版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),1,醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),控感科,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),2,近年來(lái)被公開(kāi)報(bào)道重大醫(yī)院感染事件,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),3,典型重大院感事件,1.衛(wèi)生部通報(bào)安徽省宿州市市立醫(yī)院2005年12月11日發(fā)生的10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染(銅綠假單胞菌),其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。撤銷(xiāo)宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院的稱(chēng)號(hào),罰款3萬(wàn)元。院長(zhǎng)被撤銷(xiāo)黨內(nèi)外一切職務(wù),調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng),分管副院長(zhǎng)被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過(guò)處分,眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告和記過(guò)處分,并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年;分別給予宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)與副局長(zhǎng)行政記大過(guò)、行政記過(guò)處分,給予市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)黨內(nèi)
2、警告處分,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),4,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),5,汕頭的剖宮產(chǎn)事件,2009年10月9日至12月27日,廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中,共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染(11名被確認(rèn)感染非結(jié)核性分枝桿菌 )。經(jīng)調(diào)查,該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),6,感染后千瘡百孔的手術(shù)切口,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),7,西安交大的新生兒事件,2008年9月3日起,西安交大附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀,其中8名新生兒于9月5日-15日間相繼死亡,一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。處理:撤銷(xiāo)醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù),免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)
3、士長(zhǎng)的職務(wù),免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)。新生兒科病房暫時(shí)封閉,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),8,鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析患者丙肝爆發(fā)事件分析,2016年2月24日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局接到陜西省衛(wèi)生計(jì)生委接到陜衛(wèi)辦醫(yī)函201699號(hào)文件書(shū)面報(bào)告,陜西省商洛市XX縣醫(yī)院血液透析室發(fā)生疑似丙肝感染暴發(fā)疫情。 2月25-27日受?chē)?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局委派,作為專(zhuān)家組組長(zhǎng)前往XX縣醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),9,事件經(jīng)過(guò),2015年3月27日患者郝發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性,10月26日開(kāi)始在該院導(dǎo)入血液透析治療,但未分機(jī)分區(qū) 2015年11月15日長(zhǎng)期透析患者宋輸血前檢查中發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性,
4、但透析室醫(yī)生不知曉,仍未分機(jī)分區(qū),且復(fù)用透析器和置換液管 2016年1月9日,XX縣醫(yī)院血液透析患者常規(guī)病毒學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者宋和陳抗-HCV陽(yáng)性,但醫(yī)院開(kāi)會(huì)研究決定,一個(gè)月后對(duì)所有血液透析患者進(jìn)行復(fù)查,未采取其他控制措施,仍未分機(jī)分區(qū) 2016年2月17-19日又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)6例。截至2月25日,XX縣醫(yī)院血液透析的43例患者中,陜西省專(zhuān)家組確診丙肝感染病例26例,疑似病例5人,待復(fù)檢5例,待排查7例,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),10,宿州市眼球事例中,因手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開(kāi)展無(wú)茵手術(shù)的基本要求,如:手術(shù)室窗戶玻璃已損壞、環(huán)境衛(wèi)生差、手術(shù)鉗關(guān)節(jié)處有血痂及銹跡,造成了9名患者白內(nèi)障術(shù)后眼球綠
5、膿桿菌感染,單側(cè)眼球被摘除。這提示我們要認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)生、手術(shù)器械的清洗消毒、物體表面、地面的清潔衛(wèi)生,紫外線照射及化學(xué)消毒法工作,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范,按時(shí)對(duì)空氣、物體表面、滅菌醫(yī)療用品、醫(yī)護(hù)人員手、使用使用中的消毒液進(jìn)行培訓(xùn)監(jiān)測(cè),定期檢測(cè)紫外線燈管的強(qiáng)度,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),11,西安交大兒童事件:調(diào)查發(fā)現(xiàn),新生兒科建筑布局和工作流程不合理,人流與物流相互交叉;對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范。 該院存在以下問(wèn)題:一是醫(yī)院管理工作松懈,醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理,未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),瞞報(bào)醫(yī)院感染
6、事件。四是感染防控工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),12,這些事件的后果都很?chē)?yán)重,對(duì)人的危害非常大,給社會(huì)造成的影響是十分惡劣的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),13,什么是醫(yī)院感染學(xué),醫(yī)院感染學(xué)是研究醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生、發(fā)展和控制的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。它是涉及臨床藥理學(xué)、臨床微生物學(xué)、微生態(tài)學(xué)、免疫學(xué)和臨床疾病診斷學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等多學(xué)科的一門(mén)邊緣學(xué)科和新興學(xué)科,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),14,主要內(nèi)容,一、醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu) 二、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí) 三、醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù) 五、醫(yī)療廢物處理,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),15,本院感染管理科歷史,我院是一所集醫(yī)療、
7、教學(xué)、急救、預(yù)防、保健為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院于2003年底成立了醫(yī)院感染管理科、相繼制定、完善了醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和控制措施,全面開(kāi)展了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制工作,監(jiān)控質(zhì)量不斷提高,醫(yī)院感染管理工作已步入制度化、規(guī)范化的管理軌道,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),16,醫(yī)院感染預(yù)防應(yīng)從小事做起,按照規(guī)范操作,萬(wàn)萬(wàn)不可大意,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),17,一、醫(yī)院感染管理組織體系,三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò): 醫(yī)院感染管理委員會(huì)(人員) 醫(yī)院感染科(人員) 臨床科室醫(yī)院感染管理小組(人員,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),18,二、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),一) 醫(yī)院感染定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)(入院48小時(shí)后)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生
8、的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院內(nèi)感染,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),19,二)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些,侵入性診療操作,破壞皮膚粘膜屏障。如外科手術(shù)、各種穿刺、各種插(留置)管、氣管切開(kāi)等。 現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù),如器官移植、人工裝置、人工關(guān)節(jié)、人工晶體。 損傷免疫功能的各種細(xì)胞毒藥物,免疫抑制劑、放射治療等的廣泛使用。 基礎(chǔ)疾病致宿主免疫力低下,如糖尿病、慢性腎炎、艾滋病等。 使用能引起正常微生態(tài)失衡的抗菌素,破壞機(jī)體正常微生態(tài)屏障。 其他原因:如醫(yī)院消毒、滅菌存在缺陷、醫(yī)療場(chǎng)所過(guò)于簡(jiǎn)陋等,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),20,三)哪
9、些情況屬于醫(yī)院感染,1、對(duì)于有明確潛伏期的疾病,自入院第一天起,超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染,即為醫(yī)院感染。 2、對(duì)于無(wú)明確潛伏期的病人,發(fā)生在入院48小時(shí)后感染即為醫(yī)院感染。 3、病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān),亦稱(chēng)醫(yī)院感染,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),21,4、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)新的不同部位的感染(敗血癥除外)或在原有感染部位出現(xiàn)新的感染。 5、已知病原體的基礎(chǔ)上,又培養(yǎng)出新的病原體,均屬醫(yī)院感染。 6、新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染亦為醫(yī)院感染,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),22,四)哪些情況不屬于醫(yī)院感染,1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生
10、的炎癥表現(xiàn)。 3、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),23,五)醫(yī)院感染暴發(fā)的定義,暴發(fā):在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似暴發(fā):在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似,懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 釋義 暴發(fā)與流行 短時(shí)間:天,周,月,年 部門(mén),或某種操作,器材,藥品 同種同源 感染與定植菌 少見(jiàn)的病原體,23,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),24,很多疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的情景,某病區(qū)輸液
11、反應(yīng)3例 某病區(qū)腹瀉病人3例 某ICU痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌3例 某病區(qū)一周內(nèi)多起手術(shù)部位感染 某NICU2周內(nèi)原因不明死亡4例,24,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),25,六)醫(yī)院感染上報(bào),臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀、體征、相應(yīng)檢驗(yàn)、或者影像學(xué)結(jié)果提示存在感染時(shí)及時(shí)診斷,24h內(nèi)上報(bào)。 不能等到病人快出院時(shí)或出院時(shí),再回顧病人是否存在醫(yī)院感染,再報(bào)告,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),26,醫(yī)院感染暴發(fā)流行調(diào)查步驟,1、有資料提示醫(yī)院感染暴發(fā)流行存在的可能 2、確立感染暴發(fā)的病例 3、證實(shí)流行的存在,除外假性暴發(fā)流行 4、繪制流行曲線,了解傳染形式 5、文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 6、與部門(mén)負(fù)責(zé)人、微生物科主任、行政領(lǐng)導(dǎo)討論 7、未
12、發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離 8、詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容。復(fù)習(xí)感染病例記錄,列出潛在的危險(xiǎn)因素 9、制定臨時(shí)控制措施 10、有關(guān)傳染源和傳播途徑形成假設(shè) 11、采用病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究證明假設(shè) 12、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式 13、更新控制措施。如果可能,改變政策和操作方法 14、繼續(xù)監(jiān)測(cè),明確控制措施的有效性 15、向有關(guān)人員和醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書(shū)面報(bào)告,疑似醫(yī)院感染暴發(fā),請(qǐng)立即報(bào)告感染管理科,26,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),27,上報(bào)流程,發(fā)現(xiàn)報(bào)告核實(shí)流行或爆發(fā)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)同時(shí)查找感染源一隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)
13、,28,醫(yī)院在發(fā)生以下情形應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制中心上報(bào): 5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 3例以上的醫(yī)院感染暴發(fā) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 由醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身傷害后果的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),29,七)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。 將所有病人均視為具有潛在感染性,即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,在接觸這些物質(zhì)時(shí),必須執(zhí)行隔離和防護(hù)措施,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),30,八)區(qū)域的劃分,清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū),醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),31,清潔區(qū),凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱(chēng)為清潔區(qū)。 包括:醫(yī)務(wù)人員的值
14、班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間,無(wú)菌物品存放間,配奶間、水處理間、配液間等,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),32,半污染區(qū),有可能被病原微生物污染或可能被患者及其血液、體液、排泄物等污染的區(qū)域。 包括:醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),33,污染區(qū),凡被病原微生物污染或被病人直接接觸的區(qū)域,或受到患者的血液、體液、排泄物等污染的區(qū)域。 包括:病房、候診室、換藥室、處置室、清洗打包間、污物間、血透室復(fù)用間等,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),34,三、醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施,預(yù)防控制措施主要有: (一)消毒隔離技術(shù) (二)無(wú)菌技術(shù) (三)手衛(wèi)生
15、 (四)抗生素的使用,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),35,一)、消毒隔離技術(shù),清潔 消毒 滅菌 隔離,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),36,清潔、消毒、滅菌,清潔:去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 消毒:清除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。包括致病性和非致病性微生物,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),37,隔離,是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方,暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|,以達(dá)到控制傳染源和切斷傳播途徑,同時(shí)保護(hù)易感人群免受感染的目的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),38,醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié),醫(yī)院感染主要的傳播方式 接觸傳播 直接接觸:病原體通過(guò)粘膜或皮
16、膚的直接接觸傳播。 間接接觸:傳染性病原體通過(guò)污染的物體或人傳播。 飛沫傳播 :一般認(rèn)為直徑5um的含水顆粒即飛沫。 空氣傳播 :即氣溶膠傳播。直徑5um,能在長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳染性的顆粒。 其它:蟲(chóng)媒傳播、共同媒介物傳播(污染的液體,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),39,醫(yī)院感染主要傳播途徑及標(biāo)識(shí),接觸傳播:藍(lán)色。 空氣傳播:黃色。 飛沫傳播:粉紅色,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),40,二)、無(wú)菌技術(shù),無(wú)菌技術(shù)的基本方法: 工作帽的應(yīng)用 口罩的應(yīng)用 無(wú)菌持物鉗的使用方法 無(wú)菌容器的使用方法 戴無(wú)菌手套 外科換藥無(wú)菌操作,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),41,佩戴口罩的注意事項(xiàng),佩戴口罩前必須清潔雙手 口罩包裝上有說(shuō)明佩戴方法
17、的,應(yīng)按指示佩戴 戴上口罩時(shí),將金屬軟條向內(nèi)按壓緊貼鼻梁,口罩必須覆蓋鼻至下巴,緊貼面部 口罩有顏色的一面向外,頭帶分別綁于頭頂后及頸后 一般情況下每天更換,當(dāng)口罩有破損或扭曲、不能維持較好粘合臉部時(shí),必須馬上更換口罩,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),42,將口罩戴上,金屬軟條應(yīng)該向上,頭帶分別綁于頭頂后及頸后,你會(huì)正確佩戴口罩嗎,42,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),43,將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀,完成時(shí),口罩必須覆蓋鼻至下巴,緊貼面部,外科口罩:有正反面嗎,43,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),44,三)手衛(wèi)生(重點(diǎn),控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的方法就是洗手,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則,可減少醫(yī)院感染20
18、30,洗 手,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),45,手衛(wèi)生的重要性,國(guó)外研究表明: 醫(yī)院感染90%為接觸傳播 90%的接觸傳播為經(jīng)手傳播 直接傳播: 病人 醫(yī)務(wù)人員 病人 病人 間接傳播: 病人 醫(yī)務(wù)人員 病人,45,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),46,2021/3/9,46,您知道醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)做手衛(wèi)生呢,46,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),47,手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻“兩前三后,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),48,48,5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 5 Moments for Hand Hygiene,時(shí)機(jī)1:接觸患者前 當(dāng)你接近患者/在接觸患者前,請(qǐng)清潔你的雙手,場(chǎng)景:醫(yī)務(wù)人員 接觸了患者周?chē)?環(huán)境之外的物品 后,然后接觸 患者的床頭柜, 再接
19、觸患者,48,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),49,49,5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 5 Moments for Hand Hygiene,時(shí)機(jī)2:進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前 在接觸可能導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)無(wú)菌操作部位前,立即清潔你的雙手,場(chǎng)景:醫(yī)務(wù)人員 接觸了患者的病床 后再為患者進(jìn)行靜 脈輸液/換藥操作,49,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),50,50,5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 5 Moments for Hand Hygiene,時(shí)機(jī)3:接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后 一旦完成接觸患者體液的操作,立即清潔你的雙手(包括脫下手套,場(chǎng)景:醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行靜脈輸液操作后為患者更換引流袋,50,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),51,51,5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 5 Momen
20、ts for Hand Hygiene,時(shí)機(jī)4:接觸患者后 當(dāng)你離開(kāi)患者床邊時(shí)及接觸過(guò)患者及其周邊環(huán)境后,請(qǐng)清潔你的雙手,場(chǎng)景:醫(yī)務(wù)人員接觸患者的身體(完整的皮膚)然后接觸床頭柜或再接觸患者周?chē)h(huán)境之外的物品的時(shí)候,51,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),52,52,5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 5 Moments for Hand Hygiene,時(shí)機(jī)5:接觸患者周?chē)h(huán)境物品后 接觸緊靠患者周邊的任何物品或儲(chǔ)物柜后,或者盡管并沒(méi)有碰到患者而你要離開(kāi)患者時(shí),立即清潔你的雙手,場(chǎng)景:一個(gè)醫(yī)務(wù)人員接觸了患者后,再接觸患者周?chē)h(huán)境的物品如:床頭柜上的某些物品后,52,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),53,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),54,手在NI中是如
21、何起作用的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),55,手在NI中是如何起作用的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),56,手在NI中是如何起作用的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),57,手在NI中是如何起作用的,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),58,2021/3/9,58,手衛(wèi)生:洗手或手消毒,洗手hand washing醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居
22、菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性,58,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),59,手衛(wèi)生應(yīng)遵循以下原則,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),60,如何正確的洗手,第一步:掌心相對(duì),手指并攏相互摩擦; 第二步:手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,交換進(jìn)行; 第三步:掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦; 第四步:彎曲各手指關(guān)節(jié),半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,兩手交換進(jìn)行; 第五步:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行; 第六步:將五個(gè)手指指尖并攏在另一掌心,旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行。 第七步:洗手腕、手
23、臂 揉搓手腕、手臂,雙手交換進(jìn)行。 口訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),61,洗手的方法 六步洗手法 第一步:用流水浸濕雙手 第二步:雙手涂抹肥皂或皂液 第三步:雙手揉搓(6步不低于15秒) 第四步:用流水沖洗 第五步:擦手 第六步:護(hù)膚,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),62,洗手揉搓的步驟,掌心相對(duì)手指 并攏相互搓擦,第一步,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),63,洗手步驟,手心對(duì)手背 沿指縫相互 搓擦,雙手 交替進(jìn)行,第二步,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),64,洗手步驟,掌心相對(duì), 雙手交叉 沿指縫相 互搓擦,第三步,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),65,洗手步驟,彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行,第四步,醫(yī)院感染崗
24、前培訓(xùn),66,洗手步驟,一手握另一 手大拇指旋 轉(zhuǎn)搓擦,交 換進(jìn)行,第五步,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),67,洗手步驟,將五個(gè)手指尖并攏在掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行,第六步,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),68,2021/3/9,68,手消毒效果標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)10cfu/cm2 外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)5cfu/cm2,68,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),69,69,世界手衛(wèi)生日5月5日,世界衛(wèi)生組織倡議: 提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染,69,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),70,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則,可減少醫(yī)院感染20%30% 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手 1、 直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的
25、污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后; 2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后; 3、穿脫隔離衣前后,摘手套后; 4、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或被病人的血液、體液污染后,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),71,四)、抗生素的使用,1.掌握適應(yīng)癥,有嚴(yán)格的用藥指征。抗生素對(duì)各種病毒性感染和非細(xì)菌性發(fā)熱并無(wú)多大療效,對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療更有害無(wú)益。90%以上的咽喉炎、上呼吸道感染者是由病毒引起,除能確定為細(xì)菌感染者之外,一般不宜使用抗生素,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),72,2.掌握藥物的不良反應(yīng),用藥前做藥敏試驗(yàn),提倡細(xì)菌檢測(cè),針對(duì)所
26、感染細(xì)菌對(duì)癥下藥。 3.嚴(yán)格按量、按療程用藥,隨意中斷、頻繁更換等不規(guī)律用藥都對(duì)患者不利。老年人、兒童以及肝、腎功能不良者,應(yīng)酌情減量并縮短用藥時(shí)間,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),73,4.聯(lián)合用藥的指征是:病情危重(如敗血癥)或多種細(xì)菌混合感染,一般以?xún)煞N為宜。 5.不宜過(guò)早使用抗生素進(jìn)行“試驗(yàn)治療”。因其盲目性大,不對(duì)癥用藥更有害無(wú)益。發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素,因?yàn)榭股貢?huì)使致病菌無(wú)法檢測(cè),導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不典型,影響確診,延誤治療(危重患者及高度懷疑細(xì)菌感染者除外,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),74,6.不要隨意把抗生素作為預(yù)防感染用藥使用。 7.非嚴(yán)重細(xì)菌感染引起的皮膚、黏膜疾病,盡量避免局部外用抗生素,以免發(fā)
27、生過(guò)敏反應(yīng),醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),75,濫用最終 無(wú)藥可用,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),76,合理使用抗菌藥物衛(wèi)生部指標(biāo),綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60% 門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% 急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40% 抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下。 I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%,原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),77,圍手術(shù)期用藥,住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。 其中腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手
28、術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物; I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過(guò)24小時(shí),醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),78,治療用藥的標(biāo)本送檢率,接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30% 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50% 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。 抗菌藥物治療用藥要做到有樣必采,根據(jù)病原學(xué)合理選用抗菌藥物,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),79,四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、防護(hù)與處理,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),80,定義,職業(yè)暴露:指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被傳染病病人或疑似傳染病病人的血
29、液、體液污染了皮膚或者粘膜,或被病人血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚,有可能感染傳染病的情況,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),81,職業(yè)暴露的類(lèi)型,醫(yī)療銳器傷: 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀 粘膜暴露: 眼睛、傷口、粘膜,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),82,職業(yè)暴露的防護(hù)包括,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),83,侵入性操作中的防護(hù),1、接觸患者血液、粘膜、開(kāi)放性傷口、體液,分泌物和污染的器械物品時(shí),必須戴手套。在進(jìn)行可能有血液、體液噴濺等的操作時(shí),應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡(或防護(hù)面罩)、穿隔離衣,必要時(shí)穿鞋罩,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),84,2、操作尖銳器械或手部有傷口時(shí),要特別小心,可戴雙層手套保護(hù);注射或穿刺時(shí),先
30、檢查針頭是否安牢在注射器上,術(shù)者的手決不可置于針頭前進(jìn)的方向;取出針頭時(shí),應(yīng)用乙醇棉球壓住針眼,盡量減少血液或體液滲出,避免沾到患者的血液或體液,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),85,3、用畢的注射器,不可用手接觸針頭,應(yīng)針尖向下用鉗子取下放入耐刺的硬質(zhì)容器內(nèi)。按感染性廢棄物銷(xiāo)毀,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),86,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理,銳器傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施: (1)擠血:從傷口旁端擠壓傷口,讓血液流出;擠壓應(yīng)從近心端往遠(yuǎn)心端,禁止直接按壓傷口; (2)沖洗:用無(wú)菌水(或清潔水、純凈水,無(wú)條件時(shí)用溫自來(lái)水)徹底沖洗,時(shí)間不少于1分鐘; (3)消毒:用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口(可在所處科室接受處理);
31、(4)報(bào)告:報(bào)控感科備案(820-1686,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),87,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理,皮膚污染: 污染部位用皂水沖洗,用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口 。 眼睛濺入液體: 必須迅速用生理鹽水沖洗,且避免揉擦眼睛,連續(xù)沖洗至少十分鐘,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),88,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理,衣物污染 1)盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套,洗手并更換隔離衣及手套; 2)將已污染的隔離衣及手套放入專(zhuān)用容器,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),89,五 、 醫(yī)療廢物處理,醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),90,我國(guó)醫(yī)療廢物分類(lèi)(五類(lèi),感染性廢物(黃色袋子) 損傷性廢物(黃色袋子) 病理性廢物(黃色袋子) 化學(xué)性廢物(黃色袋子) 藥物性廢物(黃色袋子,醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),91,常見(jiàn)分類(lèi)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 六年級(jí)英語(yǔ)語(yǔ)音語(yǔ)法單項(xiàng)完型專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)
- 河南省安陽(yáng)市林州市晉豫名校聯(lián)盟2024-2025學(xué)年高三上學(xué)期10月月考試題 物理 含解析
- 河南省平頂山市葉縣高級(jí)中學(xué)2024-2025學(xué)年高二上學(xué)期10月月考數(shù)學(xué)試題
- 京劇現(xiàn)代戲 課件-2024-2025學(xué)年高中音樂(lè)人音版(2019) 必修 音樂(lè)鑒賞
- 湘教版小學(xué)科學(xué)六年級(jí)下冊(cè)教案
- 貓說(shuō)課課件教學(xué)課件
- 圍術(shù)期血糖控制專(zhuān)家共識(shí)
- 線性代數(shù)課件教學(xué)課件
- 【+高+中語(yǔ)文】《別了“不列顛尼亞”》課件++統(tǒng)編版高中語(yǔ)文選擇性必修上冊(cè)
- 食用品銷(xiāo)售合同模板
- 汽車(chē)制造合作協(xié)議樣本
- 2024年全國(guó)中級(jí)銀行從業(yè)資格之中級(jí)個(gè)人貸款考試經(jīng)典測(cè)試題(附答案)
- 部編版小學(xué)語(yǔ)文三年級(jí)上冊(cè)基礎(chǔ)知識(shí)試題含答案(全冊(cè))
- 2024年《馬克思主義基本原理概論》自考試題和答案
- 《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程檔案資料管理規(guī)程》
- 2024屆湖北省武漢市高考英語(yǔ)四調(diào)英語(yǔ)試卷 讀后續(xù)寫(xiě)“拖延癥患者的覺(jué)醒”講義素材
- 形勢(shì)與政策:“一國(guó)兩制”與祖國(guó)統(tǒng)一系列專(zhuān)題智慧樹(shù)知到期末考試答案2024年
- 裝配式建筑預(yù)制構(gòu)件安裝-水平構(gòu)件安裝技術(shù)
- 復(fù)墾復(fù)綠工程方案設(shè)計(jì)
- 2024年九年級(jí)語(yǔ)文中考名著閱讀復(fù)習(xí)《水滸傳》檢測(cè)卷附答案
- 社區(qū)食堂建設(shè)方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論