兒童保健和疾病防治原則.ppt

1、兒童保健和疾病防治原則,第一節(jié) 兒童保健,兒童保健屬于預(yù)防兒科學(xué)范疇，專門研 究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保 障、疾病防治和健康管理，采取有效措 施、防止不利因素，以達(dá)到促進(jìn)和保證 兒童身心的健康成長。,各年齡期兒童的保健重點,胎兒期及圍生期保健 新生兒期保健 嬰兒期保健 幼兒期保健 學(xué)齡前期保健 學(xué)齡期 青春期保健,胎兒期及圍生期保健,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形的發(fā)生。 保證充足營養(yǎng) 給予孕母良好的生活環(huán)境，注意勞逸結(jié)合、減少精神負(fù)擔(dān)。 盡可能避免妊娠期合并癥 預(yù)防產(chǎn)時感染，對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染、產(chǎn)時異常等高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。 預(yù)防并及時處理圍生期小兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低

2、血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形,預(yù)防遺傳性疾病,預(yù)防感染：TORCH感染,避免化學(xué)毒物,避免接觸放射線,謹(jǐn)慎用藥,合理治療慢性疾病,胎兒期保健,胎兒期特點,致畸敏感期(Critical period): 胎兒早期（38周）,胎兒致畸敏感期,新生兒期保健,新生兒保健重點在生后1周內(nèi)。 新生兒死亡多數(shù)是可以預(yù)防的，新生兒期保健特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理 。 出生時護(hù)理： 新生兒居家保健：,生長發(fā)育迅速,嬰兒期保健,營養(yǎng) 與喂養(yǎng)： 預(yù)防感染： 定期進(jìn)行體格檢查，便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、佝僂病、發(fā)育異常等疾病。 堅持戶外活動，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動體操。 進(jìn)行早期教育： 按計劃免疫程序完成基

3、礎(chǔ)免疫。 應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。,幼兒期保健,應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒 應(yīng)注意防止?fàn)I養(yǎng)不良和消化紊亂 應(yīng)注意防止傳染病 注意訓(xùn)練兒童的自行進(jìn)食技能 重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展 培養(yǎng)幼兒的自我生活能力 定期體格檢查，預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常； 預(yù)防疾病與意外事故。,學(xué)齡前期保健,注意培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣，為入學(xué)作好準(zhǔn)備。 預(yù)防各種疾病發(fā)生 注意培養(yǎng)其學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)。 通過游戲、體育活動增強(qiáng)體質(zhì)，在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 定期體檢： 預(yù)防意外事故發(fā)生： 保證充足營養(yǎng)：,學(xué)齡期保健,注意防止近

4、視眼和齲齒； 端正坐、立、行的姿勢； 安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉； 保證足夠的營養(yǎng)和睡眠； 防治精神、情緒和行為等方面的問題。,青春期保健,應(yīng)提供適宜的學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)素質(zhì)教育； 開展體育鍛煉，不僅可增強(qiáng)體質(zhì)同時也培養(yǎng)了兒童的毅力和奮斗精神。 合理安排生活，供給充足營養(yǎng)； 預(yù)防屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見病的發(fā)生； 進(jìn)行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外事故的防范知識，減少傷殘的發(fā)生。 應(yīng)進(jìn)行正確的性教育以使其在生理和心理上有正確健康的認(rèn)識。,兒童保健的具體措施,護(hù)理 營養(yǎng) 計劃免疫 兒童心理衛(wèi)生 定期健康檢查 體格鍛煉 意外事故預(yù)防,護(hù) 理,居室：應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季

5、室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到1820度，濕度為5560%；母嬰應(yīng)同室，患病者不應(yīng)進(jìn)入小兒居室，尤其是新生兒、早產(chǎn)兒的居室。 衣著（尿布）：應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，冬季不宜穿得過多、過厚，以免影響四肢循環(huán)和活動；襁褓不應(yīng)包裹過緊，可讓嬰兒活動自如、保持雙下肢屈曲姿勢有利于筋關(guān)節(jié)的發(fā)育；嬰兒最好穿連衣褲或背帶褲，不用松緊腰褲，以利胸廓發(fā)育；幼兒學(xué)會走路、會表達(dá)大小便時最好不穿開檔褲。,營 養(yǎng),營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家長和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的輔食添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)。,計劃免疫,計劃免疫是根

6、據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。,按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在l歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。 根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。,1歲以內(nèi)嬰兒各種預(yù)防接種實施程序,結(jié)核病 ：卡介苗 生后23天到 2個月以內(nèi)，接種后于7歲 、12歲進(jìn)行復(fù)查 ，結(jié)核菌素陰性 時加種。 脊髓灰質(zhì)炎： 脊髓灰質(zhì)炎減毒丸活疫苗 ，初種年齡

7、2個月以上，4歲時加強(qiáng)口服三型混合糖丸疫苗。 麻疹：麻疹減毒活疫苗，8個月以上易感兒， 7歲時加強(qiáng) 一次。,1歲以內(nèi)嬰兒各種預(yù)防接種實施程序表,百日咳 白喉 破傷風(fēng) ；百日咳菌液、白喉 類毒素、破傷風(fēng)類毒素的混合制劑,初種年齡為 3個月以上小兒；1.52歲、7歲各強(qiáng)一次，用吸咐白破二聯(lián)類毒素 。 乙型肝炎：初種年齡 為出生時、1個月、6個月，周歲時復(fù)查， 免疫成功者 35年加強(qiáng)，免疫失敗者重復(fù)基礎(chǔ)免疫。,免疫接種的禁忌證,患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者； 有明確過敏史者禁接種百喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（牛奶，或奶制品過敏）、乙肝疫苗； 患有結(jié)核病

8、、急性傳染病、腎炎，心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗； 在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；,免疫接種的禁忌證,因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗； 患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者不宜進(jìn)行免疫接種。,兒童心理衛(wèi)生,習(xí)慣的培養(yǎng)：睡眠習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣 、排便習(xí)慣 、衛(wèi)生習(xí)慣 ； 社會適應(yīng)性的培養(yǎng) ：獨立能力、控制情緒 、意志 、社交能力 、創(chuàng)造能力； 父母和家庭對兒童心理健康的作用：,定期健康檢查,新生兒訪視 ： 由社區(qū)婦幼保健人員于新生兒出生28天內(nèi)家訪34次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)

9、。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理，降低和減輕新生兒發(fā)病。 兒童保健門診 ：應(yīng)按照各年齡期保健需要，定期到固定的社區(qū)兒保單位進(jìn)行健康檢查，通過這種連續(xù)的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發(fā)育的信息，以早期發(fā)現(xiàn)問題、正確指導(dǎo)。,體格鍛煉,戶外活動 皮膚鍛煉：嬰兒皮膚按摩 、溫水浴 、 擦浴、淋浴 、游泳； 體育運動：嬰兒被動操 、嬰兒主動操 、幼兒體操 、兒童體操 、游戲、田徑與球類 ；,意外事故預(yù)防,窒息與異物吸入 中毒 外傷 溺水與交通事故,兒科疾病治療原則,護(hù)理的原則 飲食治療原則 藥物治療原則 心理治療原則,護(hù)理的原則,細(xì)致的臨床觀察 合理的病室安排 規(guī)律的病房生活 預(yù)防醫(yī)源性疾病,飲食治療原則,乳品 一般膳食 特殊膳食 檢查前飲食 禁食,藥物治療原則,兒科藥物治療的特點 藥物選擇 給藥方法 藥物劑量計算,心理治療