綜合護(hù)理措施對梅尼埃病的干預(yù)效果及影響分析

1、綜合護(hù)理措施對梅尼埃病的干預(yù)效果及影響分析梅尼埃病作為耳鼻喉科較為常見的特發(fā)性內(nèi)耳性疾病，對患者生理功能、心理狀態(tài)以及社會(huì)職能等造成極大影響，嚴(yán)重干擾了患者生活質(zhì)量【1】。目前，對于梅尼埃病的治療尚無特效療法，僅予以對癥處理，合理、有效的綜合性護(hù)理措施在緩解梅尼埃病患者癥狀以及改善生活質(zhì)量等方面尤為重要【2】。本文進(jìn)一步觀察了綜合護(hù)理措施對梅尼埃病的干預(yù)效果，其效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料抽取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的72例梅尼埃病患者為研究對象，納入患者均符合梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】。72例梅尼埃病患者中，男32例，女40例，年齡2568歲，平均

2、（38.50±6.00）歲，病程810 d，平均（4.00±1.00）d ，文化程度：初中及以下8例，高中或中專12例，大專及以上52例。在患者自愿情況下，參考隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組36例，兩組患者年齡、性別、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 護(hù)理方法對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，例如病情觀察、用藥護(hù)理、管道護(hù)理等。觀察組患者則予以綜合性護(hù)理措施予以干預(yù)，包括：（1）舒適護(hù)理。包括病房光線柔和、避免強(qiáng)光刺激，定時(shí)開窗通氣保持室內(nèi)空氣清新，同時(shí)減少探視、保持病房環(huán)境安靜、嚴(yán)禁喧嘩，營造溫馨的病房環(huán)境；發(fā)作期

3、囑患者可自選體位臥床休息，緩解期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)；另外嘔吐后，予以患者溫水漱口、保持口腔清潔，并且及時(shí)更換被污染的被褥以保證床鋪干凈、整潔。（2）健康教育。利用板報(bào)、宣傳手冊、多媒體等形式講解梅尼埃發(fā)病誘因、機(jī)理、治療及護(hù)理方法、預(yù)后注意事項(xiàng)，講解語言通俗易懂、圖文并茂，使患者對該病有初步性認(rèn)識(shí)；同時(shí)根據(jù)患者具體發(fā)病誘因，重點(diǎn)宣教；另外于疾病發(fā)作期，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的物理干預(yù)，例如穩(wěn)定情緒、閉目、避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)以及進(jìn)行深吸氣后憋氣1 s后緩慢呼氣，持續(xù)數(shù)分鐘，并可輕柔百會(huì)、四神聰以及聽風(fēng)等諸穴和頸肩背肌肉。（3）心理護(hù)理。梅尼埃病患者多存在抑郁、焦慮以及認(rèn)知扭曲、強(qiáng)化、敏感、煩躁等心理問題，所以

4、心理護(hù)理貫穿疾病治療始終。保持良好和藹的態(tài)度，多溝通、多交流，各項(xiàng)操作動(dòng)作迅速、輕柔、準(zhǔn)確等以建立互信的護(hù)患橋梁；掌握語言及非語言性溝通技巧，包括肯定性語言，表情、手勢以及觸摸等非語言性交流溝通；增強(qiáng)患者自信心，使其能積極配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作；針對患者具體心理特征和問題，展開有目的性的心理疏導(dǎo)護(hù)理。比如患者在思慮憂傷或是情緒不穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員耐心安慰開導(dǎo)，讓患者了解不良心理對疾病治療效果的影響，并且有關(guān)護(hù)理人員應(yīng)保持平和的情緒以渲染患者，使之心態(tài)平和、樂觀等；焦慮、恐懼時(shí)，首先樹立患者自信心，其次是主動(dòng)講解醫(yī)院情況和科室情況，消除其對陌生人員和環(huán)境的疑義，且在溝通交流、講解疾病情況時(shí)，應(yīng)用明確、肯

5、定的語言，幫助患者渡過精神上的難關(guān)；對于偏執(zhí)性心理，要求護(hù)理人員保持沉著、冷靜的心態(tài)，采取有效的方法耐心積極進(jìn)行誘導(dǎo)和勸解、避免與其發(fā)生沖突等。（4）營養(yǎng)護(hù)理。根據(jù)患者具體情況選取合理飲食，發(fā)作期可適當(dāng)禁食、靜脈補(bǔ)液，保證患者必要的營養(yǎng)所需；緩解期鼓勵(lì)患者以流質(zhì)或半流質(zhì)且易消化的高蛋白、高維生素、低鹽飲食為主，限制水分?jǐn)z入量、禁煙酒、濃茶、咖啡。（5）用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，執(zhí)行三查七對;，注意液體輸注速度和量，輸注期間加強(qiáng)巡視，詢問患者不適癥狀和心理感受等以保證用藥安全，例如苯二氮卓類藥物過量可致急性中毒，誘發(fā)昏睡、動(dòng)作失調(diào)等，鈣離子拮抗劑短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用可引起體重增加、長期應(yīng)用可誘發(fā)抑郁等。（

6、6）安全護(hù)理。首先根據(jù)患者情況，予以跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，告知患者起床、上衛(wèi)生間時(shí)應(yīng)緩慢、有人陪護(hù)以免跌倒，發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，必要時(shí)加設(shè)床欄。（7）體位訓(xùn)練。在專業(yè)指導(dǎo)下，有護(hù)理人員協(xié)同其進(jìn)行體位訓(xùn)練，包括頭頸軀干運(yùn)動(dòng)，反復(fù)變更可誘發(fā)眩暈的體位，在耐受范圍內(nèi)逐步適應(yīng)此體位，至臨床癥狀消失。（8）前庭功能訓(xùn)練護(hù)理。癥狀緩解期，可由護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行一對一的視物平衡、站立平衡、行走平衡等訓(xùn)練，改善或糾正其位置性眩暈或平衡障礙等。（9）睡眠指導(dǎo)。營造舒適的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)患者良好的作息習(xí)慣，保證其充足的睡眠；例如睡前避免飲用濃茶、咖啡、暴食，可溫水泡腳、按摩足部，每日睡眠時(shí)間在8 h以上，中午休息30 m

7、in為宜。（10）辨證施護(hù)。肝陽上亢者，囑患者慎起居、勞逸結(jié)合，保持心情舒暢和充足睡眠，飲食易清淡、緩解期可利用菊花泡水飲用；痰濁中阻者，應(yīng)以素食為主，多食新鮮水果之物、可食用薏米粥，少食用油膩之品，忌煙酒和生冷之物；中氣不足者，應(yīng)多與患者交流溝通、耐心解釋，聽舒緩音樂以分散注意力、緩解精神壓力以及心理負(fù)擔(dān)，飲食以營養(yǎng)、血肉之品為主；腎精不足者，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，可進(jìn)食補(bǔ)益腎精之物。1.3 護(hù)理效果及護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效果參考前庭癥狀指數(shù)（VSI）和眩暈障礙量表評分（DHI），前者包含平衡、眩暈、頭暈、頭痛、惡心、視覺敏感性，每項(xiàng)分別為010分，評分越高提示癥狀越重；后者含有3個(gè)維度

8、，共25項(xiàng)，包括情感性、功能性、身體性，根據(jù)其程度分為04分，總分100分，評分越高提示癥狀越重【4】。參考維多利亞住院患者滿意度監(jiān)測方法學(xué)評價(jià)護(hù)理滿意度：內(nèi)容包括健康宣教、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、對患者關(guān)愛情況及心理支持，每個(gè)方面包括滿意、基本滿意和不滿意【5】。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P0.05），給予相應(yīng)護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，且觀察組患者下降水平均較對照組明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比

9、較給予兩組患者相應(yīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度97.22%（35/36），高于對照組的80.56%（29/36），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。3 討論研究顯示，梅尼埃病不僅會(huì)對患者機(jī)體生理功能產(chǎn)生一定影響，且該病往往發(fā)病突然而無征兆，加之易反復(fù)，所以也對患者心理健康造成了影響，因此對于該病的護(hù)理，既應(yīng)加強(qiáng)對誘因、高危因素的干預(yù)護(hù)理，又應(yīng)結(jié)合患者日常生活環(huán)境、生活習(xí)慣等具體方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，由此，單一的護(hù)理措施收效甚微，所以積極探索與總結(jié)出一種相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施在配合治療、康復(fù)以及控制復(fù)發(fā)等方面具有重要臨床價(jià)值【6】。鑒于此種情況，本文根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擬定綜合性護(hù)理措施對梅尼埃病加

10、以干預(yù)，旨在提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)等。從上述表1結(jié)果可知，綜合護(hù)理措施能有效改善前庭癥狀指數(shù)（VSI）以及眩暈障礙量表評分（DHI），有助于患者的康復(fù)；通過本次實(shí)施綜合護(hù)理措施后，患者滿意度得以顯著提升，所以，綜合上述數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為綜合護(hù)理措施對梅尼埃病干預(yù)效果顯著，臨床療效得以倍增。本次綜合護(hù)理措施涵蓋了心理、生理、環(huán)境及日常生活等諸多領(lǐng)域，通過給予有目的性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠盡可能的降低或避免各種因素的影響，幫助患者樹立正確的認(rèn)知和堅(jiān)定的自信心，對患者臨床癥狀的改善提供了幫助；并且良好的生活習(xí)慣形成，有助于患者生理功能的調(diào)節(jié)，使得臨床治療事半功倍。總之，綜合護(hù)理措施干預(yù)梅尼埃病效果顯著且全面，為該病的護(hù)理提供了一種新方法，值得推廣。參考文獻(xiàn)【1】張偉玲.36例梅尼埃病的臨床觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士，2009，21（1）：43-44.【2】許靜飛，嚴(yán)慶豐.健康教育干預(yù)對梅尼埃病患者療效及生活質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（29）：83-86.【3】中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效評估（2