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1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ,希望對(duì)您有幫助,可雙擊去除!神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的四組癥狀:即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。缺損癥狀:指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損時(shí),正常功能的減弱或消失。刺激癥狀:指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹后所引起的過度興奮表現(xiàn)。釋放癥狀:指高級(jí)中樞受損后,原來受其抑制的低級(jí)中樞因抑制解除而出現(xiàn)功能亢進(jìn)。斷聯(lián)休克癥狀:指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí),引起功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫?jiǎn)适А=徊嫘园c瘓,即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。三偏綜合征:內(nèi)囊完全損傷導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)偏癱、偏盲和偏身感覺障礙,常見于腦出血和腦梗塞。體象障礙是指:患者基本感知功能正

2、常,但對(duì)自己身體部位的存在、空間位置和各部分之間的關(guān)系認(rèn)識(shí)障礙。表現(xiàn)有自體部位失認(rèn)、偏側(cè)肢體忽視、痛覺缺失和幻肢癥等。多見于非優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變。古茨曼綜合征(Gerstmannsyndrome):為優(yōu)勢(shì)側(cè)角回?fù)p害所致,主要表現(xiàn)有:計(jì)算不能(失算癥)、手指失認(rèn)、左右辨別不能(左右失認(rèn)癥)、書寫不能(失寫癥),有時(shí)伴失讀。Wallenberg綜合征:即延髓背外側(cè)綜合征。 表現(xiàn)為:眩暈、惡心、眼震;病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓(吞咽困難、構(gòu)音障礙); 病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào); Horner綜合征(單側(cè)瞳孔縮小、眼裂變窄、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂,同側(cè)額部無(wú)汗); 交叉性感覺障礙(同側(cè)面部痛溫覺缺失,對(duì)側(cè)偏身痛溫覺缺失)

3、,常見于椎-基底動(dòng)脈缺血。Weber綜合征:又稱大腦腳綜合征,損傷動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束,又稱動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱。 表現(xiàn)為病灶側(cè)除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和四肢癱瘓。Millard-Gubler綜合征:即腦橋腹外側(cè)綜合征,主要累及展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系,表現(xiàn)為病灶側(cè)眼球不能外展、周圍性面癱,對(duì)側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺障礙。Brown-Sequard綜合征:即脊髓半切綜合征。表現(xiàn)為病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、深感覺障礙、精細(xì)觸覺障礙及血管舒縮功能障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙。ll一個(gè)半綜合征:腦橋側(cè)視中樞和對(duì)側(cè)交叉過來的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束同

4、時(shí)受累,表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時(shí)既不能內(nèi)收又不能外展,對(duì)側(cè)眼球水平注視時(shí)不能內(nèi)收但可以外展。真性球麻痹:即延髓麻痹,一側(cè)或兩側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)及疑核損傷,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難,飲水嗆咳,咽反射消失,舌肌萎縮,可見于吉蘭巴雷綜合征、wallenberg綜合征。假性球麻痹:是指當(dāng)雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷時(shí)出現(xiàn)的構(gòu)音障礙和吞咽困難,而咽反射存在的現(xiàn)象。霍納(Horner)綜合征:頸8胸1節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損,瞳孔縮小(病損同側(cè)),眼球內(nèi)陷(眼眶肌麻痹),眼裂變小(眼瞼肌麻痹),同側(cè)面部出汗減少。 Broca失語(yǔ):即運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。由優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變引起,表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙,非流利,口語(yǔ)理解能力相對(duì)保留,有不

5、同程度的復(fù)述、命名、閱讀和書寫障礙。lWernicke失語(yǔ):即感覺性失語(yǔ)。由優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部病變引起,表現(xiàn)為嚴(yán)重聽理解障礙,聽覺正常,表達(dá)流利但難以理解,言語(yǔ)混亂,有不同程度的復(fù)述、命名、閱讀和書寫障礙。偏頭痛:是臨床常見的原發(fā)性頭痛,特征為發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛, 一般持續(xù)4-72小時(shí),可伴有惡心、嘔吐, 光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛,安靜環(huán)境、休息可緩解。基底型偏頭痛:又稱基底動(dòng)脈型偏頭痛。兒童和青春期女性發(fā)病較多;先兆癥狀多為視覺癥狀如閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、黑蒙、視野缺損等,腦干癥狀如眩暈、復(fù)視、眼球震顫、耳鳴、構(gòu)音障礙、雙側(cè)肢體麻木及無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等,亦可出現(xiàn)意識(shí)模

6、糊和跌倒發(fā)作。先兆癥狀后出現(xiàn)枕頸部疼痛,常伴有惡心和嘔吐。叢集性頭痛:原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛之一。 表現(xiàn)為一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛,有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn), 伴同側(cè)眼球結(jié)合膜充血,流淚,瞳孔縮小、眼瞼下垂以及和頭面部出汗等自主神經(jīng)癥狀。 常在一天內(nèi)固定時(shí)間發(fā)作,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。慢性偏頭痛:偏頭痛每月頭痛發(fā)作超過15天,持續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上, 并排除藥物過量引起的頭痛。偏頭痛持續(xù)狀態(tài):偏頭痛持續(xù)時(shí)間大于72小時(shí),而且頭痛程度較嚴(yán)重, 但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得的短暫緩解期。腦卒中:突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損為共同特征的一組器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的腦血管疾病。短暫性腦缺血發(fā)作(TI

7、A): 由局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損。 臨床癥狀一般不超過1h,絕對(duì)不超過24h,無(wú)責(zé)任病灶證據(jù)。 可反復(fù)發(fā)作。不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。CT或MRI檢查無(wú)責(zé)任病灶。跌倒發(fā)作:表現(xiàn)下肢突然失去張力而跌倒,無(wú)意識(shí)喪失,??珊芸熳孕姓酒?; 系腦干下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致。短暫性全面性遺忘癥(TGA):發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間記憶喪失, 發(fā)作時(shí)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙但談話、書寫和計(jì)算能力保持; 一般癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí),然后完全好轉(zhuǎn),不留記憶損害。閉鎖綜合征:即去傳出狀態(tài),基底動(dòng)脈的腦橋支閉塞致雙側(cè)腦橋基底部病變。表現(xiàn)為雙側(cè)中樞性癱瘓,只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)或瞬目示意,不能說話,雙側(cè)面癱,四肢全癱,但意

8、識(shí)清醒,語(yǔ)言理解能力無(wú)障礙。腦橋腹外側(cè)綜合征:病側(cè)外展神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)上下肢硬癱及中樞性舌下性麻痹。腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征:同側(cè)周圍性面癱、對(duì)側(cè)偏癱和雙眼向病變同側(cè)同向運(yùn)動(dòng)不能?;讋?dòng)脈尖綜合征:基底動(dòng)脈尖端分出小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈,閉塞后出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙,瞳孔異常,覺醒和行為障礙,可伴記憶力喪失, 對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,少數(shù)有大腦腳幻覺。延髓背外側(cè)綜合征:眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫;交叉性感覺障礙;同側(cè)Horner征;吞咽困難聲音嘶啞;同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。腦梗死:又稱缺血性卒中,各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙, 導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死,而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。缺血半暗

9、帶:位于急性腦梗死灶周圍,其仍存在側(cè)支循環(huán),可獲得部分血液供應(yīng),尚有大量可存活的腦神經(jīng)元,如果血流迅速恢復(fù),使腦功能改善,損傷仍然可逆,腦神經(jīng)仍可存活并恢復(fù)功能腦分水嶺梗死:又稱邊緣帶梗死,是由腦內(nèi)相鄰血管供血區(qū)交界處或分水嶺區(qū)局部缺血所致。腦栓塞:各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。腔隙性腦梗死:大腦半球或者腦干深部的小穿通支動(dòng)脈,在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上, 血管壁病變,最終管腔閉塞,導(dǎo)致供血?jiǎng)用}腦組織發(fā)生缺血性壞死。 (梗死灶直徑1.52)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:由多種病因所致腦底部或腦表面血管破裂,血液流向蛛網(wǎng)膜下腔的急

10、性出血性腦血管病 。 構(gòu)音障礙手笨拙綜合癥:一種腔隙性綜合征, 表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難、對(duì)側(cè)中樞性面舌癱,面癱側(cè)手無(wú)力和 精細(xì)運(yùn)動(dòng)笨拙(書寫時(shí)易發(fā)現(xiàn)),指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),輕度平衡障礙。共濟(jì)失調(diào)輕偏癱:對(duì)側(cè)輕偏癱伴小腦性共濟(jì)失調(diào),偏癱下肢重于上肢(足踝部明顯),面部最輕,共濟(jì)失調(diào)不能用無(wú)力來解釋,可伴錐體束征。 腔隙狀態(tài):是反復(fù)腔隙性梗死發(fā)作引起多發(fā)性腔隙性梗死, 累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束, 出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知功能下降、假性球麻痹、雙側(cè)錐體束征、類帕金森綜合征 和尿便失禁等。 多發(fā)性硬化:是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。Charcot三主征:眼震、意向性震顫、吟詩(shī)樣語(yǔ)言

11、。萊爾米特征:多發(fā)性硬化時(shí),患者被動(dòng)屈頸時(shí)會(huì)誘導(dǎo)出刺痛感或閃電樣感覺, 自頸部沿脊柱放散至大腿或足部-稱為萊爾米特征, 是因屈頸時(shí)脊髓局部的牽拉力和壓力升高、脫髓鞘的脊髓頸段后索受激惹引起。運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。河址Q錐體外系疾病,是一組以隨意運(yùn)動(dòng)遲緩、不自主運(yùn)動(dòng)、肌張力異常和姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多與基底節(jié)病變有關(guān)。l帕金森?。河址Q震顫麻痹,是一種好發(fā)于中、老年人的神經(jīng)變性疾病。 以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征。靜止性震顫:常為帕金森的首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止位時(shí)出現(xiàn)或明顯, 隨意運(yùn)動(dòng)減輕或停止,緊張或激動(dòng)時(shí)加劇,入睡后消失。搓丸樣動(dòng)作:拇指與屈曲的

12、示指間呈“搓丸樣”動(dòng)作,有節(jié)律性(頻率46Hz),是帕金森氏病患者靜止性震顫這一臨床癥狀的的典型表現(xiàn)。槍管樣強(qiáng)直:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高,且呈一致性,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱。齒輪樣強(qiáng)直:在有靜止性震顫的PD患者,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感到均勻阻力,并且阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,似轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪故稱?;艔埐綉B(tài):邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時(shí)止步。療效減退:長(zhǎng)期服用左旋多巴胺出現(xiàn)的并發(fā)癥, 每次用藥有效時(shí)間縮短,癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律波動(dòng)。開關(guān)現(xiàn)象:帕金森病患者長(zhǎng)期服用左旋多巴胺出現(xiàn)的藥效波動(dòng)現(xiàn)象。 癥狀在突然緩解(開)和加重(關(guān))間波動(dòng), 開期常伴異動(dòng)癥,多見于病情嚴(yán)重的患者。異動(dòng)癥:又稱運(yùn)動(dòng)障礙,長(zhǎng)

13、期服用左旋多巴胺出現(xiàn)的并發(fā)癥, 常表現(xiàn)為不自主的舞蹈樣、肌張力障礙樣動(dòng)作, 可累及頭面部、四肢、軀干。癲癇:是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征, 臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。l癇性發(fā)作:是指癲癇臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的全過程, 一個(gè)患者可有一種或多種形式的癇性發(fā)作。l癲癇綜合征:是指在癲癇發(fā)作中,由一組具有相似癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象, 包括各類癇性發(fā)作的組合。l癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止,稱“癲癇持續(xù)狀態(tài)”或“癲癇狀態(tài)”。Jackson發(fā)作:是癲癇單純部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)

14、作的一種形式, 異常運(yùn)動(dòng)從局部開始,沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)移動(dòng), 臨床表現(xiàn)抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展。lTodd麻痹:嚴(yán)重部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作患者發(fā)作后可留下短暫性肢體癱瘓。 (半小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)消除)自動(dòng)癥:是指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的 具有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無(wú)意識(shí)活動(dòng),臨床上以復(fù)雜部分性發(fā)作自動(dòng)癥最常見。假性癲癇發(fā)作:又稱癱癥樣發(fā)作,是一種非癲癇性的發(fā)作性疾病 是由心理障礙而非腦電紊亂引起的腦部功能異常。 可有運(yùn)動(dòng)、感覺和意識(shí)模糊等類似癲癇發(fā)作癥狀,難以區(qū)分。發(fā)作性睡病四聯(lián)征:不可抑制的睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及猝倒癥。lFroin征:是指脊髓壓迫癥椎管

15、嚴(yán)重梗阻時(shí)腦脊液蛋白-細(xì)胞分離,細(xì)胞數(shù)正常,蛋白含量超過10g/L時(shí),黃色的腦脊液流出后自動(dòng)凝結(jié)的現(xiàn)象。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP/GBS):是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病。脊髓休克:嚴(yán)重橫貫性脊髓損害急性期呈脊髓休克, 表現(xiàn)為周圍性癱瘓,一般持續(xù)24周后,反射活動(dòng)逐漸恢復(fù),轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓。急性脊髓炎:是非特異性炎癥引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變,也稱為急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓,傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征??傮w反射:下肢任何部位的刺激或膀胱充盈, 均可引起下肢屈曲反射和痙攣, 伴

16、有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀。脊髓壓迫癥:是一組椎管內(nèi)或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征, 隨病變進(jìn)展出現(xiàn)脊髓半切綜合征、橫貫性損害及椎管梗阻, 脊神經(jīng)根和血管科有不同程度受累。馬鞍回避:髓內(nèi)病變?cè)缙诔霈F(xiàn)病變節(jié)段支配區(qū)分離性感覺障礙, 累及脊髓丘腦束時(shí)感覺障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展, 鞍區(qū)(S3-S5)感覺保留至最后受累。三叉神經(jīng)痛:是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱,表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。扳機(jī)點(diǎn),觸發(fā)點(diǎn):患三叉神經(jīng)痛時(shí),患者口角,鼻翼,頰部或舌部為敏感區(qū),輕觸可誘發(fā)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹:又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹,是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。Bell征:是指

17、在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí),患者眼裂不能閉合或閉合不全,閉眼時(shí)雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng),露出白色鞏膜的體征。Ramsay-Hunt綜合征:面神經(jīng)炎時(shí),面神經(jīng)受損累及膝狀神經(jīng)節(jié),表現(xiàn)除周圍性面癱、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過敏外,患者還可以有患側(cè)乳突區(qū)疼痛、耳廓和外耳道感覺減退和外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹。Guillain-Barr綜合征:即吉蘭-巴雷綜合征(GBS),又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。 是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病,主要累及多數(shù)脊神經(jīng)、周圍神經(jīng),也常累及腦神經(jīng)。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象:GBS的特征之一,多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)蛋白含量正常,24周內(nèi)蛋白不同程度升高,但較少超過1.0g/L,白細(xì)胞數(shù)正常,一般10*106/l.臨床特點(diǎn):急性起病,癥狀多在2周左右達(dá)到高峰,表現(xiàn)多發(fā)神經(jīng)根及周圍神經(jīng)損害,常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,多呈單時(shí)限性病程,靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換治療有效。重癥肌無(wú)力:是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病, 主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜

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