淺談健康教育理論的發(fā)展.ppt

1、淺談健康教育理論的發(fā) 展,提綱,1.什么是健康教育理論,3.健康教育理論的“套路” 應(yīng)用于三種水平的理論,2.健康教育理論的“招式” 健康相關(guān)行為影響因素,5.對健康教育理論的綜合理解,4.健康教育理論生態(tài)學(xué)模型,1.什么是健康教育理論,1.2 健康教育概念辨析,1.1 什么是健康教育理論,1.1什么是健康教育理論,理論（Theory） 是一系列概念、定義和命題的有機組合，通過確定變量間的關(guān)系表達了對事物或情形的系統(tǒng)見解，用以解釋和預(yù)測事物或情形。 模式（Model） 一般指建立在多種理論的基礎(chǔ)上，用以幫助理解在特定時空條件下的特定問題的學(xué)說。 *兩者常無明確的區(qū)分,1.1什么是健康教育理論,

2、健康教育理論 在健康教育活動的實踐中，形成的簡化的描述健康相關(guān)行為演變過程一系列概念、定義和命題的有機組合，通過確定健康相關(guān)行為及其影響因素之間的關(guān)系，用以指導(dǎo)，解釋健康教育實踐，預(yù)測健康相關(guān)行為改變,1.2健康教育概念辨析,公共衛(wèi)生 健康教育 衛(wèi)生宣教 健康促進,公共衛(wèi)生的概念,公共衛(wèi)生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學(xué)和實踐。公共衛(wèi)生通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染性疾病、教育人們關(guān)于個人衛(wèi)生的知識、組織醫(yī)護力量對疾病做出早期診斷和預(yù)防性治療，并建立一套社會體制，保障公民都能夠享有應(yīng)有的健康與壽命。 C.E.A. Winslow，WHO,按照一般的定義，公共衛(wèi)生就是組

3、織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其它疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進健康的目的。 吳儀副總理，2003年7月,公共衛(wèi)生的概念,這兩個關(guān)于公共衛(wèi)生的權(quán)威性定義都將“教育人們關(guān)于個人衛(wèi)生的知識”、“培養(yǎng)良好行為和習慣”同環(huán)境衛(wèi)生、疾病控制、基本醫(yī)療服務(wù)并列強調(diào)。 那么，“知識教育”、“培養(yǎng)良好行為和習慣”，靠什么活動來完成,公共衛(wèi)生的概念,通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除和減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。健康教

4、育的實質(zhì)是一種干預(yù)，它提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)（如免疫接種，定期體檢）等，使人們在面臨促進健康、預(yù)防疾病、治療、康復(fù)等各個層面的健康問題時，有能力作出行為抉擇。呂姿芝,健康教育的概念,通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。黃敬亨,健

5、康教育的概念,旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)及提高健康水平的目的。 馬驍,健康教育的概念,目的：改善健康相關(guān)行為 促使自覺采納有利于健康的行為和生活方式 避免或減少暴露于危險因素 疾病預(yù)防、治療康復(fù)、提高健康水平 方法： 調(diào)查研究 健康信息傳播等干預(yù) 效果評價,健康教育的概念,聯(lián)系： 健康教育是在衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的；衛(wèi)生宣教仍然是健康教育的措施之一。 區(qū)別： 健康教育有特定的工作目標-改善健康相關(guān)行為；衛(wèi)

6、生宣教常作為一種輔助方法； 健康教育是在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，有計劃，有組織，有評價，重效果的干預(yù)活動；衛(wèi)生宣教是較單一的信息傳播,健康教育 VS 衛(wèi)生宣教,健康促進：是一個綜合的社會政治過程，它不僅包含了加強個人素質(zhì)和能力的行動，還包括改變社會、自然環(huán)境以及經(jīng)濟條件，從而消弱他們對大眾及個人健康的不良影響。 首屆國際健康促進大會渥太華宣言,健康教育 VS 健康促進,健康促進五個優(yōu)先領(lǐng)域 建立促進健康的公共政策 創(chuàng)造健康支持的環(huán)境 加強社區(qū)行動 發(fā)展個人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,健康教育 VS 健康促進,健康促進是戰(zhàn)略，需要全社會共同努力 健康教育是從公共衛(wèi)生的角度來推動健康促進戰(zhàn)略的實現(xiàn)具體活動。

7、健康教育工作者需實事求是，通過改善人們的健康相關(guān)行為，致力于疾病防治,健康教育 VS 健康促進,目前健康促進、健康教育、衛(wèi)生宣教的關(guān)系,可否考慮下列問題 作為具有生物和社會雙重特性的人和人群，一般地，有哪些因素在影響著我們的健康和疾病的發(fā)生發(fā)展？ 這些因素可以歸納為幾類,影響疾病發(fā)生發(fā)展的四類因素,人類生物學(xué)因素 環(huán)境因素 行為與生活方式因素 醫(yī)療保健因素,據(jù)WHO估計，全球60%的死因主要歸因于不良行為和生活方式,有毒有害因素,人類自身生物學(xué)因素,行為中介,醫(yī)療保健,行為中介,環(huán)境,人體,影響健康的四類因素間的關(guān)系,健康相關(guān)行為,健康相關(guān)行為：個體或團體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為。 促進健康

8、的行為：個體或團體在客觀上有利于自身和他人的行為。 日常健康行為 避開環(huán)境危害行為 預(yù)警行為 合理利用衛(wèi)生服務(wù),健康相關(guān)行為,危害健康的行為：不利于自身和他人健康的行為。 不良生活方式 致病性行為模式 不良疾病行為 違規(guī)行為,2.健康教育理論的“招式”健康相關(guān)行為影響因素,2.1 自身因素對健康相關(guān)行為的影響,2.2 環(huán)境因素對健康相關(guān)行為的影響,2.1 自身因素對健康相關(guān)行為的影響,心理現(xiàn)象,個性特征,心理過程,認知過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等,情感過程（喜、怒、哀、樂、驚、恐、憂等,意志過程（有意識地確定目標，克服困難，調(diào)節(jié)行為等,人格傾向性（需要、動機、態(tài)度、信念等,人格特征（能

9、力、氣質(zhì)、性格,自我意識（自我認識，自我體驗，自我調(diào)控等,需要、動機對行為的影響,刺激,需求,需要,動機,目標導(dǎo)向,需求滿足緊張消除,新的需求產(chǎn)生,目標行動,認知 對行為的影響,刺激,注意,承認,解釋,行為,健康教育的信息：清晰，鮮明，適合對象與環(huán)境，引起注意,健康教育的信息：消除恐懼，糾正現(xiàn)有的“健康知識,認知不協(xié)調(diào)：需要動機沖突；行為條件不具備；從眾；認知元素（知識，信念，態(tài)度，價值觀等）矛盾,態(tài)度是一個人對某一特定對象所持有的、穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu)，它使人的心理處于準備狀態(tài)，具有行為傾向性。態(tài)度包括認知、情感、意向三種成分,態(tài)度對行為的影響,認知成分：對態(tài)度對象的認識、理解與評價 情感成分：對

10、態(tài)度對象的喜愛或厭惡的情感體驗 意向成分：對態(tài)度對象的行為傾向，行為的準備 狀態(tài),態(tài)度形成三階段,行為是態(tài)度的外顯，通常情況下，態(tài)度與行為保持一致。但有時態(tài)度與行為不一致。 態(tài)度本身的協(xié)調(diào)性 態(tài)度的強度、明晰度 態(tài)度與需要的關(guān)系 態(tài)度與動機的關(guān)系 情境壓力 態(tài)度的一般性和行為的特殊性,態(tài)度與行為的關(guān)系,情緒通常指短暫而強烈的具有情境性的情感反應(yīng)。如憤怒，恐懼，驚喜等。 情感多指穩(wěn)定而持久的，具有申城體驗的情感反應(yīng)，如自尊心，責任感，親人之間的愛等。 情緒和情感與認知和行為相互作用，激發(fā)人去認識，去行動,情緒和情感對行為的影響,意志是人有意識、有目的、有計劃地調(diào)節(jié)和支配自己行為的心理過程。 意志

11、變現(xiàn)為自覺性，果斷性；堅持性；自制力。 人的心理是認知，情感和意志的統(tǒng)一體，三者相互促進，相互影響，相互滲透。意志以認知為基礎(chǔ)，以情感為動力,意志對行為的影響,環(huán)境對行為的影響,心理學(xué)家勒溫（Lewin）認為人的行為是作為行為主體的人與環(huán)境相互作用的函數(shù)： B=f（P*E） 式中B表示行為，P表示作為行為主體的人自身，E表示環(huán)境。實際工作中 P 的內(nèi)涵多指人的心理活動及其規(guī)律，E 的內(nèi)涵多指社會環(huán)境因素,環(huán)境對行為的影響,經(jīng)濟發(fā)展對行為的影響 經(jīng)濟發(fā)展與居民健康水平成正相關(guān) 經(jīng)濟發(fā)展導(dǎo)致一些不利于健康的因素發(fā)生發(fā)展 一些具體的經(jīng)濟活動導(dǎo)致人們健康相關(guān)行為發(fā)生相應(yīng)變化，對健康教育提出新要求,社會

12、人口對行為的影響,社會人口對行為的影響 人口密度對行為的影響 人口結(jié)構(gòu)對行為的影響 法規(guī)對行為的影響 社會制度對行為的影響 通過組織的力量，采取制度的方式促進對象人群改善健康相關(guān)行為 促進對象人群對醫(yī)療保健制度的利用,社會人口對行為的影響,社會思想意識對行為的影響 社會道德對行為的影響 宗教對行為的影響 風俗對行為的影響 教育對行為的影響 大眾傳播對行為的影響 家庭對行為的影響,3.健康教育理論的“套路” 應(yīng)用于三種水平的理論,3.1 應(yīng)用于個體水平的理論,3.2 應(yīng)用于人際水平的理論,3.3 應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論,知信行模式 健康信念模式 保護動機理論 行為改變階段模式 理性行為理論和

13、計劃行為理論 社會認知理論,3.1 應(yīng)用于個體水平的理論,健康信念模式 （Health Belief Model，HBM,該模式1958年由 Hochbaum 提出，后經(jīng)多人逐步修正完善，是目前用以解釋和干預(yù)健康相關(guān)行為的重要理論模式。認為人們要接受建議而采取某種促進健康或放棄某種危害健康的行為，需要有以下幾方面的認識,健康信念模式 （Health Belief Model，HBM,知覺到嚴重性 知覺到易感性 知覺到效益 知覺到障礙 知覺到自我效能,知覺到嚴重性,個人患某一疾病嚴重性的認識 對疾病引起的醫(yī)學(xué)臨床后果的判斷，如死亡、殘疾和疼痛等 對疾病引起的社會后果的判斷，如對工作煩惱、家庭矛盾

14、、社會關(guān)系等的影響等,知覺到易感性,個人對感染某種疾病可能性的認識。 對于醫(yī)生診斷的接受程度 個人對疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷,嚴重性和易感性合稱為“認識到的威脅,知覺到效益,人們對實施或放棄某種行為后，能否有效降低患病的危險性或減輕疾病后果的判斷。 包括減緩病痛，減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。 只有當人們認識到自己的行為有效時，才會自覺采取行動,知覺到障礙,對采取該行動的困難的認識。 如有些預(yù)防性行為花費太大，可能帶來痛苦，與日常生活的時間安排沖突，不方便等。 對這些困難有足夠的認識，是行為鞏固持久的必要前提,自我效能,對自己實施和放棄某種行為的能力的自信，是一個人對自己行為能力的正確評價和判斷

15、，相信自己能通過努力成功地采取一個導(dǎo)致期望結(jié)果的行為。 自我效能的重要作用在于當認識到障礙時，需要有克服障礙的信心和意志,一般自我效能感量表,如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的 即使別人反對我，我仍有辦法取得我所要的 對我來說，堅持理想和達到目的是輕而易舉的 我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來的事情 以我的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況 如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題 我能冷靜的面對，因為我信賴自己處理問題的能力 面對一個難題時，我通常能找到幾個解決辦法 有麻煩的時候，我通常能想到一些應(yīng)付的方法 無論什么事情在我身上發(fā)生，我都能應(yīng)付自如,健康信念模式,健康信念模式在采取促進健

16、康行為、放棄危害健康行為的實踐中遵循以下步驟： 充分讓目標人群對其危害健康行為感到害怕； 使他們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進健康行為會得到有價值的后果 清醒地認識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難 使他們充滿改變行為的信心 另外HBM重視提示物的存在，如某種標示，信號；關(guān)注行為者的特征，如年齡，性別，教育水平，家庭成員和團體幫助等因素,健康信念模式,適用于：遵醫(yī)行為，健康篩查，安全套使用，汽車安全帶使用，傳染病預(yù)防等。 不足：基于對一次性行為的研究而建立，對與慢性非傳染性疾病相聯(lián)系的危險因素常常不能很好預(yù)測和解釋,保護動機理論,在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了兩個抵御健康相關(guān)行為改善的

17、因素，以便更好地解釋健康相關(guān)行為。 內(nèi)部回報：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感 外部回報：實施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”，如吸煙所致交往便利,適應(yīng)不良性反應(yīng),適應(yīng)性反應(yīng),嚴重性 易感性,反應(yīng)效益 自我效能,內(nèi)部回報 外部回報,反應(yīng)代價,威脅評估,應(yīng)對評估,恐 懼,行為意向,保護動機理論,行為技能 行為條件,個人認知,行為可能,行為轉(zhuǎn)變階段理論,該理論是在對戒煙者戒煙過程的研究中發(fā)現(xiàn)人的行為改變通常經(jīng)過以下5個階段過程。 1）無轉(zhuǎn)變打算階段 2）打算轉(zhuǎn)變階段 3）轉(zhuǎn)變準備階段 4）轉(zhuǎn)變行為階段 5）行為維持階段 處于行為轉(zhuǎn)變不同階段的對象有不同的需要，應(yīng)根據(jù)他們的

18、需要采取不同的措施。這是行為改變階段模式的基本原則和精華所在,行為轉(zhuǎn)變階段理論,1）無轉(zhuǎn)變打算階段 2）打算轉(zhuǎn)變階段 3）轉(zhuǎn)變準備階段 4）轉(zhuǎn)變行為階段 5）行為維持階段,促使思考，認識到危害， 產(chǎn)生需要與動機,促使決策，開始改變 危害健康的行為,創(chuàng)設(shè)支持環(huán)境， 消除減少誘惑，自我強化,行為轉(zhuǎn)變階段理論,價值：提示健康教育干預(yù)必須建立在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，了解對象人群的目標行為的實際情況，根據(jù)處于不同階段對象的實際需要設(shè)計干預(yù)措施與方法。對象人群知道自己處于哪個階段并在有進步時得到強化和鼓勵。 局限：對環(huán)境的影響作用考慮較少；實踐中各階段劃分和相互關(guān)系不易明確,社會網(wǎng)絡(luò)支持理論 緊張和應(yīng)對互動模

19、式,3.2 應(yīng)用于人際水平的理論,社會支網(wǎng)絡(luò)持理論,社會網(wǎng)絡(luò)：一組由個人接觸所構(gòu)成的社會關(guān)系網(wǎng)。通過這些關(guān)系網(wǎng)個人得以維持其認同，并獲得情緒支持、物質(zhì)援助、服務(wù)、訊息、新的社會接觸等。社會網(wǎng)絡(luò)對健康相關(guān)行為及健康本身有重要影響,社會支網(wǎng)絡(luò)持理論,社會支持：由社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)、和親密伴侶所提供的感知的和實際的工具性或表達性支持。社會支持在機體應(yīng)激情況下對健康是一種重要的心理保護因子,資源和支持的給予和獲得具有互惠性 支持的程度具有不同強度 社會關(guān)系具有多種功能 網(wǎng)絡(luò)成員相互了解和影響的程度不同 網(wǎng)絡(luò)成員在人口統(tǒng)計學(xué)上具有相似相 網(wǎng)絡(luò)成員地理分布相近,社會網(wǎng)絡(luò)的特點,情感性支持：提供愛、信任、關(guān)照等

20、 物質(zhì)性支持：提供所需要的直接的物質(zhì)幫助和服務(wù) 信息支持：提供用以解決問題的咨詢、建議和信息等 評價支持：提供有助于自我評價的反饋、肯定和比較的信息,社會支持的類型,社會網(wǎng)絡(luò)和支持對健康具有直接影響 個人資源和社區(qū)的資源具有直接的促進健康或通過減輕壓力促進健康 社會網(wǎng)絡(luò)和支持對緊張狀態(tài)的頻度和持續(xù)時間具有影響 社會網(wǎng)絡(luò)和支持對健康相關(guān)行為具有影響 支持的接受者對支持的主觀感受很重要，健康教育工作應(yīng)使其認識到社會支持的存在。促使其主動尋求支持和發(fā)展其社會網(wǎng)絡(luò)，并為他人提供支持,社會網(wǎng)絡(luò)和支持對健康的影響,社會網(wǎng)絡(luò)支持的干預(yù)形式,增強現(xiàn)有社會網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系 發(fā)展新的社會網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系 通過本地普通幫助者增強網(wǎng)

21、絡(luò) 通過分享社區(qū)能力建設(shè)和問題解決過程，在社區(qū)水平增強網(wǎng)絡(luò) 綜合運用上述四種形式,社會網(wǎng)絡(luò)支持的干預(yù)實例,美國北卡五個農(nóng)業(yè)縣幫助老年非裔婦女提高乳腺癌X光篩查率項目 調(diào)查結(jié)果： 對象在處理健康問題時，傾向于向本社區(qū)其他婦女尋求幫助 對象多數(shù)人屬于某些活躍的社會組群 存在可以利用的社會網(wǎng)絡(luò)和支持,社會網(wǎng)絡(luò)支持的干預(yù)實例,健康教育干預(yù)措施： 利用社會網(wǎng)絡(luò)和支持發(fā)展網(wǎng)絡(luò)成員擔任“健康咨詢者”； 對其進行10-12小時的培訓(xùn)； 咨詢者向社區(qū)其他婦女提供信息咨詢和情感支持； 咨詢者之間相互支持和鼓勵幫助； 專業(yè)機構(gòu)提供指導(dǎo)并建立與咨詢者之間的聯(lián)系,社會網(wǎng)絡(luò)支持的干預(yù)實例,過程評價與效果評價： 鼓勵咨詢者

22、向?qū)I(yè)人員遞交活動報告 每三個月專業(yè)人員對咨詢者的工作情況進行了解 專業(yè)人員訪談接受咨詢的婦女了解效果 結(jié)果： 健康咨詢者為社區(qū)婦女提供了很好的信息與情感支持，并在社區(qū)和專業(yè)機構(gòu)間起到橋梁作用 與對照縣比較，項目地區(qū)更多婦女參加了篩查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,優(yōu)點 建立在資源可及的基礎(chǔ)上，提供立即性協(xié)助 彌補正式服務(wù)資源不足，減低服務(wù)成本 提供網(wǎng)絡(luò)中個人的助人機會與相關(guān)訓(xùn)練 缺點 擴大對象網(wǎng)絡(luò)相當耗時 提示 咨詢者應(yīng)來自各種現(xiàn)存的社區(qū)網(wǎng)絡(luò),社會網(wǎng)絡(luò)支持理論,創(chuàng)新擴散理論 社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè) 社區(qū)行動聯(lián)盟理論 社區(qū)能力的理論與應(yīng)用,3.3 應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論,創(chuàng)新擴散指一項新事物(新思想、新

23、工具、新發(fā)明或新產(chǎn)品)通過一定的傳播渠道隨著時間推移在社會系統(tǒng)成員中傳播，逐漸為社區(qū)成員或該人群成員所了解與采用的過程。 該理論主要應(yīng)用于對新技術(shù)的推廣應(yīng)用，如改水改廁；新政策的態(tài)度，如對計劃生育的態(tài)度；及人們對新藥物的接受,創(chuàng)新擴散理論,創(chuàng)新形成：新事物從產(chǎn)生、發(fā)展到成型的全部活動和過程。 傳播：將新事物從發(fā)源地向使用者積極傳送的活動，包括確定對目標人群和該創(chuàng)新而言最好的傳播渠道和系統(tǒng)。 采用：目標人群對創(chuàng)新的接受。知曉 勸服 決策 實施 證實 實施：創(chuàng)新開始擴散，開始被接受或?qū)嶋H應(yīng)用。 維持：創(chuàng)新得以持續(xù)地實際應(yīng)用或?qū)嵤?創(chuàng)新擴散過程,人群在面對創(chuàng)新時接受創(chuàng)新事物的早晚將人們分為五種不同類

24、型： 先驅(qū)者 早期接受者 相對較早的大多數(shù)接受者 相對較晚的大多數(shù)接受者 遲緩者,創(chuàng)新擴散人群分類,影響創(chuàng)新擴散的變量：新事物本身的特性；目標人群的特點；傳播策略、渠道和方法。健康教育策略： 該新事物具有先進性并能適合于目標人群和當?shù)厍闆r； 對目標人群和當?shù)貙嶋H情況進行仔細分析，找出其特點，發(fā)現(xiàn)“先驅(qū)者”和潛在的“早期接受者”并通過基層工作人員與之密切合作； 根據(jù)實際情況選擇正確的傳播策略、渠道和方法，并注意向目標人群示范新事物的先進性、使用方便、易學(xué)、所付代價很小或在適當范圍內(nèi)等,創(chuàng)新擴散影響因素,20世紀90年代：我國南方某地的農(nóng)村廁所改良健康教育 （馬驍，健康教育學(xué)） 21世紀初：創(chuàng)新擴

25、散理論在男性民工群體HIV/AIDS危險性行為擴散調(diào)查研究中的應(yīng)用 （曹承建等，中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，,創(chuàng)新擴散理論實例,背景： 在過去25年中，社區(qū)聯(lián)盟組織增長迅速，數(shù)以千計的由政府組建或由社區(qū)組織形成的聯(lián)盟在美國為其基于社區(qū)的健康行動提供了支持。 由健康相關(guān)組織、學(xué)校以及社區(qū)團體組成的聯(lián)盟針對青少年開展了預(yù)防煙草使用、保持適合體重、增加體育鍛煉等項目； 由公民和信仰團體發(fā)展而來的聯(lián)盟確保了老年人有足夠的住房，低收入者有醫(yī)療保險。 這些聯(lián)盟常常作為通路將人們帶到一起，增加可用的資源，能專注社區(qū)關(guān)心的問題，并取得比單個組織或團體更好的結(jié)果,社區(qū)行動聯(lián)盟理論,發(fā)展階段 聯(lián)盟具有從形成到執(zhí)行到維持

26、再到制度化的特殊的階段或過程。 當新成員加入、計劃修改或者加入新的議題時，聯(lián)盟會依照各階段循環(huán)超過一次。 在每一階段，特定的因素會增強聯(lián)盟的功能并推動其進入下一階段,社區(qū)行動聯(lián)盟理論主要內(nèi)容,社區(qū)環(huán)境 社區(qū)中特定的因素，會促進或者抑制聯(lián)盟的功能，并且會影響聯(lián)盟在其各階段的發(fā)展。 這些因素包括：合作歷史，政策，社會資本，社區(qū)部門和組織間的信任度，地理以及社區(qū)的意愿,社區(qū)行動聯(lián)盟理論主要內(nèi)容,牽頭部分或召集團體 當有牽頭部分或者召集團體負責機會、威脅或管理時，聯(lián)盟便形成。 當牽頭部分或者召集團體提供技術(shù)援助，財政、物質(zhì)支持，信譽和有價值的網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)系時，聯(lián)盟更易形成。 當牽頭部分和召集團體尋求社區(qū)管

27、理者的幫助來發(fā)展信譽增加來自社區(qū)中其他成員的信任時，聯(lián)盟的建立更可能成功。 強有力的領(lǐng)導(dǎo)能改善聯(lián)盟的機能并通過成員參與和資源共享使得協(xié)同合作更加容易,社區(qū)行動聯(lián)盟理論主要內(nèi)容,聯(lián)盟成員 聯(lián)盟的形成通常從招募致力解決健康或社會問題團隊中的核心成員開始。 當聯(lián)盟的參與者是來自不同組織、不同選區(qū)、代表不同興趣的組織和團隊的核心成員時，會促使聯(lián)盟更加有效。 成員間開放、頻繁的交流通過成員參與和資源共享使得協(xié)同合作更加容易。 能被共享的、正式的決定通過成員參與和資源共享使得協(xié)同合作更加容易。 成員參與管理和資源共享使得協(xié)同合作更加容易。 成員和外界資源的協(xié)同共享能促使產(chǎn)生綜合全面的評估、計劃和對策略的執(zhí)

28、行,社區(qū)行動聯(lián)盟理論主要內(nèi)容,結(jié)構(gòu)：正式的規(guī)定，任務(wù)，結(jié)構(gòu)和步驟能改善合作的機能，并通過成員參與和資源共享使得協(xié)同合作更加容易。 計劃與評估：當有全面綜合的計劃與評估時，更易于成功的執(zhí)行有效的策略。 策略的實施：當聯(lián)盟直接在多水平進行干預(yù)時，其更易在社區(qū)的政策、實踐、和環(huán)境中產(chǎn)生改變,社區(qū)行動聯(lián)盟理論主要內(nèi)容,社區(qū)改變和產(chǎn)出：能改變社區(qū)政策、實踐和環(huán)境的聯(lián)盟，更易于增長能力和改善健康/社會產(chǎn)出。 健康/社會產(chǎn)出：聯(lián)盟效力最終的指標是健康和社會產(chǎn)出的改善。 社區(qū)能力：通過參與成功的聯(lián)盟，社區(qū)成員和組織能力得到了發(fā)展，增強了其可應(yīng)用在其他健康、社會議題上的社會資本,社區(qū)行動聯(lián)盟理論主要內(nèi)容,建立在

29、所有機構(gòu)組織成員擁有共同目標協(xié)同合作的基礎(chǔ)之上的組織結(jié)構(gòu)。作為一種以行動為導(dǎo)向的合作關(guān)系，聯(lián)盟常致力于預(yù)防和改進社區(qū)的問題。1）分析問題，2）收集數(shù)據(jù)、評估需求，3）確定的解決方案、制定行動計劃4）執(zhí)行方案5）達成社區(qū)級的結(jié)果，如健康相關(guān)行為的改善6）促成社區(qū)的改善。 社區(qū)聯(lián)盟具有正規(guī)、多重目的、長期性等特質(zhì),社區(qū)行動聯(lián)盟理論,生態(tài)學(xué)：研究生物與其環(huán)境之間的相互關(guān)系的科學(xué) ，系統(tǒng)論、控制論、信息論的概念和方法的引入，促進了生態(tài)學(xué)理論的發(fā)展。 任何生物的生存都不是孤立的，人類為滿足自身的需要，不斷改造環(huán)境，環(huán)境反過來又影響人類,2.3 健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)觀點,4.健康教育理論生態(tài)學(xué)模型,生態(tài)學(xué)

30、第一定律/多效應(yīng)原理：任何行動都不是孤立的，對自然界的任何侵犯都具有無數(shù)的效應(yīng)，其中許多是不可預(yù)料的。 生態(tài)學(xué)第二定律/相互聯(lián)系原理：每一事物無不與其他事物相互聯(lián)系和相互交融。 生態(tài)學(xué)第三定律/勿干擾原理：我們所生產(chǎn)的任何物質(zhì)均不應(yīng)對地球上自然的生物地球化學(xué)循環(huán)有任何干擾,2.3 健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)觀點,4.健康教育理論生態(tài)學(xué)模型,健康相關(guān)行為的發(fā)生發(fā)展受到多個水平的因素的影響 個體水平 人際水平 社區(qū)水平 多種類型的因素可以影響健康相關(guān)行為 心理 社會 醫(yī)療服務(wù) 生物學(xué),2.3 健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)觀點,4.健康教育理論生態(tài)學(xué)模型,這些因素和水平相互聯(lián)系，人的行為與環(huán)境相互作用 健康教育在多水平對多種因素實施干預(yù)可能取得最佳效果 多水平的行為干預(yù)活動需要在多個方面的人群中方易實施,2.3 健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)觀點,4.健康教育理論生態(tài)學(xué)模型,5.1健康教育干預(yù)工作必須建立在認真的調(diào)查研究基礎(chǔ)之上。 5.2健康教育工作者必須充分考慮對象人群或個體的需求和需要，所建議的行為改變不能脫離實際。而且，所建議的行為改變或所推薦的事物，應(yīng)明顯有益于健康，應(yīng)與當?shù)禺敃r的文化和物質(zhì)條件相適宜，應(yīng)易于理解和觀察，所需要付出的代價(費用、時間、情感、軀體反應(yīng)等)很低或可以承受,5.對健康教育理