醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告書(shū)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告書(shū)（文章一）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào) 井岡山市第二人民醫(yī)院 關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查 的整改報(bào)告 2xx年11月24日，xx市衛(wèi)生局檢查組對(duì)我院申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)存在的問(wèn)題，2xx年11月28日，我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下： （一）、 按照縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。 （二）、 規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、執(zhí)業(yè)護(hù)士

2、法等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、注冊(cè)護(hù)士證書(shū)、xx品培訓(xùn)證書(shū)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書(shū)等相關(guān)資質(zhì)、資格證書(shū)復(fù)印存檔備查。 （三）、 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。（1）、醫(yī)療投訴及處理制度，（2）、落實(shí)醫(yī)療核心制度，（3）、傳染病防控工作制度，（4）、院內(nèi)感染工作制度，（5）、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，（6）、消毒、隔離制度，（7）、藥品管理制度，（8）、質(zhì)量控制制度，（9）、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室 監(jiān)測(cè)工作制度，（10）、人員崗位職責(zé)等。 （四）、 預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購(gòu)置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒

3、的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。 井岡山市第二人民醫(yī)院 2xx年11月28日（文章二）：醫(yī)院整改報(bào)告范文 （文章一）：醫(yī)院整改方案 中心醫(yī)院整改方案 縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下： （一）、 醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面 醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過(guò)程中真正

4、感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。 （1）、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。 （2）、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)?？崎T口對(duì)每一位醫(yī)保病人的總費(fèi)用及報(bào)賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。 （3）、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方

5、、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過(guò)100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。 （4）、取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。 （5）、應(yīng)物價(jià)局要求對(duì)x線等檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的降價(jià)。 （6）、按照政府要求定期報(bào)送并公開(kāi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、

6、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。 （二）、執(zhí)行醫(yī)改政策方面 （1）、各科室及門診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，宣傳三保合一“600元報(bào)賬模式”，嚴(yán)格把握?qǐng)?bào)賬指征。 （2）、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行?？茖Ｖ?。對(duì)于有必要或者要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會(huì)同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。 （3）、醫(yī)院將組織開(kāi)展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語(yǔ)言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛(ài)病人，仔細(xì)周

7、到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 （4）、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)合理使用。 （5）、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開(kāi)單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費(fèi)，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫(kù)，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。 今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。（文章二）：

8、xx醫(yī)院整改報(bào)告 xx醫(yī)院 整改報(bào)告 xx合醫(yī)辦： 您辦于xx年xx月xx日對(duì)我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場(chǎng)審，對(duì)我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見(jiàn)，我院萬(wàn)分感謝。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院立即召開(kāi)了全院干部職工大會(huì)，通報(bào)全院組織學(xué)xx年新農(nóng)合實(shí)施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對(duì)存在的問(wèn)題，逐項(xiàng)落實(shí)整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 存在的問(wèn)題 （1）、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過(guò)期 整改措施 根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個(gè)月前已對(duì)我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)，但因在校驗(yàn)過(guò)程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗(yàn)結(jié)束。 （2）、 未提供從業(yè)人員資質(zhì) 整改措施 由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗(yàn)過(guò)程中

9、需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當(dāng)時(shí)在xx衛(wèi)監(jiān)所校驗(yàn)，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗(yàn)結(jié)束。 （3）、 無(wú)服務(wù)價(jià)格公示欄 整改措施 我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無(wú)需整改。（4）、 使用表格式病歷 整改措施 組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范病歷文書(shū)書(shū)寫，嚴(yán)格，住院病歷一律純手工書(shū)寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。通過(guò)這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。 xx醫(yī)院xx年xx月xx日（文章三）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào) 井岡山市第二人民醫(yī)院 關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查 的整改報(bào)告 2xx年11月

10、24日，xx市衛(wèi)生局檢查組對(duì)我院申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)存在的問(wèn)題，2xx年11月28日，我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下： （一）、 按照縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。 （二）、 規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、執(zhí)業(yè)護(hù)士法等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、注冊(cè)護(hù)士證書(shū)、xx品培訓(xùn)證書(shū)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書(shū)等相關(guān)資質(zhì)、資格證書(shū)復(fù)印存檔

11、備查。 （三）、 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。（1）、醫(yī)療投訴及處理制度，（2）、落實(shí)醫(yī)療核心制度，（3）、傳染病防控工作制度，（4）、院內(nèi)感染工作制度，（5）、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，（6）、消毒、隔離制度，（7）、藥品管理制度，（8）、質(zhì)量控制制度，（9）、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)工作制度，（10）、人員崗位職責(zé)等。 （四）、 預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購(gòu)置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。 井

12、岡山市第二人民醫(yī)院 2xx年11月28日（文章三）：醫(yī)院校驗(yàn)后整改報(bào)告 xx市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告 經(jīng)過(guò)xx市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查驗(yàn)收專家評(píng)定，指出諸多存在問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了整改小組會(huì)議，針對(duì)評(píng)審中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見(jiàn)，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計(jì)劃、措施及時(shí)限并實(shí)施，確保整改實(shí)效?，F(xiàn)將整改方案報(bào)告如下： （一）、醫(yī)院管理方面 1.皮膚科沒(méi)有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請(qǐng)取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。 2.曹坤君同志2xx年9月已辦理退休，附退休證。 3.閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。 4.王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。 5.薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作

13、。 6.焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。 7.放射診療許可證衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來(lái)，附審批表。 8.增加護(hù)士問(wèn)題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。 9.完善醫(yī)院管理，尤其是xx品、輸血的管理。 （二）、醫(yī)療質(zhì)量管理方面 1.根據(jù)處方書(shū)寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書(shū)寫，中西藥處方分開(kāi)開(kāi)具，對(duì)患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書(shū)寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書(shū)寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。 2.對(duì)臨床各科運(yùn)行病歷應(yīng)及時(shí)打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級(jí)醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核

14、查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。 3.對(duì)每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。 4.對(duì)臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對(duì)患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時(shí)的記錄。 5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。 （三）、護(hù)理質(zhì)量方面 1.要求臨床各科護(hù)理站對(duì)住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)（一級(jí)護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識(shí) 二級(jí)護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識(shí)），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。 2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒(méi)回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。 3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時(shí)。紫外線消毒監(jiān)測(cè)按時(shí)（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于 多少或小于多少。 4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)指定專人）定時(shí)檢查定期更換