腹腔鏡手術(shù)對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響_精選

1、 精編范文 腹腔鏡手術(shù)對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。腹腔鏡手術(shù)對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響 本文關(guān)鍵詞：腹股溝, 預(yù)后, 患兒, 腹腔鏡, 手術(shù)腹腔鏡手術(shù)對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響 本文簡介：【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響。方法選取20_年12月至20_年6月, 延安大學(xué)咸陽醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的68例腹股溝疝患兒為研究對象, 隨機(jī)分為研究組及對照組, 每組患兒34例。研究組圍手術(shù)期給予細(xì)節(jié)護(hù)理, 對照組給予常規(guī)護(hù)理。比較2組術(shù)后康復(fù)情況, 包括術(shù)后排氣時(shí)間、排

2、便時(shí)腹腔鏡手術(shù)對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響 本文內(nèi)容：【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響。方法選取20_年12月至20_年6月, 延安大學(xué)咸陽醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的68例腹股溝疝患兒為研究對象, 隨機(jī)分為研究組及對照組, 每組患兒34例。研究組圍手術(shù)期給予細(xì)節(jié)護(hù)理, 對照組給予常規(guī)護(hù)理。比較2組術(shù)后康復(fù)情況, 包括術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間及住院總費(fèi)用等；記錄2組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；統(tǒng)計(jì)2組患兒家屬對臨床護(hù)理的滿意度。結(jié)果研究組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組顯著縮短, 住院總費(fèi)用較對照組減少, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05

3、）。術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 總滿意度顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著改善腹股溝疝患兒預(yù)后, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn), 提升患兒家屬滿意度?！娟P(guān)鍵詞】疝, 腹股溝；疝修補(bǔ)術(shù)；腹腔鏡；細(xì)節(jié)護(hù)理；預(yù)后小兒腹股溝疝是一種多發(fā)于男性兒童的腹部疾病, 是由腹股溝區(qū)的腹壁缺損突出引發(fā), 其發(fā)病與患兒腹壁強(qiáng)度較低、哭鬧后腹內(nèi)壓力升高等有關(guān)1-2。目前小兒腹股溝疝的治療主要以手術(shù)為主, 腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)、無瘢痕等優(yōu)勢逐漸得到臨床廣泛認(rèn)可, 但由于腹腔鏡手術(shù)中氣腹的建立會影響患兒呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能, 且患兒本身臟器發(fā)育尚不成熟, 因此

4、在圍手術(shù)期給予有效科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理在對患兒實(shí)施護(hù)理的過程中未能依據(jù)患兒特點(diǎn)開展工作, 難以滿足臨床需求3。細(xì)節(jié)護(hù)理通過提倡給予患者人性化服務(wù), 徹底以患者為中心, 結(jié)合患者具體病情與個(gè)人需求進(jìn)行護(hù)理, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度4-5。本研究旨在探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。一、資料與方法1.一般資料：選取20_年12月至20_年6月, 延安大學(xué)咸陽醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的68例腹股溝疝患兒為研究對象, 隨機(jī)分為研究組及對照組, 每組患兒34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)6, 且經(jīng)影像學(xué)檢查確定具有手術(shù)指征；患兒可耐受手術(shù)；患兒家

5、屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嵌頓疝、絞窄性疝、隱匿疝；腹腔黏連；近期發(fā)生急性感染者等。研究組男性28例, 女性6例；年齡（9.681.24）歲；單側(cè)疝32例, 雙側(cè)疝2例；斜疝28例, 直疝6例。對照組男性30例, 女性4例；平均年齡（9.731.16）歲；單側(cè)疝31例, 雙側(cè)疝3例；斜疝26例, 直疝8例。2組間一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）, 具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)并許可。2.方法：2組均行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù), 研究組圍手術(shù)期給予細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）術(shù)前干預(yù)。由醫(yī)護(hù)人員于術(shù)前與患兒進(jìn)行簡要交流, 盡量滿足其要求, 消除患兒的焦慮、陌生感、抗拒等不安心理, 提高其

6、對醫(yī)護(hù)人員的信任度, 提升患兒對治療的配合度；同時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通, 講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng), 詳細(xì)了解患兒病史及心理特點(diǎn), 指導(dǎo)家屬鼓勵(lì)患兒, 從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理水平。術(shù)前組織本科護(hù)理人員進(jìn)行集體培訓(xùn), 使其充分掌握細(xì)節(jié)護(hù)理的重要意義及具體內(nèi)容, 強(qiáng)調(diào)日常工作中查對工作、準(zhǔn)時(shí)交接班、密切觀察患兒狀況、及時(shí)解答患兒家屬疑惑、排除安全隱患等項(xiàng)目的重要性。（3）術(shù)中干預(yù)。調(diào)整手術(shù)室室內(nèi)溫度與濕度, 麻醉前通過播放輕音樂或播講童話故事等安撫患兒情緒；器械護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械, 協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù), 確保術(shù)后手術(shù)器械無遺漏；注意對患兒進(jìn)行保暖, 避免低溫對患兒神經(jīng)中樞及生命體征的

7、不良影響, 術(shù)中輸注液體時(shí)應(yīng)加熱至體溫再進(jìn)行輸注, 用厚毛毯包裹患兒軀體, 減少皮膚外露面積, 確保術(shù)中體溫的恒定。（4）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后密切關(guān)注患兒生命體征, 觀察其麻醉蘇醒期間是否發(fā)生躁動, 做好預(yù)防措施；向患兒家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng), 增強(qiáng)其安全意識, 并強(qiáng)調(diào)與患兒接觸前消毒工作的具體步驟及重要意義；由高年資護(hù)士指導(dǎo)患兒用藥, 使用前詳讀藥品說明書, 使用后注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生；術(shù)后6h指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量活動, 術(shù)后12h后由護(hù)士對患兒予以腹部按摩, 患兒仰臥位后雙膝屈曲、放松腹部, 護(hù)士搓熱雙手后順時(shí)針方向按摩患兒腹部, 保持動作輕柔、緩慢, 1015min/次, 3次/d；酌情給予穴位按

8、壓：術(shù)后6h患兒取仰臥位, 放松全身, 由護(hù)士用兩拇指指腹交替按壓丹田穴、關(guān)元穴、中極穴, 每穴按壓約23min, 詢問患兒局部是否有酸脹感, 待患兒有尿意后停止按壓, 并幫助患兒順利排尿；術(shù)后23d可進(jìn)行早期功能鍛煉, 內(nèi)容包括上下肢功能鍛煉、抬腿訓(xùn)練、下床活動等。對照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前向患兒家屬進(jìn)行常規(guī)講解, 包括疝發(fā)生的原因、手術(shù)過程及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)；手術(shù)按操作規(guī)程進(jìn)行；術(shù)后監(jiān)測患兒生命體征, 幫助患兒清除口鼻腔分泌物及嘔吐物, 定期更換切口敷料, 鼓勵(lì)患兒盡早下床活動。2組術(shù)后隨訪1年。3.觀察指標(biāo)：（1）比較2組術(shù)后康復(fù)情況, 包括術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間及

9、住院總費(fèi)用等；（2）記錄2組患兒術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)情況, 常見并發(fā)癥有切口感染、發(fā)熱、皮下氣腫、愈合不良、陰囊血腫或水腫、尿潴留等；（3）采用自擬調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)2組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 分為非常滿意、基本滿意、一般滿意及不滿意?？倽M意度=（非常滿意基本滿意一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)100%。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用sx表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示, 采用2檢驗(yàn), 多組間比較采用F檢驗(yàn), 以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果1.2組患兒臨床指標(biāo)比較：研究組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組顯著縮短, 住院

10、總費(fèi)用較對照組減少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05, 表1）。2.2組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率及患兒家屬滿意度比較：術(shù)后研究組患兒中發(fā)生切口愈合不良0例、尿潴留1例、發(fā)熱1例、皮下氣腫1例, 切口感染1例、陰囊血腫或水腫3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%（7/34）；對照組患兒中發(fā)生愈合不良2例、尿潴留3例、皮下氣腫2例, 切口感染3例、陰囊血腫或水腫4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為41.18%（14/34）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。術(shù)后1年內(nèi)研究組與對照組分別復(fù)發(fā)2例（5.88%）、6例（17.65%）, 復(fù)發(fā)率方面研究組顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

11、意義（P0.05）。經(jīng)調(diào)查, 研究組患兒家屬中非常滿意10例, 基本滿意14例, 一般滿意6例, 不滿意4例, 總滿意度為88.24%（30/34）；對照組患兒家屬中非常滿意6例, 基本滿意12例, 一般滿意5例, 不滿意11例, 總滿意度為67.65%（23/34）。研究組患兒家屬總滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。三、討論小兒腹股溝疝的發(fā)生與胚胎期鞘狀突未閉合或閉合不全密切相關(guān), 病情嚴(yán)重時(shí)可引起嵌頓, 進(jìn)而嚴(yán)重威脅患兒的生命健康, 臨床主要通過手術(shù)進(jìn)行治療, 腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)最為常見, 但由于患兒身體和心理發(fā)育尚不完全, 心理承受力弱, 極易對手術(shù)及陌生環(huán)境產(chǎn)生抵觸

12、感, 因此手術(shù)耐受性及治療依從性差, 圍手術(shù)期護(hù)理難度增加7。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理未能以小兒的生理特點(diǎn)為基礎(chǔ), 很難做到個(gè)性化護(hù)理, 因此無法滿足患兒及家屬的護(hù)理需求。研究表明, 小兒圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢8-10：（1）細(xì)節(jié)護(hù)理可有效消除患兒對手術(shù)的緊張與恐懼, 通過多種措施提升患兒的治療依從性, 從而確保手術(shù)順利完成, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；（2）細(xì)節(jié)護(hù)理中的查對有效消除安全隱患, 使得醫(yī)護(hù)人員異常熟悉患兒具體狀況, 可針對可能發(fā)生的并發(fā)癥及突發(fā)事件及早做出預(yù)防措施, 且避免由于小兒語言表達(dá)能力有限引發(fā)的差錯(cuò)事故；（3）細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心, 護(hù)理過程中密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征, 存在異

13、常后及時(shí)處理, 最終提高護(hù)理質(zhì)量；（4）細(xì)節(jié)護(hù)理中對消毒隔離制度、無菌操作等嚴(yán)格執(zhí)行, 降低術(shù)后感染的發(fā)生率；（5）細(xì)節(jié)護(hù)理可提高基礎(chǔ)性護(hù)理、可見性操作的質(zhì)量, 提高患兒家屬相對滿意度, 進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)護(hù)人員主動完善護(hù)理工作的積極性。本研究在細(xì)節(jié)護(hù)理中還針對性為患兒提供腹部按摩, 有效促進(jìn)患兒局部腹腔血液循環(huán), 增加腹肌和腸平滑肌的血流量, 有利于手術(shù)切口的愈合, 同時(shí)腹部按摩提高胃腸內(nèi)壁肌肉張力, 促進(jìn)腸道蠕動功能, 有利于患兒對食物的消化、吸收, 及早恢復(fù)肛門排氣及排便功能11-12；穴位指壓法基于經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)感應(yīng)作用對患兒給予機(jī)械性刺激, 誘發(fā)患兒排尿, 旨在減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生13；術(shù)后早期功能鍛煉增加了患兒上下肢的骨骼、肌肉運(yùn)動量, 促進(jìn)其肢體功能恢復(fù), 此外及早功能鍛煉也可發(fā)揮促進(jìn)腸蠕動、防止腸黏連的作用, 功能鍛煉促進(jìn)橫膈上下移動和腹肌的活動, 與腹部按摩共同發(fā)揮作用, 從而縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率, 加快患兒的康復(fù)14。本研究結(jié)果顯示, 研究組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組顯著縮短, 住院總費(fèi)用較對照組減少, 術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率及