衛(wèi)生事業(yè)管理制度考試要點

1、 點要試考理管業(yè)事生衛(wèi) 作者： 日期： P4衛(wèi)生事業(yè)管理的過程： 計劃、組織、控制。 P30 管理的基本職能。管理職能是管理者實施管理的功能程序，即管理者在實施管理中所體現(xiàn)出的具體作用及實施程序或過程。管理的職能主要有：計劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)、控制。 管理的五大基本職能：計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、激勵。 P47 訪問法，又稱訪談法，是通過詢問的方式向訪問對象了解情況。訪問法的類型： 1)根據(jù)訪問過程的控制程度分類：結(jié)構(gòu)式訪問、非結(jié)構(gòu)式訪問、半結(jié)構(gòu)式訪問。 2)根據(jù)訪問對象的構(gòu)成分類：個體訪問、集體訪問（專家會議法、德爾菲法、頭腦風(fēng)暴法）。 衛(wèi)生管理中常見定性資料分析方法：P52 1.SWOT分析

2、法，又稱態(tài)勢分析法，S（strength）優(yōu)勢、W（weakness）劣勢、O（opportunity）機(jī)會、T（threats）威脅。對內(nèi)在條件進(jìn)行分析。 2.PEST分析法：是戰(zhàn)略外部環(huán)境分析的基本方法之一，通過政治的（politics）、經(jīng)濟(jì)economi、社會的societ）和技術(shù)的technolog）角度胡四個方面的因素分析從總上把握宏觀環(huán)境，并評價這些因素對企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略制定的影響3利益相關(guān)者分析法4情景分析5定性資料的計算機(jī)輔助分析常用定量資料分析法P541在定量資料分析中的基本統(tǒng)計方法：主要包括統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推2衛(wèi)生管理中常見定量資料分析法）投產(chǎn)出分析法：又稱為部門聯(lián)系平衡

3、法）綜合指數(shù)：是一種無量綱的評分分析法，資料的定量的）層次分析）系統(tǒng)分析衛(wèi)生規(guī)劃的步驟P65背景分析目的是綜合性概括過去各項有關(guān)工作的開展情況取得的成績和存在的不足為確定今后工作的重點提供背景材料、衛(wèi)生服務(wù)需要：是依據(jù)人們實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距，而提的對醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)等服務(wù)的客觀需要包括個人意識到得需要由專業(yè)人bandin的需要，以及個人未意識到的需要是人群健康狀況的客觀反映主要由以下一些因素：口數(shù)量、人口組成、醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防保健、文化教育、氣候地理條件、居住地點和條件、姻、行為心理因素。人群的行為心理特征是決定衛(wèi)生服務(wù)需要量的因素之一、衛(wèi)生服務(wù)需求：可從個人需求和市場

4、需求兩方面談。衛(wèi)生服務(wù)的個人需求，是指一個在一定時間內(nèi)在各種可能的價格下將購買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量其實現(xiàn)類型及數(shù)量取決消費者相對于價格、保障狀況的收入水平（預(yù)算約束、衛(wèi)生服務(wù)上效果和個人或家庭的消費目標(biāo)偏好。衛(wèi)生市場需求是指在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，它是個人需求的總和。凡是影響到個人需求的因素均會影響到市場需求。影響因素：一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素、健康狀況、供給狀況、醫(yī)療保健制度、時間。 3、衛(wèi)生服務(wù)供給；4、衛(wèi)生服務(wù)利用 2）擬定目標(biāo) 3）修正目標(biāo) 4）制定戰(zhàn)略 5）實施戰(zhàn)略 ）監(jiān)測評估6 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點：P73 具備衛(wèi)生規(guī)劃的基本特

5、征；還具有的特點： 1）針對特定區(qū)域 2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 3）涉及社會各個部門 4）屬于戰(zhàn)略規(guī)劃 我國的衛(wèi)生行政組織包括：P80 1.衛(wèi)生部及地方各級衛(wèi)生廳（局）：是以行駛衛(wèi)生服務(wù)供給管理為目標(biāo)的政府行政組織，是衛(wèi)生行政組織的主體； 衛(wèi)生部主要職能 1）制定目標(biāo)、規(guī)劃以及方針政策，起草衛(wèi)生、食品安全、藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)草案，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范；2）組織開展農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、幼保健工作，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作與衛(wèi)生應(yīng)急工作）指導(dǎo)和規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法工作承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)責(zé)任，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的全行業(yè)監(jiān)督管理）負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)科技發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、國際交流合作等工;地方

6、各級衛(wèi)生廳（局：在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，管理本轄區(qū)的衛(wèi)生行政工作。各級衛(wèi)生（局的任務(wù)是根據(jù)衛(wèi)生工作總方針政策和法規(guī)研究提出本轄區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和作計劃；貫徹預(yù)防為主方針，組織開展預(yù)防、婦幼保健等工作；管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員組織中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育工作；對各行各業(yè)實行衛(wèi)生監(jiān)督；組織愛國衛(wèi)生等群眾性的衛(wèi)生活動2醫(yī)療保障組織：是指從事組織管理醫(yī)療保障事務(wù)的衛(wèi)生組織，醫(yī)療保障組織的作用在于擔(dān)疾病風(fēng)險，從而提高居民醫(yī)療服務(wù)的可及性，以達(dá)到恢復(fù)促進(jìn)居民健康的目的，是衛(wèi)行政組織的重要組成部分3衛(wèi)生監(jiān)督組織：是依據(jù)公共衛(wèi)生法規(guī)的授權(quán)，對公民、法人和其他組織貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法的情況進(jìn)行督促檢查、行駛

7、衛(wèi)生行政執(zhí)法能力權(quán)力的組織我國衛(wèi)生行政組織體系是部分構(gòu)成p84衛(wèi)生行政組織體系，由管理衛(wèi)生事務(wù)的衛(wèi)生行政組織構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)組織體系，是指由衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成的體系衛(wèi)生第三方組織選擇不同衛(wèi)生籌資方式的原：公平性、風(fēng)險分?jǐn)偂⒔?jīng)濟(jì)影響P102衛(wèi)生籌資方式稅收、保險、資費支付、社區(qū)籌資P103對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付方式主要包括分項預(yù)算、按項目付費、按服務(wù)單元付費、總額支付按人頭付費、按床日付費、按病種付費以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的預(yù)付制度按績效費等P121P127未來支付制度改革的趨：未來支付制度改革的趨勢是以預(yù)付制為目標(biāo)，以打包付費為形式，推行綜合性的混合型支付方式，即從按項目付費到簡單病種、按床日付費、按人

8、頭付費等簡單支付方式，到復(fù)雜單病種（即帶有DRGs，有診斷分組的病種）逐步過渡到drgs下，其他多種支付方式公存的模式。 下一步推行的支付制度改革的核心就是開展不同形式的打包付費。將打包付費分為：1.按項目付費為核心的單項目打包付費。將項目的耗材和服務(wù)打包，減少付費，從國家層面規(guī)范所有的項目，是每一項醫(yī)療服務(wù)只有一個標(biāo)準(zhǔn)名稱和一個規(guī)范性項目。1.在不同的地方推薦使用不同的打包付費，比如按病種付費、按床日付費、按人頭付費等，必須符合打包單元的價格固定、資金結(jié)余歸己、超支不補(bǔ)、質(zhì)量監(jiān)控等原則，并輔以具體而又嚴(yán)厲的管理措施。 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)：包括衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)利用者、衛(wèi)生服務(wù)情境和價格四方面

9、。P130 質(zhì)量屬性：搜尋質(zhì)量：是指消費者在購買之前就可以衡量的產(chǎn)品或服務(wù)的屬性； 體驗質(zhì)量是指在消費的過程中才能感受到的產(chǎn)品或服務(wù)的屬性； 信譽(yù)質(zhì)量是指消費之后也無法直接衡量的產(chǎn)品或服務(wù)的屬性。 PCDA：計劃（plan）、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)。 P136 衛(wèi)生服務(wù)市場 P148 定義：按經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點，衛(wèi)生服務(wù)的市場是指衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)對象的一種商品交換關(guān)系的總和。 根據(jù)我國的國情，在目前的衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，存在市場的基本要素，包括衛(wèi)生服務(wù)的供方和需方，以及供需雙方用于交換衛(wèi)生服務(wù)的價格等。 衛(wèi)生服務(wù)的市場由衛(wèi)

10、生籌資市場、衛(wèi)生服務(wù)市場和衛(wèi)生服務(wù)要素市場三個市場組成。衛(wèi)生服務(wù)市場是一個不完全的市場，衛(wèi)生服務(wù)對象缺乏醫(yī)療保健知識使得他們處于被動的地位，造成供需雙方的信息不對稱存在供應(yīng)誘導(dǎo)需求的可能。與一般商品經(jīng)濟(jì)市場不同，衛(wèi)生事業(yè)于公益事業(yè)，這要求衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能以追求利潤為唯一目的，要把社會效益放在首位P150P168衛(wèi)生人力資源的概：也稱衛(wèi)生人力，是指在各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事和提供衛(wèi)生服相關(guān)工作的一切人員主要指各類衛(wèi)生技術(shù)人員也包括衛(wèi)生行政管理人員及后勤支持人員其中，衛(wèi)生技術(shù)人員包括醫(yī)療人員、公共衛(wèi)生人員、藥劑人員、護(hù)理人員、其他醫(yī)技人員衛(wèi)生技術(shù)管理干部衛(wèi)生人力資源的特點：能動性、社會性、開發(fā)過程的連續(xù)性、

11、知識密集性P169宏觀衛(wèi)生人力資源管衛(wèi)生人力資源宏觀管理是政府從一個國家或地區(qū)的角度通過協(xié)調(diào)衛(wèi)生人力規(guī)劃衛(wèi)生人培訓(xùn)和衛(wèi)生人力使用三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)采用政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)等手段，促進(jìn)衛(wèi)生人力和衛(wèi)生務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展使衛(wèi)生人力在數(shù)量質(zhì)量結(jié)構(gòu)和分布四個方面適應(yīng)居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求。P17衛(wèi)生人力資源規(guī)簡稱衛(wèi)生人力規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量供給量和需關(guān)系，以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進(jìn)行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力計劃的過程。衛(wèi)生人力規(guī)劃1步驟1衛(wèi)生人力規(guī)劃的準(zhǔn)2了解衛(wèi)生人力及衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)3預(yù)測衛(wèi)生人力需求（衛(wèi)生需要法、衛(wèi)生需求法、服務(wù)目標(biāo)法、衛(wèi)生人人口比值法、工任務(wù)分析法衛(wèi)生需求發(fā)是建立在人群生物學(xué)和人群的市級需

12、求基礎(chǔ)上的衛(wèi)生人力資源測方法即預(yù)測能滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需求時所需要的衛(wèi)生人力人們選擇利用服務(wù)經(jīng)常收的經(jīng)濟(jì)、時間、交通等因素的影響，滿足人們實際想要的（有人群決定的）服務(wù)比滿足理需要的（由衛(wèi)生專家決定的）服務(wù)更重要。未來衛(wèi)生人力需求P*C*R*T)/目年期間人口數(shù)平均一年內(nèi)每人患病次數(shù)一年內(nèi)平均每名患者需要得到衛(wèi)生服次數(shù)平均每次衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生人力花費的時間一年內(nèi)每名衛(wèi)生人力提供衛(wèi)生服務(wù)的總時間） 4.估計衛(wèi)生人力供給量(壽命表法、隊列（定群）研究法、計算每年的損失率、根據(jù)變動預(yù)測衛(wèi)生人力供給量） 5.估計供需差距與確定規(guī)劃目標(biāo) 6.分析規(guī)劃目標(biāo)的可行性 7.制定詳細(xì)的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃 8.制定規(guī)

13、劃實施計劃 9.執(zhí)行和監(jiān)督實施計劃 10.評價和修訂計劃與規(guī)劃 P192 衛(wèi)生信息組織機(jī)構(gòu)的類型： 按照衛(wèi)生信息的機(jī)構(gòu)功能，可劃分為衛(wèi)生信息生產(chǎn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生信息管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生信息研究機(jī)構(gòu)等。 衛(wèi)生信息系統(tǒng)的功能 P198 建立使用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，有助于衛(wèi)生信息資源的開發(fā)利用，能有效增強(qiáng)衛(wèi)生管理能力、提高衛(wèi)生服務(wù)效率、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)藥費用。其功能主要包括：采集、加工、存儲、傳輸、利用等。 1.衛(wèi)生信息的采集，將分布在不同地點、不同介質(zhì)、不同類型的信息資源進(jìn)行收集，是衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)； 2.衛(wèi)生信息加工，經(jīng)過真?zhèn)伪鎰e、排錯校驗、分類整理等步驟，對采集的信息進(jìn)行規(guī)范化

14、處理； 3.衛(wèi)生信息存儲，將加工后的信息進(jìn)行長期、完整保存；4衛(wèi)生信息傳輸，是信息在不同管理層之間或同一管理層的各個部門之間傳輸5衛(wèi)生信息的利用利用聯(lián)機(jī)分析處理數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)對存儲的大量信息進(jìn)行分析處理為用戶提供服務(wù)P200醫(yī)院信息系統(tǒng)HI）的定義是對醫(yī)院及其所屬部門的人流、物流、資金流進(jìn)行合管理，對醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息從而為醫(yī)院運行提供全面自動化服務(wù)的信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)以電子病為核心，主要包括業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺和基于信息平臺的應(yīng)用衛(wèi)生系統(tǒng)的績效目標(biāo)主要有三促進(jìn)健康增強(qiáng)反應(yīng)性以及確保衛(wèi)生籌資的公平性P208P21衛(wèi)生系統(tǒng)績

15、效評價主要指標(biāo)一評價人群健康狀況的指1減壽人年2無殘疾期望壽3健康期望壽4傷殘調(diào)整壽命5傷殘調(diào)整期望壽二衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)指醫(yī)療糾紛的分類P236醫(yī)療事故分級P237分為四級一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的，根據(jù)損害程度，一級又分為甲、乙兩級；二級醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的，又分為甲、乙丙、丁四級三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的，細(xì)分為甲、乙、丙、丁、戊五個等級； 四級醫(yī)療和事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 公共衛(wèi)生服務(wù)管理的特點： P249 1.群體健康優(yōu)先的特點 2.學(xué)科綜合性與學(xué)科交叉的特點 3.管理的

16、科學(xué)性與行政性的特點 4.體現(xiàn)政府責(zé)任的特點 5.法律強(qiáng)制性與壟斷性的特點 醫(yī)療救助制度 P268 醫(yī)療救助是國家和社會向低收入人群或因患重病而無力支付醫(yī)療費用陷入困境的人群提供 它既是醫(yī)療這是一種低層次的減免醫(yī)療費用為主要形式的醫(yī)療保障，費用資助的經(jīng)濟(jì)行為。 保障體系中的一個重要組成部分，又是一種特殊的社會救濟(jì)行為。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度都是怎么樣的情況?P280-P284 1、美國醫(yī)療保障制度（是開展商業(yè)醫(yī)療保險的典型國家，它沒有建立統(tǒng)一的適用于全體公民的醫(yī)療保障制度，其醫(yī)療保障制度是在高度自由的市場經(jīng)濟(jì)條件下建立的，并以醫(yī)療保險為主體，多元化發(fā)展。其醫(yī)療保險有住院保險和輔助性醫(yī)療保險組成）

17、 2、英國醫(yī)療保障制度（是國家醫(yī)療保險模式的代表國家，與其他西方國家相比，在醫(yī)療保障制度上的最大區(qū)別是國家制定福利政策，實行國家衛(wèi)生服務(wù)制度，在醫(yī)療消費方面體現(xiàn)了相對公平的原則，其服務(wù)的對象是全體國民。醫(yī)療服務(wù)包括基礎(chǔ)服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)） 3、德國醫(yī)療保障制度（是現(xiàn)代社會保障適度的發(fā)源地，是世界上最早實施社會保險的國家。 4、日本醫(yī)療保障制度（最早是從德國引進(jìn)的。其醫(yī)療保障體系主要由醫(yī)療保險、老年人療、醫(yī)療救濟(jì)和公費醫(yī)療四個部分組成基本藥物的使P2991覆蓋的機(jī)構(gòu)范政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、城市社衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定配備和使用本

18、藥物2零差率銷售政零差率銷售，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時，按實際進(jìn)價銷售，不加價零差率銷售基本藥物目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)給機(jī)制和運行機(jī)制促進(jìn)合理用藥，低藥品價格保證群群眾基本用藥減輕患者負(fù)擔(dān)吸引群眾到基層就診讓群眾得到實惠。為保證優(yōu)先選擇使用基本藥物衛(wèi)生部制作制定國家基本藥物臨床應(yīng)用指南國家本藥物處方集，加強(qiáng)了對醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)。同時逐步改革藥品加成政策，切斷生用藥上的趨利行為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體（定義和基礎(chǔ)P305基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體包含農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服體系和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干村生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是指以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系我國基層衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)P3091健康教2社區(qū)醫(yī)3社區(qū)預(yù)4社區(qū)康5社區(qū)計劃生育服預(yù)P338 預(yù)案的概念：指面對潛在的或可能發(fā)生的突發(fā)事件而實先制定的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等處置方案。它是在辨識和評估潛在的重大危險、事故類型、發(fā)生的可能性、發(fā)展過程、事