老年人日常生活護(hù)理(民)課件

1、老年人日常生活護(hù)理(民,老年人日常生活護(hù)理,老年人日常生活護(hù)理(民,日常生活照顧的目標(biāo),最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能 發(fā)揮老年人的主動(dòng)性、擴(kuò)大其生活空間 最大限度地恢復(fù)和維持老年人生理-心理-社會(huì)的完滿狀態(tài),老年人日常生活護(hù)理(民,健康 安全 便利 整潔,一、居住環(huán)境安全維護(hù),老年人日常生活護(hù)理(民,朝向南 冬季有陽(yáng)光 夏季通風(fēng)良好 室內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單 明凈 寬敞 便于活動(dòng) 房間之間平坦無(wú)障礙 方便行走或使用輪椅,1、居室選擇和房間布置,老年人日常生活護(hù)理(民,適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度 50%10 使用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)?充足的陽(yáng)光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)每日

2、通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮 噪聲的控制 移去影響活動(dòng)的障礙物有扶手拐杖,2、室內(nèi)環(huán)境,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人日常生活護(hù)理(民,衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi) 要用坐便 有扶手 無(wú)臺(tái)階 照明好 地面平坦防滑有呼叫設(shè)備,4、盥洗室,老年人日常生活護(hù)理(民,二、 老年人的飲食教育,老年人日常生活護(hù)理(民,老年期熱量需求,隨著年齡的增加，基礎(chǔ)代謝率會(huì)下降 二十五歲后，每增加十歲，就應(yīng)每日需求總熱量減少至前十年的95% 原則上中老年人每日熱量供應(yīng)以每公斤理想體重30大卡為宜 以35大卡為限 若體重過(guò)重，則每日應(yīng)減少 300 大卡 體重過(guò)輕，則每日可增加 300 大卡,老年人日常生活護(hù)理(民,10,老年期熱量

3、需求,老年人日常生活護(hù)理(民,老年期營(yíng)養(yǎng)素需求,糖類 糖類應(yīng)占總熱量約為58-68% 以復(fù)合性糖類為主，減少精制糖類的攝取 而每日必須攝取50克以上的糖類 糖類太少，造成酮癥酸中毒 糖類所占熱量 總熱量蛋白質(zhì)所占熱量脂肪所占熱量,老年人日常生活護(hù)理(民,老年期營(yíng)養(yǎng)素需求,脂質(zhì) 脂質(zhì)攝取量應(yīng)占總熱量的2030% 脂肪酸攝取比率 飽和：?jiǎn)卧憾嘣? 1 ：1：1 每日膽固醇攝取量應(yīng)減至300 毫克以下 一般建議量：300/day 若LDL-Chol 升高時(shí)：200/day 體重、血脂肪正常時(shí) 脂肪含量30% (飽和10%) LDL-Chol 升高時(shí) 脂肪含量30% (飽和7,老年人日常生活護(hù)理(民

4、,老年期營(yíng)養(yǎng)素需求,蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量1520% 而每公斤體重約需蛋白質(zhì) 11.5克,老年人日常生活護(hù)理(民,14,老年期營(yíng)養(yǎng)素需求,纖維素 建議量：2035g/day 鈉 一般建議量：24003000/day 輕度高血壓：2400/day 高血壓和腎臟?。?000/day 酒精 一天以不超過(guò)2個(gè)酒精當(dāng)量為原則,老年人日常生活護(hù)理(民,老年期營(yíng)養(yǎng)素需求,維生素 由於老年人熱量需求減少 因此隨著熱量而需增加的維生素B1、B2，只要飲食均衡，就沒(méi)有缺乏的顧慮 平時(shí)要增加-胡蘿卜素、維生素C、E等抗氧化維生素的攝取量, 減少自由基對(duì)人體所造成的傷害 食物中以紅蘿卜、深色蔬菜等富含-胡蘿卜素 水

5、果則以石榴、柑橘類富含較多的維生素C 而維生素E較多的有植物油和豆類等,老年人日常生活護(hù)理(民,六大類食物均衡攝取是健康的根本,主食類最重要 奶類不可少 魚(yú)肉豆蛋類適量好 蔬菜多吃身體好 水果吃的巧 油脂類用的少,老年人日常生活護(hù)理(民,新健康飲食金字塔,多吃,少吃,老年人日常生活護(hù)理(民,老玉米-“黃金作物” 黃金作物的來(lái)歷: 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)一個(gè)普查, 發(fā)現(xiàn)原始美國(guó)及印第安人 無(wú)高血壓,沒(méi)一個(gè)動(dòng)脈硬 化。是老玉米的原因,并發(fā)現(xiàn)其含: 卵磷脂,亞油酸,谷物醇,VE等營(yíng)養(yǎng)物。 現(xiàn)在, 許多國(guó)家的人早餐吃玉米羹, 但我國(guó)部份人群卻熱忠于油條等高熱量,高脂肪的拉圾食品,有害于健康,老年人日常生活護(hù)理(民

6、,老年人日常生活護(hù)理(民,薯類: 白薯,紅薯,山藥,土豆 三吸收功效: 吸收水份- 潤(rùn)腸通便,少得腸癌； 吸收脂肪- 糖類，不得糖尿??； 吸收毒素- 不發(fā)生腸道炎癥,紅薯,老年人日常生活護(hù)理(民,燕麥: 功 能: 降血壓, 降血脂 血壓高者多吃燕麥粥/片,老年人日常生活護(hù)理(民,蕎麥: 現(xiàn)在人多數(shù)三高: 血壓,血脂,血糖 而蕎麥能“三降,老年人日常生活護(hù)理(民,豆 類,我國(guó)普查結(jié)果: 整個(gè)中國(guó)人缺乏優(yōu) 質(zhì)蛋白,所以我們小球老勝,大球不勝- 體質(zhì)差,怎么辦？ 衛(wèi)生部提出“大豆行動(dòng)計(jì)劃: “一把蔬菜一把豆，一個(gè)雞蛋加點(diǎn)肉”。 一個(gè)雞蛋300mg膽固醇正適合。 一兩大豆的蛋白: 二兩瘦肉 三兩雞蛋

7、四兩大米 為此,美國(guó)把每年8月15日定為“豆腐節(jié),老年人日常生活護(hù)理(民,豆 制 品,老年人日常生活護(hù)理(民,動(dòng)物蛋白的營(yíng)養(yǎng): 如有豬肉羊肉, 吃羊肉; 有羊雞肉, 吃雞; 有雞有鴿, 吃鴿子; 有雞有魚(yú), 吃魚(yú); 有魚(yú)有蝦, 吃蝦; 動(dòng)物越小其蛋白質(zhì)越好。 國(guó)際會(huì)議上有人說(shuō): 跳蚤的蛋白最好, 它雖小,但它能跳1米多高, 如把它放到人 體那么大, 它可跳到時(shí)月球上。 兩口蝦肉比一肚子牛肉的蛋白多, 魚(yú)肉 蛋白1小時(shí)吸收為100%, 牛肉蛋白要3 小時(shí); 小魚(yú)小蝦頭腹部有活性物質(zhì), 所 以吃連頭痛帶尾小魚(yú)小蝦營(yíng)養(yǎng)高,老年人日常生活護(hù)理(民,胡蘿卜 人們稱其小人參,其功效: 1)它養(yǎng)粘膜,不容易

8、感冒; 2)美容菜,養(yǎng)發(fā),養(yǎng)皮膚; 3)有抗癌及護(hù)眼作用; 4)高溫時(shí)營(yíng)養(yǎng)不丟失; 南瓜-它刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素, 常吃不得糖尿病,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人日常生活護(hù)理(民,苦瓜 -胰島素物質(zhì),常吃不得糖尿病. 西紅柿: 具有抗子宮癌, 卵巢癌, 胰腺癌, 膀胱癌, 前列腺癌作用。但生吃及 切片放白糖等于白吃! 不抗癌。 這是因其含番茄素, 要加高溫后 才被人體吸收, 所以,西紅柿抄雞蛋 營(yíng)養(yǎng)高及西紅柿蛋湯也好,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人日常生活護(hù)理(民,大蒜: 是抗癌之王, 但大蒜加溫吃等于零。 正確的吃法是: 把大蒜切成薄片放在 空中15分鐘, 與氧氣結(jié)

9、合才產(chǎn)生大蒜 素, 大蒜本生不抗癌, 大蒜素才抗癌,老年人日常生活護(hù)理(民,黑木耳: 高血脂的人血液粘稠度大, 易患心肌 梗塞, 而黑木耳能使血不粘稠-美國(guó)心 臟病專家發(fā)現(xiàn)并由此得諾貝爾獎(jiǎng),老年人日常生活護(hù)理(民,挑選富含抗氧化劑的蔬菜水果,深綠色蔬菜 十字花科蔬菜 茶品 紫色的蔬菜與水果 葡萄酒、蔓越莓、紫橄欖、葡萄、茄子 紅色的蔬菜與水果 西瓜、萍果 黃橘色的水果 橘子、柳丁、葡萄柚、 乳白色 豆腐等黃豆類制品 深海魚(yú) 洋蔥與蒜頭,老年人日常生活護(hù)理(民,油脂類的選擇,選用植物油 例如：大豆沙拉油、紅花子油、玉米油、葵花油、芥花油等 含必需脂肪酸、多元不飽和脂肪 含有植物固醇，可與膽固醇競(jìng)

10、爭(zhēng)吸收，進(jìn)而降低膽固醇的吸收，但仍需限量,老年人日常生活護(hù)理(民,水分,盡量在白天多喝開(kāi)水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng) 幫助排除糞便 減少便秘 腸憩室癥 大腸癌,老年人日常生活護(hù)理(民,營(yíng)養(yǎng)與老年常見(jiàn)健康問(wèn)題,老年人日常生活護(hù)理(民,鈣與骨質(zhì)疏松,鈣 構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分 調(diào)節(jié)心跳及肌肉的收縮 使血液有凝結(jié)力 維持正常神經(jīng)的感應(yīng)性 骨鈣累積大約在二十五歲至三十歲就已停止，之後鈣質(zhì)就會(huì)逐漸流失 骨質(zhì)疏松癥 要多吃鈣質(zhì)含量豐富之食物 鈣質(zhì)補(bǔ)充劑 適度的運(yùn)動(dòng) 適度的曬太陽(yáng) 因此對(duì)於更年期后的婦女，鈣質(zhì)每日建議攝取量應(yīng)增至1000 毫克，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 食物來(lái)源: 奶類、蛋類、深綠色蔬菜、豆類及豆類制品,老年

11、人日常生活護(hù)理(民,補(bǔ)鈣治誤區(qū)一 “補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松” 骨質(zhì)疏松癥易骨痛及骨折, 人們的擔(dān)心,加 上廣告夸大宣傳,盲目補(bǔ)鈣。其實(shí),該癥是一種 代謝性骨疾病,人衰老的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后5 10年,男性6570歲都會(huì)骨質(zhì)疏松；無(wú)論男/女 性,約3035歲左右達(dá)到一生中最高骨量。此后開(kāi)始骨丟失,特別是絕經(jīng)后女性,絕經(jīng)后110年,丟失量明顯加快,男性不存在快速骨丟失期。故要想老來(lái)骨頭硬,在35歲前打好基礎(chǔ),到老年才剩得多。老年人大量補(bǔ)鈣不能逆轉(zhuǎn)骨量減少趨勢(shì),也不可能治愈骨質(zhì)疏松,老年人日常生活護(hù)理(民,誤區(qū)二 “鈣補(bǔ)得越多越好” 鈣經(jīng)胃腸吸收,進(jìn)入血液,形成血鈣（血中 鈣含量）,再經(jīng)骨代謝,把血鈣進(jìn)行

12、鈣鹽沉積, 形成骨骼. 血鈣量須保持一定水平,過(guò)多/過(guò)少都不行. 過(guò)量補(bǔ)鈣,血鈣含量過(guò)高-高鈣血癥,引起腎結(jié) 石、血管鈣化并發(fā)癥. 老年人每天喝兩杯牛奶,多吃奶制品,蝦皮, 黃豆,青豆,豆腐,芝麻醬等含鈣多食物.其次, 健康生活方式,少喝咖啡和可樂(lè)-骨量丟失;曬 太陽(yáng)和戶外運(yùn)動(dòng)有利于鈣的吸收和利用.這些 都是安全的補(bǔ)鈣方法,根本不需每天服用鈣劑,老年人日常生活護(hù)理(民,鐵與貧血,鐵 組成血紅素的主要元素 鐵缺乏時(shí) 缺鐵性貧血 紅血球體積變小，數(shù)目減少 患者會(huì)感覺(jué)疲倦、缺乏體力，臉色蒼白，抵抗力減弱 多吃鐵質(zhì)豐富的食物 內(nèi)臟、瘦肉、海藻類、豆類等 如有貧血癥狀，除了飲食中要多攝取含鐵質(zhì)較豐的食物

13、外，還要依醫(yī)師指示補(bǔ)充鐵劑,老年人日常生活護(hù)理(民,鈉與高血壓,鈉 中老年人每日攝取鹽量應(yīng)在 6 克以下，而有高血壓的中老年人，則更應(yīng)減少鈉的攝取 一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物性食物的含鈉量比植物性來(lái)的多，而大部分的蔬果含鈉量較低，只有少數(shù)如紅蘿、菠菜和紫菜等例外,老年人日常生活護(hù)理(民,鋅與味覺(jué),鋅 鋅與味覺(jué)有關(guān)，因此許多老年人食慾不振的現(xiàn)象可能因缺鋅之故 鋅也與免疫力有關(guān)，缺鋅時(shí)會(huì)造成免疫力下降 飲食建議 適當(dāng)選擇富含鋅的食物，如海鮮、蚵、瘦肉。 口腔常有苦味時(shí)，進(jìn)食前可先刷牙或漱口。 注意食物的色香味，以增加食慾 香料或低鹽調(diào)味料，例如：香菜、蔥、姜、蒜、香 菇、八角、胡椒調(diào)配食物 減少用鹽量，或使用

14、減鹽調(diào)味品,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人的飲食禁忌,老年人日常生活護(hù)理(民,忌多吃豆腐 豆腐含豐富植物性蛋白質(zhì)及鈣等人體所需多種微量元素和維生素,但老年人過(guò)量食用豆腐則會(huì)損害健康。 美國(guó)醫(yī)學(xué)研究員發(fā)現(xiàn),豆制品中含大量蛋氨酸-其在酶的作用下可轉(zhuǎn)化為半胱氨酸,它損傷動(dòng)脈管內(nèi)壁,使膽固醇和甘油三脂易沉積其上,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。 豆腐性偏寒,胃寒腹瀉者經(jīng)常食用豆腐會(huì)加重消化不良,老年人日常生活護(hù)理(民,忌亂服用補(bǔ)藥、營(yíng)養(yǎng)品 有老年人認(rèn)為吃補(bǔ)藥和補(bǔ)品可延年益壽,殊不知,藥物是老年人最危險(xiǎn)的朋友。據(jù)報(bào)道，很多醫(yī)院經(jīng)常都要收治因?yàn)E用補(bǔ)藥而引起的藥物中毒、過(guò)敏的老年病人。如盲目服用補(bǔ)藥、補(bǔ)品，還有加重高血脂、高

15、膽固醇等病癥的病情，對(duì)身體有害無(wú)益。即使需服用補(bǔ)品，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有選擇地使用,老年人日常生活護(hù)理(民,忌長(zhǎng)期喝咖啡。 人經(jīng)常喝咖啡會(huì)使血 液中的血脂和膽固醇含量 增高, 加速動(dòng)脈硬化；咖 啡能增加心率，因老年人 心功能減退，喝咖啡易誘發(fā)心律不齊等 癥，還會(huì)影響睡眠；喝咖啡一般要加入 食糖，而老年人攝入食糖過(guò)多時(shí)，會(huì)使 血糖增加，對(duì)患糖尿病老人的健康不利,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人不宜多吃粉絲 制作粉絲,加明礬才能凝聚,干粉絲 含明礬的量多,明礬中含有較多鋁。 鋁對(duì)人體的毒害是多方面的,日常用 鋁制餐具,攝入量約4mg,常用含鉛食物將 攝入10mg以上鋁。以粉絲為主食,無(wú)疑是 大量吃鋁

16、,等于“慢性自殺”。 對(duì)老年人而言： 鋁是引起老年性癡呆癥主要原因。 請(qǐng)勿長(zhǎng)期,大量吃粉絲,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人其他常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題與飲食建議,飲食習(xí)慣：漸進(jìn)性 咀嚼不良：偏愛(ài)細(xì)軟的食物 消化吸收問(wèn)題：脹氣、便秘 營(yíng)養(yǎng)不良：體重過(guò)輕（重,老年人日常生活護(hù)理(民,三、老年人的安全用藥與護(hù)理,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人用藥的基本原則,準(zhǔn)確合理用藥 使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”、個(gè)體化用藥 選擇最熟悉的藥物品種，忌長(zhǎng)期用一種藥。 盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方 忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。 重視非藥物治療,老年人日常生活護(hù)理(民,盡量減少藥物的種類,老年人常同時(shí)

17、患多種疾病，在用藥時(shí)： 最多不超過(guò)5種 盡量選擇有雙重療效的藥。例如應(yīng)用受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。 應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物,老年人日常生活護(hù)理(民,指導(dǎo)老年人安全用藥,一）密切觀察藥物副作用與護(hù)理 （二）口服用藥指導(dǎo),老年人日常生活護(hù)理(民,密切觀察藥物副作用,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，留心觀察療效、全身變化，有無(wú)皮膚搔癢、紅斑、頭暈、發(fā)冷、顫抖、無(wú)力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無(wú)尿等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就醫(yī),老年人日常生活護(hù)理(民,服藥時(shí)間指導(dǎo),需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的

18、藥物需按要求服用。 胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服； 消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時(shí)服用；阿卡波糖飯時(shí)服，能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前吞服，可預(yù)防發(fā)作； 對(duì)胃有刺激性藥物需飯后服； 催眠藥如巴比妥類需睡前服,老年人日常生活護(hù)理(民,服藥的用水,內(nèi)服藥片或膠囊時(shí)，約用250ml溫開(kāi)水送服，水量過(guò)少藥易粘在食管壁上 補(bǔ)鐵劑不要用茶送 膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來(lái)送 磺胺類藥物易在尿道析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等，故服用時(shí)需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉,老年人日常生活護(hù)理(民,服藥的體位,用藥的姿勢(shì)以站立最佳， 坐直身體也行 臥著時(shí)盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘

19、再躺下,老年人日常生活護(hù)理(民,特殊用藥方式,舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服； 復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻,老年人日常生活護(hù)理(民,用藥配伍,維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服，若需要可間隔4-5h 紅霉素與普魯苯辛不可同用，若需要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛； 鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類避免任何兩種合用，并提示病人用藥期間注意聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,老年人日常生活護(hù)理(民,根據(jù)需要定期復(fù)查,血常規(guī) 肝功能 腎功能 監(jiān)測(cè)血藥濃度,老年人日常生活護(hù)理(民,用藥后特殊反應(yīng),應(yīng)了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應(yīng)正常堅(jiān)持服藥 如服用

20、維生素B2使尿呈黃綠色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色 鉍鹽可使糞便呈黑色等,老年人日常生活護(hù)理(民,注射用藥指導(dǎo),1避免在癱瘓肢體注射，避免在血液透析造瘺血管靜脈注射。2避免擅自調(diào)節(jié)輸液速度。3嚴(yán)密觀察輸液局部有無(wú)滲漏壞死,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人安全用藥存在的問(wèn)題,一）藥物不良反應(yīng)較多 （二）服藥依從性差 對(duì)住院、公寓老人，護(hù)士應(yīng)按時(shí)將藥物送到老人手上，協(xié)助其服下；對(duì)居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨(dú)居老人服藥自理存在問(wèn)題者社區(qū)護(hù)士上門(mén)服務(wù),老年人日常生活護(hù)理(民,主要參考資料,化前珍主編.老年護(hù)理學(xué),2006.7,第二版.第12次印刷 默克診療手冊(cè).17版,第304節(jié).老年

21、人的藥物治療 孫宜萍.老年患者合理用藥.世界臨床藥物 傅國(guó)芬,王榮,余小萍. 影響老年患者用藥安全的相關(guān)因素及其護(hù)理對(duì)策. 護(hù)理學(xué)雜志,2006.6 (綜合版) 任敏，曹玉杰，孔繁香.不良用藥行為的有關(guān)因素及其干預(yù). 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),謝謝!再見(jiàn),老年人日常生活護(hù)理(民,老年病的臨床特點(diǎn),臨床表現(xiàn)不典型 多種疾病同時(shí)存在 容易發(fā)生并發(fā) 癥 病程進(jìn)展快 藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情 病史采集困難及參考價(jià)值小,老年人日常生活護(hù)理(民,老年高血壓病,老年人日常生活護(hù)理(民,老年人高血壓的六忌,三補(bǔ)與三降,老年人日常生活護(hù)理(民,忌貪杯暴飲,過(guò)量飲酒，特別是烈性酒，會(huì)使血壓上升。WHO提出三條：不會(huì)飲酒者不要飲酒，原大量飲酒者減少至每日不超過(guò)2030克乙醇量，最好的飲酒方法是：用最少的量，慢慢地品嘗，享受飲酒的樂(lè)趣。 老年人肝臟解毒能力較差，易引心肝胃 腦功能失調(diào)，可導(dǎo)致發(fā)病,老年人日常生活護(hù)理(民,忌情緒激動(dòng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，一切憂慮悲傷煩惱焦急等不良刺激及精神緊張和疲勞，可使交感神經(jīng)