中東呼吸綜合征疫情概況和防控核心信息-5月31日更新

1、中東呼吸綜合征疫情概況（截止5月31 日）一、我國首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例情況國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 5月29日通報，廣東省惠州市出現(xiàn) 首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例。患者，韓國人，男性，1971年出生，系韓國MER瞞例的密切接觸者。5月21日在韓國境內(nèi)出現(xiàn) 不適，26日乘坐OZ723航班于12:50抵達香港，經(jīng)深圳沙頭角口岸 入境抵達惠州。5月29日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家， 根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學調(diào)查結(jié)果，按照中東 呼吸綜合征診療方案（2014年版），診斷患者為中東呼吸綜合征 確診病例。截止目前，患者仍有發(fā)熱癥狀，最高體溫為39.5 C,胸片顯示:雙

2、下肺病變，考慮感染性肺炎，該病例的38名密切接觸者均 未發(fā)現(xiàn)異常情況。二、韓國中東呼吸綜合征疫情概況中新網(wǎng)5月30日電，據(jù)韓媒30日報道，韓國中東呼吸綜合征確 診患者增至13人（包括被中國確診的1例患者）。截至目前，韓國 被隔離觀察者已增至127人，韓國首個中東呼吸綜合征患者 20日被 確診，該名68歲的男性患者發(fā)病前曾前往沙特阿拉伯、巴林等中東 國家，返國后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，之后陸續(xù)傳染給妻子、同住一 個病房的患者、同住患者的女兒以及幫助他診療的醫(yī)生。.c n/show/i ndex/2957三、全球中東呼吸綜合征疫情概況據(jù)WHO月31日通報，截至5月3

3、0日，全球共有20多個國 家報告總計1150例中東呼吸綜合征病例，死亡人數(shù)為 431人，病 死率37.5%。病例主要集中在中東地區(qū)的沙特阿拉伯、 阿聯(lián)酋、約旦、 科威特、阿曼、卡塔爾和也門中東呼吸綜合征防控核心知識一、什么是中東呼吸綜合征？中東呼吸綜合征（MERS是由一種新型冠狀病毒（MERS-COV而 引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于 2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā) 現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣游锇l(fā)病的病毒，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征（SARS的多種疾病。二、中東呼吸綜合征發(fā)生在哪里？以下國家已經(jīng)報告了中東呼吸綜合征病例： 中東地區(qū)的沙特阿拉 伯、阿聯(lián)酋、約旦、科

4、威特、阿曼、卡塔爾和也門；非洲的埃及和突 尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律 賓、馬來西亞和黎巴嫩以及北美的美國。病毒似乎在整個阿拉伯半島廣泛循環(huán)。 近期中東以外地區(qū)報告的 所有病例最初均在中東感染，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相 關(guān)病例在本國內(nèi)似乎沒有感染其他人。2013年法國和英國的輸入性 病例導致了有限的人傳人傳播。三、中東呼吸綜合征有那些癥狀？典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺 炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀，如腹瀉等也有報道。重癥病例可導致呼吸衰竭， 需要在重癥監(jiān)護室內(nèi)機械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰 竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。病死

5、率大約為27%該病毒似乎會導致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性?。ㄈ缣悄虿?、癌癥和慢性肺部疾?。┑娜巳喊l(fā)生更嚴重的疾病。四、可以感染病毒而不發(fā)病么？可以，部分人感染病毒后并不會出現(xiàn)癥狀。 他們是因為在感染病 例密接者的隨訪研究中被檢測出中東呼吸綜合征冠狀病毒而被發(fā)現(xiàn) 的。五、人類如何感染該病毒的？還未確切了解人類如何感染該病毒的。 在某些情況下，病毒似乎 通過密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護工作者之中。 最近，醫(yī)護工作者感染報告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感 染源。他們有可能是因為暴露于動物、人或者其他感染源而感染。六、可以人傳人么？可以，但僅僅在有限的范圍內(nèi)。這種病毒在人

6、與人之間傳播似乎 不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未進行保護。在醫(yī)院內(nèi)集 聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預防與控制措施不足的 時候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。七、病毒的感染來源是什么 蝙蝠、駱駝、家畜？全部的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝 中分離到和人類病毒株相匹配的病毒株。 很多研究已經(jīng)在非洲和中東 的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間 存在密切聯(lián)系?？赡苓€存在其他宿主。八、人類應該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么？去參觀農(nóng)場、市場 或者駱駝集市安全么?作為一般的預防措施，目前前往農(nóng)場、市場、谷倉或者有其他動 物場所的任

7、何人，都應該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動物前后要經(jīng) 常洗手，避免接觸患病動物。食用生的或未煮熟的動物產(chǎn)品（如奶和肉），帶來了多種病原微 生物感染的高風險。通過烹飪或巴氏滅菌法適當處理的動物產(chǎn)品可安 全食用，但也需小心處理，避免與未煮過的食物交叉污染。駱駝肉和 奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后是可以持續(xù)消費的營養(yǎng)產(chǎn)品。在更多的信息被獲得之前，患有糖尿病，慢性肺部疾病，腎衰， 或免疫力低下的人群被認為是患 MERS-Co的高風險人群。因此，這 些人群應避免與駱駝接觸，或者吃尚未煮熟的肉類。駱駝農(nóng)場和屠宰場的工人應該有良好的個人衛(wèi)生習慣，如在接觸動物后勤洗手、可行的面部保護和穿防護服（工作后需要脫下

8、和每天 清洗）。工人們還應該避免讓家庭成員接觸被駱駝或駱駝排泄物污染 的臟工作服、鞋子或其他物品。不宰殺食用生病的動物。避免直接接 觸已經(jīng)確認被MERS-Co感染的動物。九、MERS-Co感染有可用的疫苗可預防嗎？治療方法是什么？目前尚無可用的疫苗或特異性治療方法。 治療方法是支持性的和 基于病人的臨床狀況的。十、醫(yī)務人員有感染 MERS-Co的風險嗎？是的。在一些國家的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了傳播， 包括從病例傳播到 醫(yī)護工作者。由于并不總是能夠在疾病早期或未做檢測時就發(fā)現(xiàn)MERS病例，因為疾病的癥狀和其他臨床表現(xiàn)并不是特異的，因此，醫(yī)務人 員要確保在診療所有病人時始終采取標準防護措施。當診療急性呼

9、吸 道感染癥狀病人時，除標準防護措施外還應采取飛沫防護措施。診療 疑似或確診MER病例時，應增加接觸防護措施以及眼部保護措施。 當進行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時，還需采取空氣傳播防護措施。十一、前往中東旅行安全嗎？ WH有關(guān)于MERS-Co的任何旅行 或貿(mào)易限制的建議嗎？WH不建議在入境口岸針對此病毒米取任何旅行或者貿(mào)易限制措 施。十二、WH是如何應對中東呼吸綜合征暴發(fā)的？WH正與臨床醫(yī)生和科學家收集和共享科學證據(jù)，以更好地了解MERS-Co及其所致的疾病MERS并確定暴發(fā)應對重點、治療策略和 臨床管理方法。WH正與相關(guān)國家及國際伙伴協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生應對，包 括提供相關(guān)情況的最新信息，開展風險評估，與國

10、家當局聯(lián)合調(diào)查， 召開科學會議，對衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)開發(fā)關(guān)于臨時監(jiān)測的 指南并開展培訓，病例的實驗室檢測，感染的預防和控制和臨床管理。 總干事在國際衛(wèi)生條例的框架下召開了一次緊急委員會，來討論此事 件是否為構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應采取的公共衛(wèi)生措 施。緊急委員會將根據(jù)疫情形勢需要再次召開。十三、WH有什么建議？成員國WH鼓勵所有的成員國加強嚴重急性呼吸道感染 （SARI）的監(jiān)測， 并對任何異常的SARI或肺炎病例進行仔細回溯；要求成員國向 WHO通報或確認所有可能病例或確診病例；還鼓勵各國提高對MERS勺認識。醫(yī)務工作者感染防控措施對于預防衛(wèi)生保健機構(gòu)可能出現(xiàn)的MERS-Co

11、傳播至關(guān)重要。向MER疑似或者確診病例提供醫(yī)護服務的衛(wèi)生保健機構(gòu) 應當米取適當措施，減少將病毒從感染病人傳給其他病人、 醫(yī)務人員 和探訪者的危險。應當針對醫(yī)務人員開展感染防控技能教育和培訓并 定期更新知識。國家、從業(yè)者和個人旅游忠告下面的建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員（包括運 輸人員和地勤人員）被病毒感染的風險，并增加旅行者疾病的自我報 告。告知那些患有基礎性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病和免疫缺 陷等）前往中東的旅行者們，在旅行中會增加他們患病的風險，包括 中東呼吸綜合征。使出境旅行者和旅行團知道一般旅行衛(wèi)生預防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹瀉等疾病信息，一般情況下這將降低感

12、染的風 險。具體的重點在于：經(jīng)常用肥皂和清水洗手（手沒有明顯的臟時， 可采用手搓）；堅持食用好的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi) 生條件下的制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的 個人衛(wèi)生。為所有旅行團組織前往中東的旅行者，提供可用的健康咨詢信 息，并將這些材料放在重要的位臵（如旅行社或出發(fā)地點）?？刹捎?不同類型的信息傳播方式來把信息傳達給旅行者，如在飛機和船只上 播報健康警報，橫幅、小冊子，在國際入境口岸播放廣播公告等。旅 行咨詢信息應該包括MERS-Co的最新信息和指導旅行時如何避免疾 病。建議那些出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病， 并伴有發(fā)熱和咳嗽（嚴重到 足以干擾一般的日常活動）

13、的旅行者：減少與他人接觸防止感染他們； 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進垃圾箱并洗手，或 者，如果這不能做到，咳嗽或打噴嚏時對著上衣的袖子上，而不是手 上；盡快向醫(yī)務人員報告。建議從中東地區(qū)旅行歸來的旅行者，如果回來后兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)有明 顯急性呼吸道疾病，并伴有發(fā)熱和咳嗽（嚴重到足以干擾一般的日常 活動），應立刻就醫(yī)，并通知當?shù)氐男l(wèi)生部門。建議曾密切接觸過從中東地區(qū)歸來、出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病并 伴有發(fā)燒、咳嗽（嚴重到足以干擾一般的日?；顒樱┑穆眯姓叩娜巳?， 如果接觸后出現(xiàn)類似癥狀，要報告給當?shù)氐男l(wèi)生部門，以進行 MERS-Co檢測。提醒醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)注意從中東地區(qū)回來的并伴有急性

14、呼吸道疾病的旅行者感染MERS-Co的可能性，特別是那些發(fā)熱、咳嗽 和肺器質(zhì)性疾病的（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥）患者。如果 臨床表現(xiàn)表明可能為MERS應根據(jù)WH啲病例定義開展MERS-Co實 驗室檢測，并采取感染預防和控制措施。臨床醫(yī)生也要意識到免疫功 能不全患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。根據(jù)國際衛(wèi)生條例的要求，各國應確保采取常規(guī)措施，以評 估在交通工具（比如飛機和船）和入境口岸發(fā)現(xiàn)的患病旅行者，并能 對有癥狀的旅客采取安全措施送至醫(yī)院或指定的機構(gòu)，以進行臨床評 估和治療。如果患者出現(xiàn)在飛機上，可以使用乘客定位表格。此表格 對于收集乘客的聯(lián)系信息非常有用，可在需要時用于隨訪“二肽基肽酶-4”Q在呼吸道一些細胞表面存在的一種 蛋白質(zhì)0締華社記a曲振東mM世衛(wèi)提醒新型冠狀病毒或有人際傳播德國