正確認(rèn)識(shí)和防范新型冠狀病毒肺炎(1)ppt模板課件

1、概述,疾病定義,流行病學(xué),流行病學(xué),病因,基本病因,典型癥狀,以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn); 鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn); 約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難; 高熱較少，38度左右，部分可不發(fā)熱，約7 10天病情可進(jìn)展; 嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙; 重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱; 多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重，可導(dǎo)致死亡,就醫(yī),該病為急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī): 近期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、動(dòng)、咳嗽等; 發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢居住或旅行史; 發(fā)病前兩周有與確診患者密切接觸史; 呈聚集性發(fā)

2、病(2人及以上,就醫(yī),就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題來(lái)初步了解病史，患者可提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的回答: 什么時(shí)候出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀? 發(fā)病前去過(guò)哪些地方、接觸過(guò)哪些人? 身邊是否有人有類(lèi)似癥狀? 是否有呼吸困難? 有什么基礎(chǔ)疾病,診斷標(biāo)準(zhǔn),疑似病例(原觀察病例)結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析,有流行病學(xué)史中的任何一條,負(fù)荷臨床表現(xiàn)中的任意2條,臨床表現(xiàn)發(fā)熱;具有上述肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,確證病例,疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者,確證病例,重型 符合下列任何一條: 呼吸窘迫，呼吸頻次30次/分; 靜息狀態(tài)下，指氧飽和度93%; 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2

3、) /吸氧濃度(FiO2) 300 mmHg (1 mmHg = 0.133kPa) 。 危重型 符合以下情況之一者: 出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣; 出現(xiàn)休克; 合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療,相關(guān)檢查,醫(yī)生查體,主要針對(duì)肺部進(jìn)行相應(yīng)檢查,聽(tīng)診呼吸音等,實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī):早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。 肝腎功能:可有轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高。 C反應(yīng)蛋白(CRP)升高、降鈣素原可正常。 凝血功能:D-二聚體可升高,相關(guān)檢查,影像學(xué)檢查,早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn),特殊檢查,鑒別診斷,醫(yī)

4、生將從多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)檢查進(jìn)行判斷，此次肺炎最主要特點(diǎn)是起病不典型，高熱較少，多數(shù)38C左右,部分可不發(fā)熱，干咳為主，與流感相比,重癥進(jìn)展略慢，潛伏期一般為37天,最終確診需要依賴(lài)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果,治療,呼吸支持:無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣2小時(shí)，病情無(wú)改善，或患者不能耐受無(wú)創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)過(guò)渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。有創(chuàng)機(jī)械通氣采取小潮氣量“肺保護(hù)性通氣策略”，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。必要時(shí)采取俯臥位通氣、肺復(fù)張或體外膜氧合(ECMO) 等,循環(huán)支持:充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),其他治療措施:可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)(35天)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過(guò)相當(dāng)于甲潑尼龍1 2mg/kg.d.可靜脈給予血必凈100mL/日,每日兩次治療?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。有條件情況下可考慮恢復(fù)期血漿治療,患者常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),日常生活管理,公共場(chǎng)所注意戴口罩，努力做好個(gè)人防護(hù)是切實(shí)可行的辦法; 注意手衛(wèi)生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒劑; 注意正確的咳嗽禮儀,打噴嚏不要用手去捂，要用肘部或紙巾遮擋; 注意多喝水，多休息，避免熬夜,提高個(gè)體免疫能力; 居住及工作環(huán)境中多保持通風(fēng)狀態(tài); 合理飲食