語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法

1、語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則,1、以評(píng)定的語言階段為出發(fā)點(diǎn) 以兒童語言發(fā)育達(dá)到的階段為基礎(chǔ)進(jìn)行同一階段的橫向擴(kuò)展 ，然后向縱向提高，訓(xùn)練時(shí)，以言語聽理解為主,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則,2、改善患兒的語言環(huán)境 要求家長改變以前患兒所處的不適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境，以便使我們的訓(xùn)練效果得以持續(xù)、發(fā)展下去，否則我們訓(xùn)練效果只局限在訓(xùn)練的場(chǎng)合,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則,3、要去除、減少、補(bǔ)償與語言有關(guān)聯(lián)的個(gè)中不良因素 要求我們及患兒家長充分配合考慮到一切會(huì)影響患兒的因素,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,要根據(jù)兒童的評(píng)價(jià)結(jié)果來決定是否需要語言治療。語言治療還要考慮到以下幾個(gè)方面： 1、把握和推斷患兒發(fā)育的經(jīng)過：如果兒童在

2、發(fā)育過程中語言方面的癥狀呈固定狀態(tài)的適合語言治療，否則不適合,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,2、有無個(gè)人能力差異：個(gè)體內(nèi)差別顯著的必須進(jìn)行語言治療，如果無個(gè)體內(nèi)差別或差別不十分明顯時(shí)則不適合語言治療或視具體情況而定,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,3、語言學(xué)習(xí)自立的程度：語言能力學(xué)習(xí)底下者適合語言治療，否則不適合語言治療或視情況而定,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,4、語言學(xué)習(xí)困難程度：對(duì)于詞匯不能順利增加不能進(jìn)行橫向擴(kuò)展，2詞句的學(xué)習(xí)、言語表達(dá)和文字學(xué)習(xí)等縱向上升以及新的領(lǐng)域?qū)W習(xí)困難的患兒，有必要設(shè)定明確訓(xùn)練目標(biāo)，進(jìn)行短期的訓(xùn)練,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,5、實(shí)際年齡與語言發(fā)育年齡差距明顯時(shí)，適合語言治療,訓(xùn)練的條件,場(chǎng)所： （1）在個(gè)別訓(xùn)練時(shí)，最好要在

3、安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的訓(xùn)練室中進(jìn)行。 （2）集體訓(xùn)練可在布置好的訓(xùn)練室內(nèi)進(jìn)行，也可以在室外進(jìn)行，但要根據(jù)訓(xùn)練課題的要求選擇合適的地方,3）場(chǎng)景訓(xùn)練可在布置好的訓(xùn)練室內(nèi)進(jìn)行，也可在相應(yīng)的場(chǎng)景中進(jìn)行。 （4）家庭訓(xùn)練顧名思義即在家中進(jìn)行，但需注意要除去不利訓(xùn)練的有關(guān)因素為好,訓(xùn)練的條件,頻率： 訓(xùn)練的頻率要根據(jù)患兒的狀況即階段水平和語言訓(xùn)練的訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練場(chǎng)所的狀況、ST的水平來決定。一般來說，訓(xùn)練頻率高，時(shí)間長、項(xiàng)目少的訓(xùn)練效果大，訓(xùn)練頻率底、時(shí)間短、項(xiàng)目多的訓(xùn)練效果小,訓(xùn)練的條件,時(shí)間： 時(shí)間的設(shè)定：一般兒童注意力比較集中的時(shí)間在上午，所以應(yīng)盡量把訓(xùn)練定在上午，每次訓(xùn)練時(shí)間為

4、半小時(shí)1小時(shí)左右為宜。訓(xùn)練目的明確的場(chǎng)合下，較短的時(shí)間也可能,訓(xùn)練的條件,課題組成： 一次的訓(xùn)練課題的設(shè)定，要注意事物的課題項(xiàng)目集中持續(xù)為好，訓(xùn)練的試行數(shù)目在510次左右，課題為23個(gè)為宜。階段水平較低、癥狀較重的患兒試行的數(shù)目可增加。 在家庭學(xué)習(xí)中容易達(dá)到的課題、在訓(xùn)練場(chǎng)景中的學(xué)習(xí)數(shù)目可適當(dāng)減少,訓(xùn)練的條件,家庭的協(xié)助： 家屬可在訓(xùn)練室或觀察室內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練場(chǎng)面的見習(xí)，以便于掌握訓(xùn)練內(nèi)容，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的方法，也可以充當(dāng)介助者，起到鞏固課題訓(xùn)練效果的作用,記錄方法,在訓(xùn)練時(shí)最好詳細(xì)地記錄下訓(xùn)練的經(jīng)過。以便于及時(shí)檢測(cè)訓(xùn)練計(jì)劃的可行性、訓(xùn)練內(nèi)容的難易度、以及改變刺激的條件、試行數(shù)目等，盡快地、較好地達(dá)到訓(xùn)

5、練的目標(biāo)。記錄內(nèi)容主要是以下幾個(gè)方面： 1、訓(xùn)練的課題 2、刺激的方法 3、反映的情況：包括反應(yīng)時(shí)間的長短，反應(yīng)的內(nèi)容、試行數(shù)目的多少，影響因素等,記錄方法,反應(yīng)的內(nèi)容又包括正反應(yīng)和誤反應(yīng)兩個(gè)方面。 出現(xiàn)正確反應(yīng)記錄為“+” 出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)記錄為“-” 自己改正記錄為“RC” 提示后正確反應(yīng)記錄為“kew+” 提示后應(yīng)為錯(cuò)誤反應(yīng)記錄為“NR,誤反應(yīng)的處理,當(dāng)患兒在訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)時(shí)，首先治療師不不要直接說他錯(cuò)了，要利用婉轉(zhuǎn)的口氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾尽＿@樣可以使孩子有時(shí)間自己進(jìn)行修正，那樣會(huì)增強(qiáng)孩子的自尊心、自信心和勝利感，訓(xùn)練起來會(huì)更有興趣,誤反應(yīng)的處理,提示后患兒依然出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，治療師要進(jìn)行演示，

6、然后讓患兒模仿一遍。如果患兒仍不能進(jìn)行模仿，治療師就要進(jìn)行介助，然后要求患兒在治療師部分介助的狀態(tài)下再做一遍同樣的動(dòng)作，最后直到使患兒自己能進(jìn)行正確的反應(yīng)為止,訓(xùn)練程序的制定,1、目的： 促進(jìn)患兒的語言發(fā)育，使其利用語言符號(hào)與他人進(jìn)行語言交流活動(dòng)。 此時(shí)，不僅要保障其語言交流，在將來也要具有能獨(dú)立進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的能力,訓(xùn)練程序的制定,2、注意事項(xiàng) 根據(jù)兒童的語言發(fā)育水平、特點(diǎn)，對(duì)其語言、行動(dòng)等以直接介入和直接訓(xùn)練為主。 注意評(píng)定結(jié)果與訓(xùn)練程序的一貫性。 注意三個(gè)側(cè)面間的關(guān)系。 制定全面性的訓(xùn)練程序,制定訓(xùn)練程序,根椐兒童的年齡、訓(xùn)練的頻率設(shè)定3個(gè)月至一年間的訓(xùn)練目標(biāo)。首先將評(píng)價(jià)的結(jié)果作為訓(xùn)練的目

7、標(biāo)，從而設(shè)定語言行動(dòng)的內(nèi)容，即領(lǐng)域水平。制定全面的訓(xùn)練程序，選定具體的訓(xùn)練順序與訓(xùn)練材料,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點(diǎn),符號(hào)形式指示內(nèi)容關(guān)系的階段，是理解與表達(dá)之間的關(guān)系，根據(jù)交流態(tài)度的良好與不良訓(xùn)練的重點(diǎn)也不同,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點(diǎn),1、言語符號(hào)尚未掌握（A群） 以獲得言語符號(hào)（理解）與建立初步的交流關(guān)系的目標(biāo)。先成立符號(hào)的理解再形成基礎(chǔ)性概念，重點(diǎn)是首先導(dǎo)入手勢(shì)語、幼兒語等象征性較高的符號(hào),各種癥狀分類的訓(xùn)練要點(diǎn),2、言語表達(dá)困難（B群） 目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的表達(dá)行動(dòng)。此時(shí)訓(xùn)練并不是始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練。而還是與理解性課題共同進(jìn)行，要將言語符號(hào)的水平再進(jìn)一步提高。重點(diǎn)是將手勢(shì)語、言語

8、作為有意義的符號(hào)實(shí)際性使用，在表達(dá)的基礎(chǔ)形成的同時(shí)從手勢(shì)符號(hào)向言語符號(hào)過渡,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點(diǎn),3、發(fā)育水平低于實(shí)際年齡（C群） 訓(xùn)練目標(biāo)是擴(kuò)大理解表達(dá)的范圍，理所當(dāng)然要進(jìn)行提高理解方面的訓(xùn)練，但在同時(shí)也一定要進(jìn)行表達(dá)方面，基礎(chǔ)性過程等各側(cè)面的平衡性訓(xùn)練。也要導(dǎo)入符合水平的文字學(xué)習(xí)，數(shù)量詞學(xué)習(xí)，提問回答學(xué)習(xí)方面的訓(xùn)練,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點(diǎn),4、言語符號(hào)能理解但不能說話（過渡群） 訓(xùn)練目標(biāo)為獲得詞句水平的理解，全面擴(kuò)大表達(dá)范圍。在提高理解水平的同時(shí)也要提高表達(dá)方面的問題。與C群同樣，不能始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練。首先可以導(dǎo)入用手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點(diǎn),5、交流態(tài)度不良（

9、群） 根據(jù)言語符號(hào)的發(fā)育階段進(jìn)行以上的訓(xùn)練。對(duì)于交流態(tài)度不良的兒童的訓(xùn)練，要以改善其交流態(tài)度為目的進(jìn)行訓(xùn)練,語言發(fā)育遲緩的具體訓(xùn)練方法,一、符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練 （一）階段1的訓(xùn)練 1、注意力的訓(xùn)練 2、對(duì)事物持續(xù)記憶的訓(xùn)練 3、促進(jìn)視線接觸的游戲 4、事物的操作,二）階段2的訓(xùn)練 1、事物基礎(chǔ)概念的學(xué)習(xí)訓(xùn)練 2、多種事物的辨別學(xué)習(xí)訓(xùn)練 （1）以形式性為主的基礎(chǔ)的操作課題 （2）以功能性為基礎(chǔ)的操作課題,三）階段3的訓(xùn)練 1、手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練 （1）狀況依存的手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練 （2）表示事物的手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練 （3）利用手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行動(dòng)詞和短句訓(xùn)練,2、改善理解力的訓(xùn)練 3、口語表達(dá)訓(xùn)練 （1

10、）事物名稱的口語表達(dá) （2）詞句的口語表達(dá) （3）文字符號(hào)的輔助作用 （4）代用性交流手段,四）階段4的訓(xùn)練 1、擴(kuò)大詞匯量的訓(xùn)練 （1）名詞的分化學(xué)習(xí) （2）動(dòng)詞的學(xué)習(xí) （3）形容詞的學(xué)習(xí),2、語句訓(xùn)練 （1）名詞句的學(xué)習(xí) （2）兩詞句的學(xué)習(xí) （3）三詞句的學(xué)習(xí) 3、語法訓(xùn)練,五）階段5的訓(xùn)練,文字訓(xùn)練,一）適用情況 1、音聲語言的理解與表達(dá)發(fā)育均遲緩的兒童 2、音聲語言的理解好而表達(dá)困難的兒童 3、既有以上原因，又伴有構(gòu)音障礙、說話清晰度低下的兒童 4、輕度或臨界全面發(fā)育遲緩，學(xué)齡前到低年級(jí)的病例,二）文字訓(xùn)練程序 1、文字形的辨別訓(xùn)練 （1）辨別幾何圖形 （2）單字字型的辨別 （3）單詞水平的辨別,2、文字符號(hào)與意義的結(jié)合訓(xùn)練 （1）文字單詞圖片 （2）文字單詞的選擇 （3）文字單詞圖片