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1、大腸癌的病理分期Dukes所提出的大腸癌分期至今仍被廣泛采用，對(duì)預(yù)后的判斷不亞于TNM分期系統(tǒng)。全國(guó)大腸癌病理學(xué)研究協(xié)作組綜合國(guó)內(nèi)各家意見(jiàn)，以Dukes分期作為基本框架，制訂出我國(guó)大腸癌病理分期系統(tǒng)，經(jīng)實(shí)踐證明據(jù)有臨床實(shí)用價(jià)值。、Dukes分期系統(tǒng)列表如下：Dukes A 期-癌腫未穿出肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A1期-即早期大腸癌（但不包括伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例）。A2期-癌腫侵入淺肌層，但未累及深肌層。A3期-癌腫已侵入深肌層，但未穿出深肌層。Dukes B 期-癌腫已穿出深肌層，侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Dukes C期-癌腫已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（包括早期大腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的

2、病例）。Dukes D期-癌腫已發(fā)生遠(yuǎn)隔器官的轉(zhuǎn)移（肝，肺等）根據(jù)目前的研究與應(yīng)用進(jìn)展，大腸癌的病理分期，正在由TNM分期逐步取代Dukes分期之勢(shì)，但不少年資較高的病理學(xué)家及外科學(xué)專家仍習(xí)慣于Dukes分期系統(tǒng)，現(xiàn)將兩種分期系統(tǒng)均列出，供協(xié)作組成員共同討論后，再行取舍。、結(jié)直腸腫瘤的TNM分期TNM分類T 原發(fā)腫瘤TX原發(fā)腫瘤不能被確定T0 無(wú)原發(fā)腫瘤的依據(jù)Tis原位癌：上皮內(nèi)的或固有膜的浸潤(rùn)T1腫瘤侵犯粘膜下層T2腫瘤侵犯固有肌層T3腫瘤穿透固有肌層與漿膜下層，或者進(jìn)入無(wú)腹膜覆蓋的結(jié)腸周圍或直腸周圍組織。T4腫瘤直接累犯其它器官或結(jié)構(gòu)和/或穿透腹膜臟層N 區(qū)域淋巴結(jié)NX區(qū)域淋巴結(jié)不能被確定N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1至3顆N2區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4顆或更多M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MX遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能被確定M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移TNM分期0 期 Tis N 0 M0期 T1 N0 M0T2 N0 M0期 T3

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