傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)解讀

1、崗前培訓(xùn),傳染病疫情報(bào)告管理及有關(guān)知識(shí) 醫(yī)院保健科 2015.12,1、傳染病疫情報(bào)告管理 2、流感病例監(jiān)測管理 3、控?zé)煿芾?4、計(jì)劃生育管理 5、食源性疾病監(jiān)測管理,1、傳染病疫情報(bào)告管理,誰來填寫傳染病報(bào)告卡,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,一、中華人民共和國傳染病報(bào)告卡填卡說明,卡片編碼：由保健科填寫。 報(bào)卡類別：二者(初次/訂正)選一。 姓 名：填寫患者或獻(xiàn)血員的名字 應(yīng)與身份證上的姓名一致。 家長姓名：14歲以下的患兒填寫,身份證號(hào)：門診性病患者或兒童盡可能填寫，住院患者必填。填寫18位身份證號(hào)。 性 別：在相應(yīng)的性別前打。 出生日期：出生日期與年齡欄二者選一，最好填寫出生日期,實(shí)足年齡：對(duì)出生日

2、期不詳?shù)挠脩?填寫年齡。 年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡 的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為 歲。 工作單位：患者有工作單位一定要 填寫詳細(xì)；14歲以下的患兒在此欄填 寫患兒學(xué)校及班級(jí),聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式手 機(jī)或固定電話，肺結(jié)核患者、14周歲以 下，要求必須準(zhǔn)確真實(shí)填寫。 病例屬于：只有三元區(qū)管轄的區(qū)域 選擇本縣區(qū)，梅列區(qū)或者其他縣市區(qū)選 本市其他縣區(qū),現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時(shí)的居住地。 要求到門牌號(hào)，至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街 道)。居住三個(gè)月以上填寫現(xiàn)住址，居住三 個(gè)月以內(nèi)填寫戶藉所在地址。（乙肝患者按 身份證填寫，肺結(jié)核病人按現(xiàn)住地址填寫,職 業(yè)：仔細(xì)查看并選擇相應(yīng)的 職業(yè)名打。

3、病例分類：在相應(yīng)的類別前打。 采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫獻(xiàn)血員陽性檢測結(jié)果；乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫,梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例； “尖銳濕疣”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例,發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初 檢日期或就診時(shí)間。例：乙肝病人應(yīng)填寫初檢日 期。 診斷日期：本次診斷日期；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告 填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期（HIV患者診斷應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室出具紙質(zhì)報(bào)告卡為準(zhǔn)）。應(yīng)在出院之前診斷并填寫，要與保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間一致，即三者為同一天。 死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入,疾病名稱：在作出診斷的病

4、名前打。 其他傳染?。海ǚ橇芫阅虻姥?、尖銳 濕疣、生殖道皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、 結(jié)核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感 染豬鏈球菌、肝吸蟲病、羌蟲病、森林腦炎、 人粒細(xì)胞無形體?。?，也可填寫不明原因傳 染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱,訂正病名：直接填寫訂正后的病 種名稱，但仍然要填寫完整的疫情報(bào)告卡。例：肺結(jié)核訂正為結(jié)核性胸膜炎。 退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格 的原因。 報(bào)告單位：填寫單位及科室,報(bào)告醫(yī)生：為取得職業(yè)醫(yī)師資格證 的臨床醫(yī)生。 填卡日期：與診斷日期、網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 日期一致為當(dāng)天。 備 注：乙肝患者此欄填寫病程（為 病原攜帶時(shí)間）大于或小于半年。 注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目,一、

5、國家法定管理的傳染病分類,甲類傳染病(2種)： 鼠疫，霍亂； 報(bào)告時(shí)限：2h,乙類傳染病(26種)： 傳染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾； 報(bào)告時(shí)限：24h,對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,丙類傳染病(11種)： 流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流

6、行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 報(bào)告時(shí)限：24h,重點(diǎn)監(jiān)測傳染病,非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲病，羌蟲病，森林腦炎，人粒細(xì)胞無形體病，（也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱）。 報(bào)告時(shí)限：24h,傳染病疫報(bào)卡報(bào)告流程,診斷或疑似傳染病病人 首診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡 在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項(xiàng)目記錄 住院病人應(yīng)在病程記錄及臨時(shí)醫(yī)囑單，門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報(bào)”

7、紙質(zhì)卡由填卡醫(yī)生或科室護(hù)理員按規(guī)定時(shí)限將疫報(bào)卡送保健科；局域網(wǎng)報(bào)告可直接發(fā)送填寫疫情報(bào)告卡收卡登記保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 注：班外時(shí)間要求電話報(bào)告,填卡中應(yīng)注意的幾點(diǎn)情況,14歲以下的患兒填寫家長姓名。 現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時(shí)的居住地。要求到門牌號(hào)，至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。 職業(yè)：如職業(yè)填寫學(xué)生，應(yīng)填寫具體學(xué)校、年段、班級(jí)；如填寫其他，則需填寫具體工作。 診斷日期：本次診斷日期；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期（HIV患者診斷應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室出具紙質(zhì)報(bào)告卡為準(zhǔn)）。應(yīng)在出院之前診斷并填寫，要與保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間一致，即三者為同一天。“診斷日期”的小時(shí)設(shè)為必填項(xiàng),疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲規(guī)定,1

8、、三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)于傳染病疫情報(bào)告的管理辦法及實(shí)施細(xì)則（明中西醫(yī)院【2010】85號(hào)） 2、三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院獎(jiǎng)懲管理規(guī)定（2013年修訂）（明中西醫(yī)院【2013】31號(hào),疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲要點(diǎn),傳染病按規(guī)定時(shí)限報(bào)告，疫報(bào)卡填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、傳染病登記簿記錄完整者每例獎(jiǎng)3元。 發(fā)現(xiàn)疫報(bào)卡填寫字跡不清楚、項(xiàng)目不全或科室傳染病登記簿未登記者每例扣2元。 遲報(bào)每例罰款50元；漏報(bào)每例罰款100元,幾種傳染病疫報(bào)工作注意要點(diǎn),急性弛緩性麻痹病例（AFP） 性病報(bào)告 肺結(jié)核報(bào)告 艾滋病疫報(bào),急性弛緩性麻痹病例（AFP,AFP）病例指：15周歲以下患者 主要癥狀：急性進(jìn)行性肢體軟癱瘓,急性弛緩性

9、麻痹病例（AFP,14種急性弛性麻痹（AFP）： 1、脊髓灰質(zhì)炎 2、格林巴利綜合征 3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎） 4、多神經(jīng)?。ㄔ虿幻魃窠?jīng)炎、感染后多發(fā)性周圍神經(jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學(xué)中毒性多神經(jīng)?。?5、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎,急性弛緩性麻痹病例（AFP,6、外傷性神經(jīng)炎 7、單神經(jīng)炎下肢 8、神經(jīng)根和神經(jīng)叢炎、周期麻痹 9、四肢癱、截癱和單癱（原因不明） 10、短暫性肢體麻痹 11、肌?。ㄔ虿幻鳎?、中毒性肌病 12、多肌炎 13、重癥肌無力 14、肉毒中毒,性病報(bào)告,性病包括： 1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等； 2、

10、重點(diǎn)監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染,肺結(jié)核報(bào)告,放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例 臨床 醫(yī)師 臨床醫(yī)師確診后 疫情報(bào)告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費(fèi)藥物治療 ，另兩聯(lián)及疫情報(bào)告卡送保健科,艾滋病疫報(bào),本院為篩查實(shí)驗(yàn)室初步篩查為陽性 電話報(bào)告保健科，暫不填報(bào)告卡。 送市CDC檢驗(yàn)室進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)后 出具紙質(zhì)報(bào)告單為準(zhǔn) 陰性不予疫報(bào)，陽性及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào),2、流感病例監(jiān)測管理,我院是省級(jí)流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院，要求每周對(duì)流感樣病例監(jiān)測并采樣20例。 城市綜合醫(yī)院在內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和（或）兒內(nèi)科

11、門診、兒內(nèi)科急診開展流感樣病例的監(jiān)測,監(jiān)測內(nèi)容與工作要求,一）流感樣病例監(jiān)測 1監(jiān)測對(duì)象。 流感樣病例，即發(fā)熱（38），伴咳嗽或咽痛之一者。 2監(jiān)測范圍。 所有15個(gè)國家級(jí)、6個(gè)省級(jí)流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院和流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室均全年開展流感樣病例監(jiān)測。-我院是省級(jí)流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院 3監(jiān)測診室的設(shè)置。 城市綜合醫(yī)院在內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和（或）兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診開展流感樣病例的監(jiān)測,監(jiān)測內(nèi)容與工作要求,4流感樣病例數(shù)的報(bào)告。保健科 （1）哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，由哨點(diǎn)醫(yī)院主管科室每日收集、匯總后，于每周

12、一將本院各監(jiān)測診室數(shù)據(jù)錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。 （2）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每個(gè)監(jiān)測診室的產(chǎn)生來源必須一致。（指登記數(shù)據(jù)和上報(bào)到保健科數(shù)據(jù)一致。,監(jiān)測內(nèi)容與工作要求,5流感樣病例標(biāo)本的采集和運(yùn)送。 南方省份每家哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集20 份 流感樣病例標(biāo)本；盡量避免集中、突擊采 樣。需要臨床配合提供監(jiān)測病例,1、采樣對(duì)象 流感樣病例定義：發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者。 （原流感樣病例定義：發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其它的實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。） 采樣對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。 （原采樣對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)且沒有服用過抗病毒藥物的流感樣病例。,標(biāo)本采集,2、

13、標(biāo)本種類 呼吸道標(biāo)本 常用咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子 其他漱口液、鼻咽吸取物、下呼吸道吸取物,標(biāo)本采集,人禽流感最佳標(biāo)本,3、常用的采樣方法* 咽拭子： 用拭子擦拭患者雙側(cè) 咽扁桃體及咽后壁，反 復(fù)擦拭2-3次，將拭子 頭部浸入約4ml采集液 中，棄去拭子尾部,標(biāo)本采集,切勿頂住采樣管蓋子 而導(dǎo)致蓋子無法關(guān)閉,4、注意事項(xiàng)* 嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染；做好自我保護(hù)。 疑似人禽流感患者最好采集下呼吸道吸取物標(biāo)本（一般由臨床醫(yī)生采集）。 采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，要用一定的力度擦拭扁桃體 和咽喉壁。 標(biāo)本采集后，應(yīng)迅速置冰壺或者4 以下保存 （流感病毒對(duì)熱很敏感）。 在標(biāo)本管上標(biāo)記標(biāo)本號(hào)即（患者姓名、科室），要求

14、規(guī)范填寫標(biāo)本送檢單（有可追溯性,流感病毒標(biāo)本采集,流感樣標(biāo)本采集,人感染H7N9禽流感病例監(jiān)測管理要求,1、提高意識(shí)和高度的警覺性； 2、對(duì)體溫38及以上，伴呼吸道癥狀者，必須詳細(xì)詢問流行病學(xué)史； 3、做好H7N9禽流感病例監(jiān)測和采樣工作； 4、做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,人感染H7N9禽流感病例監(jiān)測與采樣,1、一般監(jiān)測采樣：輕癥，監(jiān)測采樣20例。 2、重點(diǎn)監(jiān)測采樣：高危人群、重癥患者，逐例采樣，確保不漏過一個(gè)。 （1）高危人群：現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。 （2）重癥患者：重癥肺炎、體溫持續(xù)39以上、呼吸困難、呼吸窘迫等,人感染H7

15、N9禽流感病例監(jiān)測與采樣,1）班內(nèi)時(shí)間：報(bào)告保健科，由保健科安排人員送試劑到臨床科室，臨床醫(yī)生、護(hù)士要配合采集標(biāo)本和填寫患者相關(guān)信息。 （2）班外時(shí)間：與急診科醫(yī)生溝通、聯(lián)系，患者到急診科，由急診內(nèi)科醫(yī)生采集標(biāo)本和填寫患者相關(guān)信息（兒科患者兒科醫(yī)生協(xié)助）。 強(qiáng)調(diào)：相關(guān)信息要完整、詳細(xì)，有可追溯性,人感染H7N9禽流感病例監(jiān)測與采樣,強(qiáng)調(diào)多部門緊密配合，共同做好人感染H7N9禽流感病例監(jiān)測、采樣、保管和運(yùn)送等工作,3、控?zé)煿芾?1）每位職工人人知曉創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作，2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙； （2）每位職工必須做到不吸煙、不敬煙，不擺設(shè)煙灰缸、打火機(jī)等吸煙工具！確實(shí)要吸煙者應(yīng)不穿工作

16、服到放射科門口吸煙區(qū)吸煙！ （3）務(wù)必勸阻他人（病人及來訪者）不要吸煙！請(qǐng)科室人員要互相監(jiān)督。 （4）地上和垃圾桶不得有煙頭，要多加巡視，及時(shí)處理,4、計(jì)劃生育管理,職工計(jì)生信息登記-已下發(fā)并定期公開 結(jié)婚證：及時(shí)辦理，復(fù)??； 準(zhǔn)生證：及時(shí)辦理，復(fù)??； 獨(dú)生子女證：及時(shí)辦理，復(fù)??；若打算生第二胎者，父母雙方獨(dú)生子女證復(fù)印件；農(nóng)村戶口在單位上班不能生第二胎。 計(jì)生管理員：鄧玉華(門診三樓預(yù)防接種室) 注意：違反計(jì)生處罰嚴(yán)重！ 特別是計(jì)劃外生育,5、2014年福建省食源性疾病監(jiān)測方案,監(jiān)測內(nèi)容和范圍,食源性疾病病例監(jiān)測 全省66家監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院(我們醫(yī)院是其中1家) 10家哨點(diǎn)醫(yī)院-生物樣品采集和實(shí)驗(yàn)

17、室檢驗(yàn) （一）食源性疾病病例監(jiān)測報(bào)告（包括食物中毒） （二）疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,一）食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告,1、病例定義 （1）食源性疾病病例。 主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。常見食源性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)電子公告板另行發(fā)布 。 （2）疑似食源性異常病例/異常健康事件。 由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例,一）食源性疾病（包括食物中毒）報(bào)告,2、監(jiān)測內(nèi)容 （1） 食源性疾病病例監(jiān)測。 臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合食源性疾病病例定義的病人進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括癥狀與體征

18、記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息。登錄上報(bào)卡，填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表。 （2） 疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測。 臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件后，登錄上報(bào)卡，填寫疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織專家院內(nèi)會(huì)診，確診病例。保健科專管人員搜集和匯總報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件,一）食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告,3、監(jiān)測科室 本院各就診科室，重點(diǎn)是急診科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科、兒科及消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等科室。 4、監(jiān)測報(bào)告流程（具體監(jiān)測報(bào)告流程圖見附表5） （1）食源性疾病

19、病例監(jiān)測報(bào)告以科室為單位，監(jiān)測報(bào)告流程： a、符合監(jiān)測的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師及時(shí)登錄上報(bào)卡，填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表。 b、首診醫(yī)師及時(shí)將食源性疾病病例監(jiān)測信息表上報(bào)保健科,一）食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告,2)疑似食源性異常病例/異常健康事件以科室為單位，監(jiān)測報(bào)告流程為： a、符合監(jiān)測的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。 b、首診醫(yī)師登錄上報(bào)卡，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確填寫疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡，上報(bào)預(yù)防保健科。 c、首診醫(yī)師及時(shí)用電話將疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 d、醫(yī)務(wù)科院內(nèi)組織會(huì)診，確認(rèn)是否為疑似食源

20、性異常病例/異常健康事件，專家會(huì)診確認(rèn)異常病例后，填寫會(huì)診登記表，并按要求填寫周記錄,一）食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告,e、醫(yī)務(wù)科組織將病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查）交由預(yù)防保健科，預(yù)防保健科將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心及市、區(qū)衛(wèi)生行政部門，并將疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡、會(huì)診登記表、病歷復(fù)印件1個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心。 f、為確保信息的準(zhǔn)確性，預(yù)防保健科在向當(dāng)?shù)厥屑部刂行奶峤簧鲜霾牧锨?，須?duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實(shí)。 j、配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,二）疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測,二）疑似食源性異常病

21、例/異常健康事件監(jiān)測,定義： 1、疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無法得到合理解釋,二）疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測,定義： 2、病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋； 3、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋,二）疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測,定義： 4、存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾??； 5、疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成,二）疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測,排除標(biāo)

22、準(zhǔn)： 1、國家法定傳染?。?2、原因明確的食源性疾病個(gè)案或事件； 3、診斷不清的疑難雜癥,二）疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測,排除標(biāo)準(zhǔn)： 4、未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會(huì)診確定的異常病例/事件； 5、與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件,下例事件是否屬于“疑似食源性異常病例/異常健康事件”,假酒事件打假 阜陽大頭娃娃事件營養(yǎng)不良 三鹿奶粉事件三聚氰胺、腎結(jié)石 圣元奶粉事件性早熟 小龍蝦事件醬油尿,案例 1 ：三聚氰胺事件,2008年3月，南京出現(xiàn)全國首例腎結(jié)石嬰兒病例；7月16日：甘肅衛(wèi)生廳接到多起患病報(bào)告；9月9日，蘭州晨報(bào)刊發(fā)一則標(biāo)題為14名嬰兒同患“腎結(jié)石”的

23、報(bào)道。報(bào)道披露，6月28日以來，中國人民解放軍第一醫(yī)院泌尿科收治的14名來自甘肅患“腎結(jié)石”的嬰兒，有著許多相同點(diǎn):“都來自甘肅農(nóng)村,均不滿周歲,都長期食用某品牌奶粉,案例 2 ：小龍蝦事件,江蘇南京多家醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了多名因食用龍蝦而入院的病人，人數(shù)總計(jì)超過30例。這些患者表現(xiàn)為全身酸痛，甚至直不起腰來。更有甚者尿液呈紅棕色，也就是老百姓俗稱的“醬油尿”。 醫(yī)生診斷為肌紅蛋白超標(biāo)導(dǎo)致肌肉溶解，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能受損。 最終診斷為“哈夫病”，但小龍蝦養(yǎng)殖和銷售均收到較大沖擊,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)監(jiān)測對(duì)象,1、監(jiān)測對(duì)象：試點(diǎn)醫(yī)院所接診的全部就診患者； 2、重點(diǎn)監(jiān)測對(duì)象：為年

24、齡14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女； *特別關(guān)注急診科、內(nèi)科系統(tǒng)（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及急診內(nèi)科等）、兒內(nèi)科及婦產(chǎn)科的就診者,監(jiān)測報(bào)告流程,1.詳細(xì)問診，發(fā)現(xiàn)病例，醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡。 2.報(bào)告卡送保健科，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 3.醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件,監(jiān)測報(bào)告流程,4.保健科將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)所在地同級(jí)疾病預(yù)防控制中心（三元區(qū)CDC)，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件,監(jiān)測報(bào)告流程,5、試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心接到紙質(zhì)報(bào)告卡并審核后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時(shí)可向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求專家支援）進(jìn)行再次會(huì)診確認(rèn)，該專家組的決定為最終結(jié)果,監(jiān)測報(bào)告流程,6、經(jīng)專家組確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心通過網(wǎng)絡(luò)填報(bào)電子報(bào)告卡上報(bào)，并將