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1、危急重癥六衰及急救措施一、危急重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱(chēng)“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停?!傲ァ狈謩e是: 1、腦功能衰竭:如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。 2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見(jiàn)病因,可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、 過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類(lèi)型。3、呼吸衰竭:包括急性與慢性呼吸衰竭,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為型呼衰 (單純低氧血癥)、型呼衰(同時(shí)伴有二氧化
2、碳潴留)。4、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵 衰竭(心源性休克)等。5、肝功能衰竭:表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭(后者又稱(chēng)為 “尿毒癥”)。二、而有生命危險(xiǎn)的危急重癥有五種表現(xiàn),分別是:a. asphyxia 窒息及呼吸困難(常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或?r 梗阻) b. bleeding 大出血與休克(短時(shí)間內(nèi)急性出血量800ml)c. c1: cardiopalmus 心悸 或者 c2 : coma 昏迷d. dying (die)正在發(fā)生的死亡(心臟停搏時(shí)間不超過(guò) 8 10 分鐘)三、我們必須掌握的最基本的五項(xiàng)急救首要措施適用于任何危急 重癥:(1) 體位仰臥、側(cè)臥或端坐位(2) 開(kāi)放氣道保持呼吸道暢通(3) 有效吸氧鼻導(dǎo)管或面罩(4) 建立靜脈通路應(yīng)通暢可靠(5) 糾正水電酸鹼失衡酌情靜脈輸液(多選平衡鹽液和糖水) 四、了解各種支持療法與高級(jí)手段:呼吸支持人工呼吸機(jī)、人工肺循環(huán)支持強(qiáng)心、抗休克、血管活性藥物、抗心律
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