高血壓腎病患者早期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估

1、關(guān)注我 實(shí)時(shí)更新 最新資料高血壓腎病患者早期護(hù)理干預(yù) 的價(jià)值評(píng)估1.一般資料與方法1.1一般資料選取2013年10月至2014年12月期間，我科收治 的高血壓腎病患者共120例，其中，男69例，女51例;年齡在35歲81歲之間，平均年齡為(47.210.6)歲。120例患者中有30例患者 的血壓為正常高值，36例患者為高血壓級(jí)，33例患者為高血壓級(jí)，21例患者為高血壓級(jí)。1.2方法120例患者均實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。1.2.1心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行有效 的溝通和交流，緩解患者 的緊張情緒，幫助患者分析血壓升高 的原因，讓患者對(duì)疾病有

2、基本 的了解和掌握。以病情控制良好 的病例來(lái)提高患者治療 的信心，讓他們更加積極地配合治療和護(hù)理，以更加樂(lè)觀 的心態(tài)面對(duì)疾病，從而有效避免血壓出現(xiàn)明顯 的波動(dòng)。如果患者出現(xiàn)了不良 的心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效 的干預(yù)，讓患者將心中 的感受說(shuō)出來(lái)，有利于心理問(wèn)題 的改善和解決。1.2.2飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者 的具體情況制定針對(duì)性 的飲食方案，將脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物在一天中 的總熱量中 的比例分別控制為25%、20%和55%，在保證能量供應(yīng) 的基礎(chǔ)上，做到低脂、低鹽和高維生素，注意患者每天攝入 的鹽應(yīng)該低于3g?；颊?的飲食應(yīng)該以少食多餐為原則，同時(shí)禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟和葷油

3、食物，控制攝入動(dòng)物脂肪。對(duì)于腎功能較為正常 的患者應(yīng)該提高鉀元素 的攝入。如果患者在這期間出現(xiàn)了明顯 的浮腫和血壓升高，應(yīng)給予無(wú)鹽飲食。鼓勵(lì)患者多攝入雞肉、魚(yú)肉、牛奶等富含了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 的食物，控制肉湯類(lèi)食物。這是因?yàn)槿鉁?dāng)中含有較多 的含氮浸出物，該物質(zhì)能夠促進(jìn)尿酸 的增加，并加重心臟、腎臟和肝臟 的負(fù)擔(dān)。1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。保證患者 的充足睡眠，血壓為正常高值和高血壓級(jí) 的患者能夠進(jìn)行正常 的體育鍛煉。對(duì)于高血壓級(jí) 的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)他們進(jìn)行慢跑、太極拳、降壓操等中等運(yùn)動(dòng)量 的體育鍛煉。而高血壓級(jí)患者可在護(hù)理人員 的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體 的按摩活動(dòng)和氣功鍛煉等。根據(jù)患者 的反應(yīng)對(duì)運(yùn)

4、動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整，并保證每天30分鐘以上 的運(yùn)動(dòng)量。當(dāng)患者 的治療方案確定時(shí)，護(hù)理人員要關(guān)注患者 的遵醫(yī)囑行為和服藥 的依從性，使患者明白長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥 的重要性、藥物 的作用以及可能產(chǎn)生 的副作用等等。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將患者出院時(shí) 的血壓值進(jìn)行測(cè)量，如果血壓值在130/80mmHg以下表示達(dá)標(biāo)，并由患者匿名填寫(xiě)健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查表。2.結(jié)果患者出院時(shí)血壓值 的達(dá)標(biāo)率分別為100.0%、94.4%、90.9%和85.7%，通過(guò)健康教育調(diào)查，患者 的滿(mǎn)意度為98.6%，對(duì)影響血壓波動(dòng) 的因素掌握度為100.0%。3.討論根據(jù)相關(guān) 的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者腎臟 的損害發(fā)生率與患者 的高血壓病情 的持續(xù)時(shí)間和

5、嚴(yán)重程度有著密切 的關(guān)系，二者呈正相關(guān)。由于大部分患者對(duì)危險(xiǎn)因素和健康知識(shí) 的了解不足，導(dǎo)致高血壓 的加重，從而給腎臟帶來(lái)更大 的損害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全甚至損害更多重要 的器官。此外，高血壓腎病患者 的病程一般較長(zhǎng)，且患者 的年齡越大就會(huì)有越高 的發(fā)病率，而老年患者通常由于基礎(chǔ)疾病較多，所使用 的藥物也會(huì)對(duì)老年患者 的腎臟造成損傷，因此單純使用藥物降壓反而會(huì)增加患者 的腎臟負(fù)擔(dān)，而有效 的護(hù)理干預(yù)才能夠獲得更好 的效果。早期護(hù)理干預(yù) 的實(shí)施就能夠幫助患者全面了解和掌握引發(fā)高血壓腎病 的危險(xiǎn)因素和相關(guān) 的健康知識(shí)，從而建立起健康 的心理模式和生活模式，提高患者治療和服藥 的依從性，保證降壓藥物作用 的發(fā)揮。尤其在飲食護(hù)理當(dāng)中，讓患者了解到一般 的主食當(dāng)中都含有較高 的人體非必需 的氨基酸，這些物質(zhì)不利于降低患者體內(nèi) 的尿素氮，因此可以將主食用麥淀粉代替，保證了患者 的營(yíng)養(yǎng)和熱量需求，同時(shí)控制了血壓 的波動(dòng)，也減輕了患者腎臟 的負(fù)擔(dān)。:郭敏玉 單位:畢節(jié)市第一人民