護(hù)理心理學(xué)第六章臨床患者的心理護(hù)理

1、第一節(jié)：不同年齡患者的心理護(hù)理 第二節(jié)：常見軀體疾病患者的心理護(hù)理 第三節(jié)：異常心理患者的心理護(hù)理 第四節(jié)：常見心身疾病患者的心理護(hù)理,第六單元-臨床患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 分離性焦慮 恐懼情緒 反抗 被動(dòng)型依賴,不同年齡患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 對(duì)嬰幼兒的心理護(hù)理 對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡患兒的心理護(hù)理 對(duì)較大患兒的心理護(hù)理,兒童患者的心理護(hù)理： 0-14歲,心理特點(diǎn)： 震驚 主觀感覺異常 情緒強(qiáng)烈而不穩(wěn)定,不同年齡患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 青年人向群性強(qiáng)，重友誼 理解青年患者的情緒波動(dòng) 耐心對(duì)待患者的各種心理反應(yīng),青年患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 社會(huì)角色突出，精神 壓力大 疑心較重，行為退化

2、 理智感強(qiáng)，耐受性高,不同年齡患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 勸導(dǎo)其接納并認(rèn)真對(duì)待疾病 消除心里矛盾，解除疑慮 充分調(diào)動(dòng)其自身能動(dòng)性,中年患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 失落和孤獨(dú) 恐懼和焦慮 敏感和猜疑 悲觀和沮喪,不同年齡患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 收集患者的心理信息 尊重、理解并關(guān)愛老人 適度鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，消除孤獨(dú)情緒 改善護(hù)患關(guān)系，增加信任度,老年患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 個(gè)人經(jīng)歷 過去的經(jīng)驗(yàn) 認(rèn)知評(píng)價(jià) 注意力 情緒 個(gè)人心理素質(zhì) 社會(huì)文化,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 建立良好的護(hù)患關(guān)系 減輕心理壓力 促進(jìn)舒適 分散注意力 心理暗示 社會(huì)支持,疼痛患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、重

3、癥監(jiān)護(hù)病房的臨床特點(diǎn) 環(huán)境特點(diǎn)、 疾病與治療、 人際交往減少 2、重癥監(jiān)護(hù)患者的心理特點(diǎn) 初期焦慮、心理否認(rèn)、中期抑郁、離開重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)的焦慮,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 穩(wěn)定患者情緒 做好家屬及親友工作 尊重患者 有效溝通增強(qiáng)責(zé)任心,急危重癥患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 自卑失落 憤懣不平 孤獨(dú)寂寞 敏感多疑 急躁悲觀,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 介紹疾病知識(shí) 密切護(hù)患關(guān)系 樹立康復(fù)信心 提供社會(huì)支持,傳染病患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 沮喪消極 猜忌多疑 情緒多變 自我中心 愧疚心理,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 保持樂觀情緒 鼓勵(lì)患者自護(hù) 改善社會(huì)功能 提

4、供心理支持,慢性病患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 否認(rèn)期 憤怒期 協(xié)議期 抑郁期 接受期,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 否認(rèn)期 憤怒期 協(xié)議期 抑郁期 接受期,臨終患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、心理社會(huì)因素與致殘 心理社會(huì)因素可能成為致殘?jiān)?個(gè)性特征與致殘有密切關(guān)系 2、殘疾者的心理狀態(tài) 否認(rèn)心理、心理危機(jī)、自卑與抑郁、依賴于退化、憂慮與期盼,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 心理危機(jī)的處理 培養(yǎng)良好的自我意識(shí) 發(fā)揮身心的代償功能 鼓勵(lì)自我護(hù)理 保持良好的認(rèn)知 正確運(yùn)用心理調(diào)節(jié)方式 提供心理咨詢和和心理治療幫助 提供康復(fù)治療的各種信息 發(fā)揮社會(huì)支持在康復(fù)中的作用,殘障患者的心理

5、護(hù)理,藥物的心理依賴： 精神依賴 軀體依賴 耐藥性 后果,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 宣傳解釋 心理指導(dǎo) 積極暗示 合理用藥,藥物治療患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 術(shù)前：懼怕疼痛、害怕意外、恐懼死亡、損失感、擔(dān)心手術(shù)后遺癥 術(shù)中：身心最脆弱 術(shù)后：渴望指導(dǎo)疾病的真是情況,常見軀體疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 術(shù)前：耐心交流、告知手術(shù)步驟、給患者安全感、社會(huì)支持 入室護(hù)理： 術(shù)中護(hù)理： 術(shù)后護(hù)理,手術(shù)治療患者的心理護(hù)理,概念：人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，這些模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造

6、成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良,異常心理患者的心理護(hù)理,通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終身 人格障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 認(rèn)知、情感、控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離、人際關(guān)系的異常偏離,人格障礙患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、對(duì)挫折和遭遇過度敏感 2、對(duì)傷害不能寬容，耿耿于懷 3、多疑 4、好斗，對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求 5、病理性嫉妒 6、過分自負(fù)和自我中心的傾向 7、過分警惕和抱有敵意,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、幫助矯正認(rèn)知 2、改善人際關(guān)系 3、糾正敵對(duì)意識(shí),偏執(zhí)型人格障礙患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、易于他人發(fā)生爭吵和沖突 2、 有突發(fā)的憤怒和暴力傾向 3、對(duì)事物計(jì)劃

7、能力明顯受損 4、不能堅(jiān)持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為 5、不穩(wěn)定和反復(fù)無常的心境 6、自我形象、目的及內(nèi)在偏好紊亂 7、容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張和不確定,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、引導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)挫折 2、教會(huì)患者應(yīng)用能量釋放 3、誘導(dǎo)患者實(shí)施脫敏訓(xùn)練 4、指導(dǎo)患者自我升華補(bǔ)償,沖動(dòng)型人格障礙患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、因個(gè)人內(nèi)心的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑及過分謹(jǐn)慎 2、很早對(duì)活動(dòng)做出計(jì)劃并不厭其煩 3、凡是反復(fù)核對(duì)，對(duì)細(xì)節(jié)過分注意 4、經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾 5、過分謹(jǐn)慎多慮，過分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣及人際關(guān)系 6、刻板固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事 7、因循守舊，缺

8、乏表達(dá)溫情的能力,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、森田療法 2、認(rèn)知領(lǐng)悟療法 3、行為療法,強(qiáng)迫型人格障礙患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任 2、將自己的需要依附于所依賴的人，過分服從他人的意志 3、不愿意對(duì)所依賴的人提出即使合理的要求 4、感到自己無助，無能或缺乏精力 5、沉湎于被遺忘的恐懼之中，獨(dú)處時(shí)難受 6、當(dāng)與他人親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無助的體驗(yàn) 7、經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對(duì)逆境,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、糾正習(xí)慣 2、重建自信,依賴型人格障礙患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、富于自我表演性，戲劇性和夸張性地表達(dá)情緒 2、

9、膚淺和易變的情感 3、自我中心、自我放縱何不為他人著想 4、追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng) 5、不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害 6、過分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要 7、暗示性高，易受他人影響,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、矯正認(rèn)知 2、調(diào)整情緒 3、自我暗示法 4、升華法,表演型人格障礙患者的心理護(hù)理,概念：人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，這些模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良,異常心理患者的心理護(hù)理,通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終身 人格障礙

10、的癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 認(rèn)知、情感、控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離、人際關(guān)系的異常偏離,神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、富于自我表演性，戲劇性和夸張性地表達(dá)情緒 2、膚淺和易變的情感 3、自我中心、自我放縱何不為他人著想 4、追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng) 5、不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害 6、過分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要 7、暗示性高，易受他人影響,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、矯正認(rèn)知 2、調(diào)整情緒 3、自我暗示法 4、升華法,表演型人格障礙患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、情緒癥狀：抑郁悲觀絕望 2、認(rèn)知癥狀：自罪自責(zé) 3、意志與行為癥狀：缺乏意志力 4、軀體癥狀,異

11、常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、認(rèn)知輔導(dǎo) 2、人際交往輔導(dǎo) 3、指導(dǎo)患者投入生活 4、改善睡眠,神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理之抑郁癥患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、與處境不相稱的緊張不安、恐懼情緒 2、精神運(yùn)動(dòng)性不安 3、伴有軀體不適感的自主神經(jīng)功能障礙 分為驚恐障礙和廣泛性焦慮,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、支持性心理護(hù)理 2、系統(tǒng)脫敏法 3、松弛法 4、分析性心理療法 5、心理自調(diào)措施,神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理之焦慮癥患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、以強(qiáng)迫思想為主 2、以強(qiáng)迫行為為主 3、上述的混合形式,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、支持性心理護(hù)理 2、暴露療法 3、催眠療法

12、 4、自我調(diào)治,神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理之強(qiáng)迫癥患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、對(duì)某客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱 2、發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀 3、有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 4、無法控制，伴有焦慮、疑病 常見廣場(chǎng)恐懼癥、社交恐懼癥、單純性恐懼癥,異常心理患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、行為療法 2、催眠療法 3、其他心理療法,神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理之恐懼癥患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、對(duì)軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱 2、對(duì)健康狀況做出疑病性解釋，但不是妄想 3、牢固的疑病觀念，但不是妄想，醫(yī)學(xué)檢查不能打消其疑慮 4、癥狀標(biāo)準(zhǔn)超過3個(gè)月,異常心理患者的心理護(hù)理

13、,心理護(hù)理： 1、認(rèn)知療法 2、森田療法 3、轉(zhuǎn)移注意 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理之疑病癥患者的心理護(hù)理,1、心身疾病的概念 2、心身疾病的范圍及發(fā)病率 3、心身疾病病因及發(fā)病機(jī)制 心理動(dòng)力學(xué)理論 心理生物學(xué)理論 行為學(xué)習(xí)理論論,常見心身疾病患者的心理護(hù)理,4、心身疾病的診斷與防治原則 心身疾病的治療原則： 心身同治原則 心理干預(yù)目標(biāo) 心身疾病的預(yù)防,心身疾病概述,心理特點(diǎn)： 1、心肌梗死急性期心理反應(yīng) 2、康復(fù)期心肌梗死患者心理反應(yīng) 3、冠心病患者采用否認(rèn)的心理應(yīng)對(duì)機(jī)制,常見心身疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、心理支持和心理咨詢 2、A型行為矯正 3、危險(xiǎn)行為矯正 4、克服依賴性 5、婚姻和性生活的指導(dǎo),冠心病患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、焦慮、恐懼 2、憂郁 3、急躁 4、滿不在乎的心理,常見心身疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、加強(qiáng)宣教 2、穩(wěn)定情緒 3、社會(huì)支持 4、心理行為指導(dǎo) 5、松弛訓(xùn)練,原發(fā)性高血壓患者的心理護(hù)理,心理特點(diǎn)： 1、爭強(qiáng)好勝，不能松弛 2、獨(dú)立和依賴之間的沖突 3、情緒易波動(dòng)但又慣于克制 4、過分關(guān)注自己，不好交往,常見心身疾病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理： 1、心理疏導(dǎo) 2、調(diào)整自我 3、行為指導(dǎo) 4、