乳腺科護(hù)理查房乳腺疾病護(hù)理健康宣教含內(nèi)容PPT課件

1、乳腺科護(hù)理查房,乳腺疾病護(hù)理健康宣教,主講人：XXX 時間：20XX.XX,1.了解乳腺癌的病因、病理生理 2.掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn) 3.了解乳腺癌的輔助檢查 4.熟悉乳腺癌的臨床分期及相關(guān)治療手段 5.掌握乳腺癌的護(hù)理措施和健康教育 6.掌握乳房的自我檢查,查房的目的,護(hù)理查房,疾病知識,01,乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國家有所不同，在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國家，乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢頭，大約年齡每增長10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對緩慢，75-85歲達(dá)到最高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕

2、經(jīng)后會略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征,病例介紹,02,病區(qū)： 十四 床號：11，姓名：xxx 住院號：123456，性別：女 年齡：49歲，西醫(yī)診斷:左乳腺惡性腫瘤,患者1月余前自檢左乳腫塊，疼痛不明顯，于2017年9月20日至南通大學(xué)附屬醫(yī)院查B超顯示左乳下8點見13*13*18cm低回聲，形態(tài)不規(guī)則，左腋下見數(shù)枚低回聲，最大25*11cm，髓質(zhì)偏心，左乳結(jié)節(jié),為求手術(shù)治療于2017年9月22日由門診擬診為乳腺惡性腫瘤收入我科入院后完善各項理化檢查,于2017年9月25日在全麻下行左乳象限切除術(shù)+左乳改良根治術(shù)，術(shù)后安返病房，帶回左

3、胸旁及左腋下負(fù)吸各一根，引流出暗紅色液體，患者于2017年9月27日主訴尿中帶血，便秘，于2017年9月28日查尿常規(guī)加尿沉渣分析定量發(fā)現(xiàn)有尿路感染，無惡寒發(fā)熱,NK（自然殺傷細(xì)胞）百分含量9.7%（10-19.8%）偏低，CD8+百分含量19.8% （26.1-43%）偏低，尿常規(guī)和尿沉渣：上皮細(xì)胞49 （0-40/l）偏高，沉渣白細(xì)胞：898 （0-17/l），pH：7.5（5.5-6.5,外科級護(hù)理，低鹽低脂飲食 對癥治療予以：乳酸鈉林格（平衡液）靜滴糾正體液以及酸堿平衡,左氧氟沙星（左克）靜滴抗感染治療,左氧氟沙星片口服抗感染治療,開塞露緩解便秘,護(hù)理問題,03,排尿異常：尿頻尿急尿痛

4、，與患者尿路感染有關(guān)感染：與患者插導(dǎo)尿管，負(fù)壓引流管等侵入性操作，及患者手術(shù)自身抵抗力下降有關(guān)?；颊呤孢m度的改變：與患者大量出汗導(dǎo)致皮膚潮濕及患者術(shù)后胸部束縛有關(guān)。潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，與患者大量出汗導(dǎo)致皮膚潮濕和術(shù)后臥床有關(guān),囑患者注意身心休息，避免過度緊張，保持放松，因為過度緊張會加重病情可以指導(dǎo)患者聽輕音樂，采用放松療法緩解緊張情緒?？梢灾笇?dǎo)家人多陪伴聊聊天，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。告知患者家屬給患者多飲水，多排尿以沖洗尿路減少尿路細(xì)菌儲留,排尿異常：尿頻尿急尿痛 ，與患者尿路感染有關(guān),會陰部皮膚清潔：指導(dǎo)家屬給予患者皮膚清潔，做好個人衛(wèi)生。疼痛護(hù)理：囑其家屬多按摩患者膀胱區(qū)，

5、以減輕患者疼痛。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，告知患者藥物用量及時間，指導(dǎo)患者用藥,尿管拔出后應(yīng)繼續(xù)觀察患者情況，可指導(dǎo)家屬給予會陰部護(hù)理。負(fù)壓引流管注意引流管內(nèi)有無血塊堵塞，引流管有無扭曲、滑脫，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時排除，避免引流不暢；觀察負(fù)壓引流量，切口敷料有無出血。每日更換引流瓶時用止血鉗夾住無菌引流管，防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療。嚴(yán)密觀察患者情況，觀察患者生命體征及實驗室檢查指標(biāo)，必要時遵醫(yī)囑給藥,感染：與患者插導(dǎo)尿管，負(fù)壓引流管等侵入性操作，及患者手術(shù)自身抵抗力下降有關(guān),注意皮膚清潔，指導(dǎo)患者家屬給患者做皮膚上的清潔，以減輕患者出汗引起的皮膚潮濕。胸部束縛帶以一指為宜，不可過

6、緊，以免引起患者呼吸不適。告知病人胸帶包扎使使胸部皮瓣緊貼胸壁以免引起積氣積液，不可以搔抓或松帶，若繃帶松弛要及時通知醫(yī)生重新加壓包扎,患者舒適度的改變：與患者大量出汗導(dǎo)致皮膚潮濕及患者術(shù)后胸部束縛有關(guān),營造一個舒適的住院環(huán)境，減少不必要的干擾，以免加重患者心情的不適和焦慮。心理護(hù)理：告知病人胸帶的束縛是必經(jīng)的過程，安慰患者，指導(dǎo)患者家屬和患者聊天溝通以轉(zhuǎn)移患者注意力。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥，補液,指導(dǎo)患者家屬注意皮膚清潔，及時擦拭皮膚，以免皮膚潮濕而使患者身心不適。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，告知患者用藥的注意事項口服藥要注意用藥時間務(wù)必定時定量口服,潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險與患

7、者大量出汗導(dǎo)致皮膚潮濕和術(shù)后臥床有關(guān),遵醫(yī)囑靜脈輸液，以補充大量丟失的水分，以免水分大量丟失引起患者虛脫。心理護(hù)理：安慰患者，減輕患者的緊張、焦慮情緒,健康宣教,04,乳腺癌防治，您了解多少,乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)上升迅猛，發(fā)病年齡亦有年輕化趨勢，據(jù)統(tǒng)計，美國每新出生8名女嬰，就會有一名為乳腺癌患者。我國在世界上雖然屬于乳腺癌較低發(fā)的國家，但近年發(fā)病率也在明顯上升，城市地區(qū)尤為顯著,如北京、上海兩地女性乳腺癌發(fā)病率在十年間上升了23和31，已經(jīng)接近西方乳腺癌高發(fā)國家的水平。乳腺癌的危險信號，乳房腫物是乳腺癌的早期癥狀，多為患者無意中發(fā)現(xiàn)的乳房內(nèi)孤立、質(zhì)硬、

8、表面不光滑的腫物，可伴有乳房腫痛。隨著腫瘤增大,常可引起乳房局部隆起，進(jìn)而出現(xiàn)橘皮樣改變，呈“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌細(xì)胞侵入乳管，使乳頭扁平、回縮、凹陷。如果出現(xiàn)乳頭溢液，并以血性溢液為主，要高度警惕乳腺癌的發(fā)生，進(jìn)行診查，50歲以上女性出現(xiàn)血性乳頭溢液，50為乳腺癌,不良生活方式引發(fā)乳腺癌的主要原因,乳腺癌發(fā)病原因雖不很明確，但近年來，專家們發(fā)現(xiàn)不良的生活方式和環(huán)境因素已成為乳腺癌的高危因素，如高動物脂肪、高動物蛋白和低纖維食物的大量攝入;避孕藥的濫用，使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品，這些因素都可以使體內(nèi)雌激素水平長期偏高，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率的增加;長期從事電腦作業(yè)的白領(lǐng)女性，平時

9、鍛煉少，接觸陽光少，出現(xiàn)精神緊張、心理壓力大、易疲勞等現(xiàn)象，乳腺癌的發(fā)病率也比一般人要高出30左右;一些更年期婦女服用含雌激素的藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松，改善更年期不良反應(yīng)的同時也增加了患乳腺癌的危險,乳腺癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病首位,茶干,玉米,大豆,菠菜,香菇,猴頭菇,蘋果,牛肉,海帶,帶魚,瘦肉枝蓮湯,材料：豬瘦肉100克、半枝蓮30克、生姜10克、食鹽、大蒜、醬油、蔥段味精適量做法：將瘦肉洗凈切成絲，半枝蓮洗凈切成段，將兩者一并放入放入鍋中，加入清水煮熟，加入上述調(diào)料。食肉飲湯，每日一劑，兩次喝完，連續(xù)服用3-5日。功效：補脾益氣，清熱解毒,山楂肉丁,材料：山楂100g，瘦豬(或牛)肉1000

10、g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。做法：先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂、調(diào)料等鹵透燒干，即可食用。功效：可開胃又可抗癌,功能鍛煉,術(shù)后7-24小時：自由臥位，加緊患側(cè)腋窩，用圍巾進(jìn)行固定。適當(dāng)進(jìn)清淡飲食比如粥、面等，避免油膩類食品以免引起惡心、嘔吐等麻醉不適反應(yīng)。注意：注意保持引流導(dǎo)管通暢，翻身時勿使導(dǎo)管牽拉、扭曲受壓。術(shù)側(cè)上肢制動，可在肢體下墊以枕頭以促進(jìn)淋巴回流。術(shù)后2-3天：可進(jìn)行簡單的床上活動，比如用非手術(shù)肢體刷牙、洗臉，進(jìn)食，當(dāng)導(dǎo)尿管被拔除后，可以下床如廁但仍需以臥床休息為主,進(jìn)行功能鍛煉：可以做伸指握拳動作，每日2-3次，每次15分鐘以活動腕、指關(guān)節(jié)。術(shù)后3-7天： 可下床進(jìn)行活動，但避免劇烈運動、和肢體負(fù)重，比如拿熱水瓶等。 待引流管拔除，胸帶拆除后進(jìn)行功能鍛煉：用健側(cè)手握住患側(cè)拇指向前上舉，待至肘關(guān)節(jié)伸直位，手與胸齊平。如無傷口出血，積液等情況發(fā)生，可以進(jìn)行下一步的患肢功能鍛煉，并逐步達(dá)到動作要求,功能鍛煉 -10天后,手指搭在肩部以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢做旋前、旋后的圓周活動。上肢抬舉、旋前、旋后、外展等各種運動。使患側(cè)上肢手掌越過頭頂，盡可能摸到對側(cè)耳朵?；贾蕢Γ夯紓?cè)手指以墻為支點，向上移行。面向墻壁，分足而立