的物質有：蛋白質合成抑制劑如環(huán)己酰亞胺、亞硝酸鈉；膽堿受體阻斷藥如東莨菪堿、樟柳堿；中樞抑制藥如戊巴比妥鈉,補 虛 藥,3、對物質代謝的影響-促進物質代謝 三大物質代謝糖、蛋白質、脂質 .促進核酸和蛋白質的合成，如人參、黃芪等；降血脂；降血糖；調節(jié)微量元素和環(huán)核苷酸水平，如提高組織中cAMP含量可提高細胞活力。調節(jié)微量元素如(Cu、

27、Zn、Fe、Li），有害元素有Ni、Pb,補 虛 藥,糖尿病模型,四氧嘧啶的作用: 對胰臟的蘭氏島（islet of Langerhans）即胰島（pancreas islet）的細胞具有特殊的破壞作用，中止胰島素的分泌，而引起動物實驗性四氧嘧啶糖尿?。╝lloxan diabetes）。同樣的作用可由葡糖胺的硝基衍生物鏈脲佐菌素（streptozo ticin）的一次注射引起。 腎上腺素：促糖原分解和異生,腎上腺素、四氧嘧啶、鏈脲佐菌素,4、對內分泌系統(tǒng)的影響-改善內分泌功能 虛證 內分泌腺萎縮、功能退行性變化。 甲狀腺軸 下丘腦 垂體 腎上腺軸 性 腺 軸,補 虛 藥,影響的指標： 促甲狀

28、腺素（TSH）和甲狀腺激素（T3、T4）； 促皮質激素（ACTH）和腎上腺皮質激素及代謝物（如17-OHCS)； 促性腺激素（LH黃體生成素、FSH卵泡刺激素）和性激素（雄、雌激素）等。 如：補氣藥、壯陽藥等作用明顯,補 虛 藥,5、延緩衰老 延長壽命實驗：果蠅、家蠶、鵪鶉等壽命延長；體外培養(yǎng)細胞壽命延長。 抗氧化作用：SOD 、MDA 、LPO 、MAO、GSH-Px(谷胱苷肽過氧化物酶）、過氧化氫酶,過氧化氫酶存在于紅細胞及某些組織內的過氧化體中，它的主要作用就是催化H2O2分解為H2O與O2，使得H2O2不致于與O2在鐵螯合物作用下反應生成非常有害的-OH,6、增強器官和系統(tǒng)功能 對心血

29、管系統(tǒng)的影響強心、調節(jié)血壓、改善循環(huán)、抗休克等； 對造血系統(tǒng)的作用促進外周RBC、WBC、PLT、HB的升高和促進骨髓造血。 對消化系統(tǒng)的影響促進和調節(jié)胃腸道運動，抗?jié)?補 虛 藥,補 虛 藥,7、抗應激 “適應原樣”作用部分補益藥能增強機體的適應性，能維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定性，增強機體對物理、化學、生物學等多種有害刺激的非特異性抵抗能力。 抗應激指標：抗缺氧、抗疲勞、耐高溫、抗寒冷、抗輻射、抗毒素損傷等。 8、抗腫瘤,主要有效成分：人參皂苷、多糖等。 藥理作用： 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)作用 益智、健腦作用（機制）促進腦內RNA、蛋白質的合成；促進Ach的合成，提高DA、NA的含量；促進腦神經(jīng)

30、細胞發(fā)育，提高海馬區(qū)神經(jīng)元功能；保護神經(jīng)細胞，抗損傷；改善腦部的供血供氧和能量代謝,人 參,2、對內分泌系統(tǒng)的作用 對三個內分泌軸都有影響，長期用藥時注意使用人群(兒童)。 3、對物質代謝的影響 對蛋白質代謝：人參含蛋白合成促進因子（人參根中提取的有效部位，含皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rg14種），可促進核酸、蛋白質的生物合成。 還有降脂和調節(jié)血糖作用,人 參,4、對心血管系統(tǒng)的影響“大補元氣” 強心：作用機理似強心苷，抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，鈉鈣交換增多，強心。 擴張血管、調節(jié)血壓 抗心肌缺血、抗休克,人 參,人 參,對大失血或急、慢性疾病所致的虛脫證，人參能改善患者的大汗

31、淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脈細欲絕等生命垂危的癥狀。能加強心肌收縮力，調節(jié)血壓，擴張血管，改善血液循環(huán)。-大補元氣,5、增強免疫、增強造血功能 人參皂苷、人參多糖 補氣即可補血，-“氣血相生” 6、抗應激 有“適應原”樣作用 7、延緩衰老、抗腫瘤 誘導腫瘤細胞凋亡,細胞凋亡,也稱為“程序性細胞死亡”或“細胞自殺”，是由基因介導的一系列變化，細胞依靠它來主動地引起它自身的破壞。 正常起消除老化細胞或未參與免疫反應的淋巴細胞的凋亡過程，如發(fā)生病理性干擾，可對腫瘤生成起作用。 凋亡最初由特征性的形態(tài)變化來確定，包括：DNA的程序性降解、染色質濃縮、細胞縮小和碎裂。它可以是生理性的，或由化療藥物及放射

32、誘發(fā)（來自希臘文，apoptosis，描寫深秋枯葉從涂寫上掉落的現(xiàn)象,細胞凋亡,是一種細胞受環(huán)境刺激后，在基因調控之下所產(chǎn)生的自然死亡現(xiàn)象，在這一機制下，失去作用或已經(jīng)受損的細胞會自我毀滅。 細胞發(fā)生變異的癌細胞就是因為關閉了細胞內線粒體的這一調控功能，所以才躲過這一調控機制，不會自我毀滅,黏附分子是一類能介導免疫細胞與內皮細胞相互作用的糖蛋白分子，它們主要分布于血管內皮細胞和各種白細胞表面。在炎癥細胞的滲出、定位中發(fā)揮了重要作用。 黏附分子參與了T、B細胞活化以及T、B細胞之間的相互作用,藥理作用特點： 對消化系統(tǒng)的影響 調整胃腸運動功能、抗?jié)?抗?jié)儥C理：抑制胃酸分泌、降低胃液酸度；促黏

33、液分泌，增加屏障效應；增加胃黏膜中內源性PGE2的含量 其他作用似“人參”。對內分泌系統(tǒng)的影響不明顯。（區(qū)別“人參”,黨 參-“補中益氣,黃 芪,特點：對免疫功能有顯著的增強和調節(jié)作用。誘生干擾素，增強機體的抗病毒能力。 其他作用似“人參”。 降壓有效成分：黃芪皂苷甲、-氨基丁酸,黃 芪,誘生干擾素-增強抗病毒能力 作用機制： 與細胞表面受體結合，激活細胞內抗病毒蛋白基因，使細胞合成多種抗病毒蛋白，切斷病毒mRNA，抑制病毒的蛋白質的合成。抑制病毒的脫殼、DNA復制、 mRNA 轉錄，但不影響宿主細胞，對人影響小。INF- 、INF- 抗病毒作用強于INF- 。 抑制腫瘤細胞增殖 INF- 有

34、廣譜抗惡性腫瘤作用,調節(jié)免疫功能 增強NK細胞活性；促進抗體形成；增強淋巴細胞的表達；激活單核巨噬細胞吞噬功能；誘導細胞因子協(xié)同免疫調節(jié)。 INF- 的免疫調節(jié)作用最強,黃 芪,減輕鈣超載,鈣超載是指心肌在長時期嚴重缺血后行再灌注時心肌細胞漿內鈣離子明顯增多往往可達到正常情況時的810倍；甚至達正常的200倍。細胞內的鈣超載可進一步加重細胞損害。 各種原因引起的細胞內鈣含量異常升高并導致細胞結構損傷和功能代謝障礙,黃芪：心肌保護作用,白 術,健脾益氣：與調節(jié)胃腸運動功能、抗?jié)?、保肝、增強免疫、促進造血作用相關。 安胎：抑制子宮平滑肌收縮,甘 草,有效成分：甘草酸（甘草甜素）、甘草次酸 藥理作

35、用 1、腎上腺皮質激素樣作用-治療“阿狄森氏病” 甘草甜素、甘草次酸化學結構似“腎上腺皮質激素”，有擬似作用。 促進皮質激素的合成、減少皮質激素的代謝。 注意：長期大劑量使用會產(chǎn)生高血壓、低血鉀、水鈉潴留等類似糖皮質激素樣的不良反應,為什么可用于治療慢性腎上腺皮質功能減退（阿狄森氏?。?甘草、甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸等對健康人及多種動物能促進鈉、水潴留，排鉀增加，呈現(xiàn)去氧皮質酮樣作用。甘草還具有糖皮質激素樣作用。其作用機制可能是甘草的有效成分甘草甜素和甘草次酸的化學結構與腎上腺皮質激素相似，故能直接發(fā)揮皮質激素樣作用。還能促進皮質激素的合成；競爭性抑制皮質激素在肝內的代謝失活，使血中游離的皮質激素濃度升高,甘 草,長期大劑量應用甘草，可出現(xiàn)哪些不良反應？為什么？ 臨床上長期大量應用時，可出現(xiàn)浮腫、血壓升高、鈉潴留、血鉀降低、四肢無力、痙攣麻木等假醛固酮癥。由于甘草次酸的化學結構與皮質激素相似，具有皮質激素樣作用，長期大量使用甘草，造成體內蓄積，可出現(xiàn)類腎上腺皮質功能亢進癥。停藥后可自行消退。對老年人、心血管疾病患者，易致高血壓和充血性心力衰竭，應慎用,甘 草,甘 草,2、鎮(zhèn)咳、祛痰 中樞性、末梢性鎮(zhèn)咳方式兼具。 3、抗消化性潰瘍