60 04工作環(huán)境管理程序

1、工作環(huán)境管理程序XXN QF 6.0 04版次：A生效日期：2003.編制：日期：審核：日期：批準(zhǔn)：日期：受控印章：分發(fā)號(hào):工作環(huán)境管理程序文件編號(hào)：XXNY-QP-6.0-04版本：A/0頁(yè)碼：1/5文 件 會(huì) 簽 表會(huì)簽部門會(huì)簽人/日期會(huì)簽部門會(huì)簽人/日期會(huì)簽部門會(huì)簽人/日期修改記錄修改單號(hào)修改日期修改狀態(tài)生效日期工作環(huán)境管理程序文件編號(hào)：XXNY-QP-6.0-04版本：A/0頁(yè)碼：2/51. 目的保護(hù)醫(yī)院環(huán)境，控制有害因素的侵害和影響，防止交叉感染，確保為患者提供良好的 就醫(yī)環(huán)境。2. 范圍適應(yīng)于醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療服務(wù)和工作環(huán)境。3. 定義無4. 職責(zé)4.1工程部負(fù)責(zé)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)、空

2、氣凈化系統(tǒng)、電梯以及溫度的控制。4.2 院感辦負(fù)責(zé)全院空氣、物表環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)。4.3科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室空氣、物表消毒落實(shí)情況。4.4 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。4.5 管家部負(fù)責(zé)院內(nèi)環(huán)境和物體表面保潔、維護(hù)、保養(yǎng)工作。5. 程序5.1 醫(yī)院為患者提供的就醫(yī)環(huán)境5.1.1全院全年采用中央空調(diào)系統(tǒng)，保證醫(yī)院的溫度滿足患者在不同狀態(tài)的需要。工程部 定期對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行清潔、維修、保養(yǎng)、檢查。5.1.2醫(yī)院為員工設(shè)有專用通道及電梯； 在住院部設(shè)有三部專門的對(duì)開門醫(yī)用電梯，保證了患者就醫(yī)檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的需要。由工程部電梯維修工對(duì)醫(yī)院電梯進(jìn)行巡查、維修、保 養(yǎng)，并記錄。5.1.3醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)于行

3、動(dòng)不便病人負(fù)責(zé)全程陪送，以保證患者安全、及時(shí)、有序地接 受各項(xiàng)檢查。5.1.4門急診的就醫(yī)環(huán)境a) 門診各診室設(shè)置隔離屏風(fēng)，保證門診患者就醫(yī)的隱私權(quán)。工作環(huán)境管理程序文件編號(hào)：XXNY-QP-6.0-04版本：A/0頁(yè)碼：3/5b）在門急診、各檢查科室周圍設(shè)置了候診椅，并為危重患者備用了輪椅，急診科配備了平車；門診一樓設(shè)有分診臺(tái)、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士，指引患者就醫(yī)，并設(shè)有專家介紹， 以便就診患者了解醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、就醫(yī)信息。c）醫(yī)院在門診大廳設(shè)有患者服務(wù)中心，負(fù)責(zé)接受患者的咨詢及患者的意見反饋和投訴。5.1.5病區(qū)的住院環(huán)境a）病區(qū)的所有病室床位為14張，還設(shè)有套間病房，設(shè)有單獨(dú)客廳，每個(gè)病室內(nèi)設(shè)有整

4、體浴室（內(nèi)有淋浴、抽水馬桶、應(yīng)急呼叫器、盆架等），提供24小時(shí)冷熱水供應(yīng)；病室設(shè)有溫度調(diào)節(jié)器，患者可自行選擇適宜的溫度；每間病 房配有電視機(jī)，以豐富患者的生活，使患者在住院期間保持良好的心理狀態(tài)。b）每個(gè)床單位包括一個(gè)床頭床尾可調(diào)節(jié)式帶護(hù)欄可移動(dòng)式病床；帶中心供氧、負(fù)壓吸引的設(shè)備帶、自選式收音機(jī)；床頭呼叫器；床頭柜；衣柜。c）醫(yī)院地處廣場(chǎng)花園旁，20層為多功能休閑廳，有屋頂花園、娛樂室，為患者 提供一個(gè)良好的休閑娛樂場(chǎng)所5.2院內(nèi)空氣、物表環(huán)境5.2.1醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療的消毒隔離要求將手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、介入中心等高危區(qū)劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，并設(shè)計(jì)了獨(dú)立的通道。手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心的

5、限 制區(qū)通過專用電梯相連，ICU和手術(shù)室的半限制區(qū)通過門相連。5.2.2手術(shù)室的限制區(qū)24小時(shí)采用了層流凈化系統(tǒng)。5.2.3各科室護(hù)士按醫(yī)院感染管理制度用紫外線燈或動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)每日定時(shí)對(duì)治療室、病室的空氣進(jìn)行消毒；手術(shù)室護(hù)士每日用紫外線對(duì)手術(shù)間的空氣進(jìn)行消毒，各科護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次空氣消毒落實(shí)情況。5.2.4醫(yī)技科室5. 2. 5空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)每周一次，介入中心、CSSD ICU、術(shù)后病房均為每月一次，其他科室每季度一次。由各科院感聯(lián)絡(luò)員對(duì)消毒后的空氣 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)；院感主管每季度對(duì)手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)的出風(fēng)口和回風(fēng)口進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)。526物表清潔效果監(jiān)測(cè)：由管家

6、部主管每日對(duì)各科室進(jìn)行隨機(jī)抽查，并記錄。院感主管 按工作環(huán)境管理程序文件編號(hào)：XXNY-QP-6.0-04版本：A/0頁(yè)碼：4/5空氣監(jiān)測(cè)頻率對(duì)各部門物表現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)， 手術(shù)室物表為每月1次監(jiān)測(cè)。5.2.6監(jiān)測(cè)結(jié)果如不符合各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，各科室負(fù)責(zé)人 應(yīng)查找原因，由院感主管按醫(yī)院感染控制程序中相關(guān)條款實(shí)施監(jiān)測(cè)，直至合格。5.3 保衛(wèi)科提供醫(yī)院的安全環(huán)境5.3.1醫(yī)院采用智能化管理系統(tǒng)，包括閉路電視監(jiān)控、防盜報(bào)警系統(tǒng)，做到人防和技防的有機(jī)結(jié)合，以保證醫(yī)院的患者及工作人員的安全。5.3.2保衛(wèi)科負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)院的治安和消防工作。5.3.3消防監(jiān)控中心保衛(wèi)員按保衛(wèi)科工作制度中

7、的消防中心管理制度通過電視監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)視并錄像，普通錄像帶保留 24小時(shí)，對(duì)醫(yī)院 的突發(fā)或意外事件的錄像帶要保存一年。5.3.4前門崗保衛(wèi)員按保衛(wèi)科工作制度中的前門通道崗管理工作制度對(duì)進(jìn)入醫(yī) 院的人員進(jìn)行管理，配合各科護(hù)士長(zhǎng)做好患者家屬的探視時(shí)間控制。5.3.5巡邏崗保衛(wèi)員按保衛(wèi)科工作制度中的巡邏崗工作制度巡查、檢查各部門 治安、防火情況，并在內(nèi)保巡查記錄本上記錄。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，外部 情況上報(bào)副總經(jīng)理按國(guó)家治安條例處理，內(nèi)部情況根據(jù)院規(guī)處理。5.4 管家部提供醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境5.4.1全院地板采用有益于患者的防滑、抗菌、抗跌的進(jìn)口醫(yī)用地膠。管家部保潔員對(duì)院內(nèi)醫(yī)療、行政區(qū)域和公共區(qū)域進(jìn)行環(huán)境保潔、地面維護(hù)保養(yǎng)。5.4.2醫(yī)院內(nèi)各公共區(qū)域放有盆景植物， 墻上掛有壁畫，為患者提供了良好的視覺環(huán)境。6. 相關(guān)/支持性文件6.1醫(yī)院感染管理制度6.2醫(yī)院