組織灌注評(píng)估

1、組織灌注評(píng)估,2016年10月01日,組織灌注是指充足的血流量經(jīng)過(guò)身體各器官血管以維持器官的功能,組織灌注不足會(huì)引起身體各器官缺血缺氧，代謝紊亂而導(dǎo)致功能受損,概 述,循環(huán)血容量不足 灌注壓力下降 微循環(huán)障礙,影響因素,組織灌注的指標(biāo),腦灌注指標(biāo)： 神志、精神和認(rèn)知狀態(tài) 腎灌注指標(biāo)：尿量,心臟灌注指標(biāo)： 射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)、心電圖結(jié)果、心肌酶學(xué),外周灌注指標(biāo)： 皮膚感覺(jué)及顏色、體溫與四肢皮膚溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間,肺灌注指標(biāo)： 通氣灌注情況，肺動(dòng)脈壓、呼吸功能、血氧分壓PaO2、血CO2分壓PaCO2、血氧飽和度等,對(duì)組織灌注進(jìn)行評(píng)估與監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)組織灌注不足，查找原因指導(dǎo)治療和護(hù)理，評(píng)價(jià)治

2、療、護(hù)理效果,評(píng),標(biāo),目,估,評(píng)估重點(diǎn)步驟,監(jiān)測(cè)血壓、心率和脈率、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)的情況。評(píng)估患者心臟泵血功能以及循環(huán)功能、血管功能,1,監(jiān)測(cè)重要臟器（心.肺.腦.腎.腹腔臟器.外周等）的組織灌注情況,2,3,4,5,危重患者監(jiān)測(cè)血乳酸濃度,評(píng)估經(jīng)過(guò)治療后組織缺血、缺氧的狀態(tài)是否得到改善,做好記錄，及時(shí)準(zhǔn)確,1、監(jiān)測(cè)和評(píng)估冠狀動(dòng)脈灌注情況：心痟是疼痛：觀察有無(wú)放 射到其它部位，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間、 誘發(fā)時(shí)間（勞累后、排便后、活動(dòng)后、情緒激動(dòng)后等）。休息或含服藥物后能 否緩解等。 2、監(jiān)測(cè)和評(píng)估肺通氣血流灌注情況評(píng)估肺動(dòng)脈 壓、呼吸功能、PaO2、PaCO2、SPO2；當(dāng)肺血流量減少時(shí)，肺

3、通氣血流灌注比值（V/Q）增大 3、腦：血壓、顱內(nèi)壓；評(píng)估病人有無(wú)頭痛、頸動(dòng)脈雜音、煩躁、倦怠、嘔吐等 4、腎：評(píng)估尿素氮、肌酑水平、 肌酐清除率和尿量。持續(xù)尿量監(jiān)測(cè)可反映血容量、心排血量和組織血流灌注。 5、腹腔：評(píng)估有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐，觀察大便、嘔吐物和胃引 流液的顏色、次數(shù)、量，聽(tīng)診腸鳴音是否減弱，監(jiān)測(cè)凝血、肝功及 血小板計(jì)數(shù) 6、監(jiān)測(cè)和評(píng)估外周組織灌注情況：觀察皮膚顏色、溫度及完整性 和毛 細(xì)血管充 盈時(shí)間,1.組織灌注良好或改善時(shí)，患者表現(xiàn)為周圍脈搏有力、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋嫡！⑸裰厩逍?、胸痛消失、尿量正常、無(wú)惡心或嘔吐感覺(jué),2.組織灌注不足時(shí)，各器官組織出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)。如冠脈灌注不足時(shí)，將出現(xiàn)心電圖S-T段改變、心肌酶升高、心絞痛。毛細(xì)血管充盈時(shí)2S(正常23)