護(hù)理管理案例分析課件

1、護(hù)理管理案例分析,護(hù)理管理計(jì)劃案例分析 XX,護(hù)理管理案例分析,案例一：PICC置管新業(yè)務(wù)計(jì)劃書 某二級(jí)甲等醫(yī)院地處西南地區(qū)二級(jí)市，共有床位400張，其中 腫瘤科有床位40張，病人平均住院日約20天，除護(hù)士長外，有護(hù)士 16人，護(hù)師及以上職稱3人。近日，腫瘤科護(hù)士長準(zhǔn)備開展PICC置 管業(yè)務(wù)，但科室尚無人員經(jīng)過PICC置管的培訓(xùn)，僅有護(hù)理從省級(jí)醫(yī) 院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)調(diào)查，該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)，僅有兩所省級(jí)醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項(xiàng)業(yè)務(wù)開展較為成熟。 思考：如果你是該科的護(hù)士長，請(qǐng)你分析開展PICC新業(yè)務(wù)的可行性？如果你認(rèn)為該項(xiàng)業(yè)務(wù)具有可以性，請(qǐng)完成PICC置管新業(yè)務(wù)計(jì)劃書,護(hù)理管理

2、案例分析,什么是PICC呢？ 經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭 靜脈）穿刺插管，將1根由硅膠材料制成、標(biāo)有刻度、能放射顯 影的中心靜脈導(dǎo)管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜 脈導(dǎo)管置入術(shù)，用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療（7 天1年,護(hù)理管理案例分析,PICC的目的： 為了保證腫瘤病人順利完成化療以及減輕長時(shí)間輸液患者反復(fù)淺靜脈穿刺所帶來的痛苦。 PICC的優(yōu)點(diǎn)： 1、可以將藥物直接輸注在血管流速快、血流量大的中心靜脈，避免了患者因長期輸液或輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物帶

3、來的血管損害，減輕了因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦 2、能保護(hù)外周靜脈，留置時(shí)間長達(dá)數(shù)月至一年 3、置管成功率高、風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、外周留置感染率低，提高了患者的舒適度和滿意度，具有較高的護(hù)理價(jià)值,護(hù)理管理案例分析,一、分析形勢(shì) 1.社會(huì)需求，社會(huì)環(huán)境，社會(huì)對(duì)組織的影響因素(腫瘤病患者對(duì)PICC置管有需求，據(jù)調(diào)查，該市其他醫(yī)院均為開展PICC業(yè)務(wù)，僅有兩所省級(jí)醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項(xiàng)業(yè)務(wù)開展較為成熟。) 2.組織的資源情況（腫瘤科有床位40張，護(hù)理人員共20人） 3.組織內(nèi)部的實(shí)力，現(xiàn)狀、政策，包括人力資源的利用（護(hù)士長一名，護(hù)士16人，護(hù)師及以上職稱3人，有護(hù)理從省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗(yàn)。）

4、4.服務(wù)對(duì)象的需求（可以讓腫瘤病人順利完成化療以及減輕長時(shí)間輸液患者反復(fù)淺靜脈穿刺所帶來的痛苦,護(hù)理管理案例分析,二、確定目標(biāo) 1.通過理論學(xué)習(xí)、資料準(zhǔn)備、模具練習(xí)及操作前的一些系統(tǒng)、規(guī)范化的準(zhǔn)備,使PICC置管術(shù)得以開展。 2.經(jīng)培訓(xùn)能扎實(shí)掌握操作技術(shù)，熟悉操作流程，減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量。 3.能成功實(shí)施計(jì)劃，并能在三年內(nèi)達(dá)到可觀效果，快速達(dá)到收支平衡，滿足科室及醫(yī)院效益,護(hù)理管理案例分析,三、評(píng)估資源 S 組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)：有護(hù)理從省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗(yàn) W 組織內(nèi)部的劣勢(shì)：科室尚無人員經(jīng)過PICC置管的培訓(xùn) O 來源于組織外部可能存在的機(jī)遇：該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)務(wù)，

5、可向上級(jí)部門申請(qǐng)一定經(jīng)費(fèi)支持。 T 來源于組織外部可能的威脅或不利因素:有兩所省級(jí)醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項(xiàng)業(yè)務(wù)開展較為成熟,護(hù)理管理案例分析,四、擬定備選方案 1.指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)。選擇2名在職護(hù)士去省級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)8個(gè)月。 2.招聘2名理論知識(shí)全面、有豐富PICC置管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。 3.派3人參加省內(nèi)外舉辦的PICC會(huì)議，返院后均進(jìn)行專題講座和培訓(xùn),護(hù)理管理案例分析,五、比較方案 方案1 ：指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)。優(yōu)點(diǎn)是：方便、易聯(lián)系、效果好,可操作性強(qiáng)；缺點(diǎn)是：費(fèi)用高，耗時(shí)長。 方案2：招聘2名理論知識(shí)全面、有豐富P

6、ICC置管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。優(yōu)點(diǎn)是：耗時(shí)短，培訓(xùn)學(xué)習(xí)方便；缺點(diǎn)是：人力資源不充足，難度高，不穩(wěn)定。 方案3：派3人參加省內(nèi)外舉辦的PICC會(huì)議，返院后均進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)是：學(xué)術(shù)觀點(diǎn)全面新穎；缺點(diǎn)是：有理論支持，無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),護(hù)理管理案例分析,六、選定方案 經(jīng)分析比較，選定方案1：指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)。選擇2名在職護(hù)士去省級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)8個(gè)月。 可行性強(qiáng)、滿意度高、易接受,護(hù)理管理案例分析,七、制定輔助計(jì)劃 1.新設(shè)備添置計(jì)劃：添置PICC整套裝備共40套 2.資金使用計(jì)劃：提供部分資金供培訓(xùn)者使用；提供部分資金供設(shè)備耗費(fèi)使用；合理安排人力資源費(fèi)用,護(hù)理管理

7、案例分析,八、編制預(yù)算 支出： 1.培訓(xùn)費(fèi)用每人10000元，合計(jì)20000元（包括培訓(xùn)費(fèi)、書本費(fèi)、住宿費(fèi)等等） 2.新設(shè)備的配置（PICC設(shè)備），一套1000元,40套共計(jì)40000元 3.輔助設(shè)備的添置，每年20000元 4.物品耗損和設(shè)備維護(hù)費(fèi)用，每年20000元 5.人力資源支出，近30000元 收入： 每人置管加護(hù)理一次近4000元（假設(shè)第一年做PICC置管患者20，第二年做PICC置管患者增至40）,隨技術(shù)的不斷成熟，來此醫(yī)院行PICC置管患者逐年遞增。估計(jì)第二年末可達(dá)到收支平衡，第三年開始贏利,護(hù)理管理案例分析,案例二：合理安排時(shí)間 張玲是某醫(yī)院內(nèi)科一組病房護(hù)士長，護(hù)理本科畢業(yè)生

8、，工作四年就應(yīng)聘到內(nèi)科擔(dān)任病房護(hù)士長工作。她每天工作非常努力，特別辛苦。每天她不是在幫助主班護(hù)士處理醫(yī)囑，就是幫助治療護(hù)士靜脈輸液，或者去修理病房里掉下來的窗簾?？粗β档纳碛?，病房的護(hù)士們批評(píng)張玲是一名不稱職的護(hù)士長。 問題： 1.為什么護(hù)士長那么辛苦護(hù)士們還認(rèn)為她不稱職？ 2.張護(hù)士長應(yīng)如何安排自己的工作時(shí)間,護(hù)理管理案例分析,護(hù)士長職責(zé) ： 職責(zé)是擔(dān)當(dāng)某種職務(wù)的人員應(yīng)該履行的責(zé)任。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，工作責(zé)任重大、涉及面廣，既要帶領(lǐng)科室或本病區(qū)護(hù)理人員按要求完成護(hù)理工作任務(wù)，又要指導(dǎo)督促下屬，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，解決護(hù)

9、理技術(shù)上的疑難問題，做好病區(qū)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引進(jìn)和開發(fā)，開展護(hù)理科研活動(dòng)，搞好病房管理，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理管理案例分析,護(hù)士長角色： 1.護(hù)理管理者 2.聯(lián)絡(luò)者 3.代表者 4.監(jiān)督者 5.傳達(dá)和宣傳者 6.護(hù)、患代言人 7.計(jì)劃者 8.沖突處理者 9.資源調(diào)配者 10.協(xié)商談判者 11.教育者 12.變革者,護(hù)理管理案例分析,主觀因素： 1.缺乏有效使用時(shí)間的意識(shí)和知識(shí) 2.工作日程計(jì)劃不周或無計(jì)劃 3.未制定明確目標(biāo)和優(yōu)先次序 4.工作目標(biāo)不當(dāng)或不足 5.不善于拒絕非本職工作、非自己熟悉工作、非感興趣的工作。 客觀因素： 1.缺乏反饋 2.溝通不良或合作者能

10、力不足 3.政策程序要求不清晰,護(hù)理管理案例分析,如何安排自己的工作時(shí)間呢？ 1.ABC時(shí)間管理法 2.時(shí)間管理統(tǒng)計(jì)法 3.確定優(yōu)先工作的方法（優(yōu)先處理最有價(jià)值、最緊急的任務(wù)） 4.合理授權(quán)（護(hù)理管理者可通過適當(dāng)授權(quán)使自己的工作時(shí)間更加有價(jià)值，同時(shí)也為下屬的鍛煉成長提供了機(jī)會(huì)。） 5.拒絕藝術(shù) 6.養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣(日常工作中應(yīng)該講求節(jié)約時(shí)間和工作效率) 7.保持心理健康（可使管理者有高漲的工作熱情，提高工作效率,護(hù)理管理案例分析,謝 謝,護(hù)理管理案例分析,ABC時(shí)間管理的步驟 1.列清單:每天工作開始時(shí)列出全天工作日程清單。 2.工作分類：對(duì)清單上的工作進(jìn)行歸類，常規(guī)工作按程序辦理。 3.工作排序:根據(jù)事件的特征、重要性以及緊急程度確定ABC程序。 4.劃出分類表:按ABC類別分配工作項(xiàng)目，各項(xiàng)工作預(yù)計(jì)的時(shí)間安排以及實(shí)際完成的時(shí)間記錄。 5.實(shí)施：首先全力投入A類工作，直到完成，取得效果再轉(zhuǎn)入B類工作，若有人催問C類工作時(shí)，可將其納入B類，大膽減少C類工作，以免浪費(fèi)工作時(shí)間。 6.總結(jié)：每日進(jìn)行自我訓(xùn)練，并不斷總結(jié)批評(píng)，提高時(shí)間管理效率,護(hù)理管理案例分析,面臨各項(xiàng)工作，管理者要有所取舍，做到有所為，有所不為。許多情況下，管