強心苷對衰竭心臟的作用

1、強心苷,對心力衰竭心臟的作用,實驗?zāi)康?1,學(xué)習(xí)動物心力衰竭模型的制作,2,觀察乙酰毛花丙苷對衰竭兔心的強心,作用,3,觀察強心苷過量對心臟的影響,11/19/2018,xx,2,實驗原理,1,心力衰竭,心肌收縮力降低，心排出量減少的一種臨床,綜合征,2,戊巴比妥鈉,抑制心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)對,Ca,2,攝取，增加肌,漿網(wǎng)的磷酸酯與,Ca,2,的結(jié)合，使心肌細(xì)胞內(nèi),Ca,2,量減,少而抑制細(xì)胞膜除極，故可產(chǎn)生負(fù)性肌力作用而導(dǎo)致,心力衰竭,11/19/2018,xx,3,3,強心苷,抑制心肌細(xì)胞膜,Na,K,ATP,酶，使細(xì)胞內(nèi),Ca,2,濃,度增加，由此發(fā)揮正性肌力作用而治療心衰,4,強心苷過量：誘

2、發(fā)各種心律失常,心肌細(xì)胞內(nèi),Ca,2,超載，失,K,最大舒張電位水平提高，導(dǎo),致浦肯野纖維自律性提高，心室頻率加快，引起遲后除,極等,迷走神經(jīng)興奮，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速,度,心電圖表現(xiàn)：期前收縮,T,波幅度變小,S-T,段降低呈魚,鉤狀,P-R,間期延長,Q- T,間期縮短,P-P,間期延長,11/19/2018,xx,4,材料與方法,一、實驗動物：家兔一只,二、器材與藥品：手術(shù)臺,1ml,2ml,10ml,注射器,心導(dǎo)管，氣管套管，動脈夾，手術(shù)器械一套,7.5,針頭，頭皮針頭，木夾，壓力換能器，小動,物呼吸機(jī),Medlab,生物學(xué)信號采集處理系統(tǒng),20,烏拉坦,2,戌巴比妥鈉，

3、乙酰毛花丙苷注射,液，肝素生理鹽水，生理鹽水,11/19/2018,xx,5,三、方法與步驟,1,麻醉：取家兔一只，稱重，用,20,烏拉坦溶液，按,1g/kg,靜脈注射麻醉，麻醉后將兔背位固定于手術(shù)臺上,11/19/2018,xx,6,2,左心室插管,正中切口頸部皮膚，分離兩側(cè)頸總動脈及氣管，切開氣管，插入氣管套管,結(jié)扎固定，連接人工呼吸機(jī),右側(cè)頸總動脈,遠(yuǎn)心端結(jié)扎，并在近心端夾上動脈夾，以,阻斷血流，用虹膜剪作“V”形切口，將連于壓力換能器,的已充滿肝素生理鹽水的心導(dǎo)管向心臟方向插入頸總動,脈內(nèi)，移去動脈夾，觀察屏幕顯示先出現(xiàn),血壓波形,繼續(xù)將導(dǎo)管插向左室腔,當(dāng)波形由血壓波變成下沿達(dá),0,m

4、mHg,附近具有明顯舒張期而峰頂平坦的波形時，即表明,導(dǎo)管口已通過主動脈瓣進(jìn)入左室腔內(nèi)，再送入導(dǎo)管約,0.20.4cm,若還保持同樣波形則可把心導(dǎo)管結(jié)扎固定,3,心電圖：將心電輸入線的三個針形電報分別插入右前肢及右,左后肢皮下，記錄,II,導(dǎo)聯(lián)心電圖,4.MedLab,生物信號采集處理儀參數(shù)設(shè)置：記錄方式：連續(xù)記錄,存盤方式：連續(xù)存盤；第,1,通道,DC,輸入，放大倍數(shù),200,第,2,通道,AC,輸入，放大倍數(shù),1000,采樣速率,1ms,5,將頭皮針連接在已注滿生理鹽水的,10ml,注射器上，然后用頭,皮針頭刺入耳緣靜脈中，并用木夾或膠布固定,11/19/2018,xx,8,6,連續(xù)記錄正

5、常心室內(nèi)壓、心電，然后依次從靜脈給予下列藥物,2,戌巴比妥鈉溶液以,0.5ml/min,速度緩慢靜脈注射，待左心室內(nèi)壓下降至,給藥前的,30,40,為急性心衰指標(biāo)，停止推注戊巴比妥鈉,穩(wěn)定,5,分鐘，再次記錄上述各項指標(biāo),耳緣靜脈注射乙酰毛花丙苷,1ml,待強心作用出現(xiàn)后，再以乙酰毛花丙苷,注射液緩慢靜脈注射，觀察各指標(biāo)變化，當(dāng)心電圖出現(xiàn)心律紊亂時為中毒,指標(biāo),7,實驗結(jié)果以曲線表示，對已記錄的實驗結(jié)果進(jìn)行回放重顯、剪輯，對給,藥前后的波形進(jìn)行測量，最后打印結(jié)果,11/19/2018,xx,9,注意事項,1,本實驗麻醉應(yīng)適量,戌巴比妥鈉引起心衰同時可加,深麻醉，引起呼吸抑制，應(yīng)及時使用人工呼吸機(jī),2,手術(shù)過程中應(yīng)使創(chuàng)面盡可能小，并注意防止動物,失血過多,3,引起心衰的戌巴比妥鈉用量，各體差異較大，應(yīng),靈活掌握,11/19/2018,xx,10,思考題,1,乙酰毛花丙苷為什么有強心作用？用于心,衰患者心電圖有何