BNP的臨床意義

1、BNP的臨床意義以及與NT-proBNP的區(qū)別 ALERE 劉道元,HF的醫(yī)學(xué)背景,HF是常見(jiàn)的、花費(fèi)不菲、可致殘致死的疾病，在發(fā)展中國(guó)家，成年心衰病人約占2，但在65歲以上者中升高至6-10 。 每年美國(guó)有100萬(wàn)住院者 (在過(guò)去的10年 50%), 是65歲以上患者中最常見(jiàn)的入院原因。 主要是由于住院費(fèi)用，HF與高醫(yī)療支出有關(guān)。據(jù)估計(jì)與HF相關(guān)的總治療費(fèi)用占了英國(guó)國(guó)家醫(yī)療預(yù)算的2，在美國(guó)為300多億美金。 住院費(fèi)用相當(dāng)可觀(guān) (花在心衰的費(fèi)用60,McMurray J. et al, Lancet Vol. 365, No 9474, 1877-89, 2005. Stewart S. et

2、 al., EJHF 4 2002, 361-371,CPHD-慢性肺心病; CHD-冠心病; HF-心衰; RHD-風(fēng)濕性心臟病,中國(guó)五大血管死因的病死率,Sample data were collected from 10 province in China. GU Dongfeng et al. New Engl J Med 2005, 353: 1124-34,心肌細(xì)胞,preproBNP (134 aa,信號(hào)肽 (26 aa,proBNP (108 aa,血液,BNP 77- 108 (1-32,NT-proBNP 1-76,分泌,摘自: J. Mair et al. Scand J

3、 Clin Lab Invest 1999; 59 (suppl 230) : 132-142,生理活性部分,BNP的臨床意義：腦鈉肽的分泌,無(wú)活性,鈉尿肽測(cè)定: 歷史,1993 日本的Shionogi & Co, Ltd, 第1個(gè)將BNP測(cè)定（RIA)商業(yè)化 2000 Biosite, Inc. 引入 BNP (point-of-care) 2002 美國(guó)羅氏診斷, Elecsys NT-proBNP 測(cè)定 (中心實(shí)驗(yàn)室) 2003 Bayer Healthcare, LLC, Diagnostics Div., ADVIA Centaur ShionoRIA BNP assay in US

4、 (中心實(shí)驗(yàn)室) 2004 Biosite, Inc. 為貝克曼中心實(shí)驗(yàn)室提供 (Biosite 抗體) 2004 Abbott Diagnostics, AxSYM BNP assay in US (中心實(shí)驗(yàn)室) Dade Behring, RxL NT-proBNP assay in US (中心實(shí)驗(yàn)室) Dade Stratus, Abbott I-STAT, Centaur-CP, RAMP, J&J, Sysmex etc 2009: Alere 兩者都有,BNP的生理功能,BNP的生理功能: 擴(kuò)張血管、拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、抑制交感神經(jīng)活性、作用于參與鈉代謝、維持血壓動(dòng)

5、態(tài)平衡的組織，可促尿鈉排泄和利尿作用。 BNP升高的程度與心室張力和壓力符合成正比,充血性心力衰竭的分級(jí)(NYHA,Class I. 無(wú)癥狀 (35%) 正常活動(dòng)不受限制。正?；顒?dòng)沒(méi)有呼吸短促、乏力、心悸等 Class II. 正常活動(dòng)出現(xiàn)癥狀 (35%) 活動(dòng)受到輕微限制。正常活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息時(shí)無(wú)癥狀 Class III. 輕微活動(dòng)出現(xiàn)癥狀(25%) 活動(dòng)明顯受到限制。輕微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息時(shí)無(wú)癥狀 Class IV. 靜止?fàn)顟B(tài)出現(xiàn)癥狀 (5%) 活動(dòng)完全受到限制，任何活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、乏力、心悸等，甚至在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)癥狀,紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)的功能分級(jí) 在下面的分級(jí)中，病情逐級(jí)加重,BNP 水平與HF嚴(yán)重性相關(guān),Triage BNP Package Insert , Data on file at Biosite, an IMA company,BNP與充血性心力衰竭分級(jí),NT-proBNP vs BNP 半衰期 t1/2：60-120 vs 20 min 體外穩(wěn)定性： 室溫 72 h vs 4 h 2-8 C 72 h vs 24 h at. - 20 C 12 months vs 3 months 濃度 樣本類(lèi)型： 肝素/ EDTA血漿，血清 (Roche) BNP 適用EDTA血漿